多元化护理干预措施在学龄前患儿术前的应用效果

目的探讨设立小儿外科护理小组,采取多元化护理干预措施在学龄前患儿术前的应用效果。方法将2013年3月至2014年3月在我院进行手术的患儿80例随机分为试验组和对照组。试验组患儿由经过专业培训的小儿外科护理小组的护士护理,采取多元化干预措施,对照组常规护理。实施后从患儿紧张焦虑程度、访视前后家长对手术相关知识了解程度、遵医行为及家长对麻醉科医护服务满意度4个方面进行比较。结果两组患儿围手术期焦虑得分在进入手术室时和等待手术时,试验组得分低于对照组(P<0.05);访视后试验组患儿家长对手术相关知识的了解程度、遵医行为及对麻醉科医护服务满意度均高于对照组(P<0.01或P<0.05)。结论设立小儿外科护理小组,采取多元化干预措施,能有效减轻患儿术前焦虑、恐惧情绪,促进围手术期小儿身心健康。

某院护理查对方法的改进及效果

为了加强临床护理操作中的安全管理,建立"四查八对"制度,即在原"三查七对"的基础上增加患者或家属参与查;增加药物质量和有效期的核对。实行护理部、科护士长、护士长三级监管,培训护士;拓展健康教育内容,发放"患者参与查对指导单"和"患者用药信息告知卡",告知患者参与查对的方法和治疗方案,鼓励患者或家属参与查对。提高护士对"四查八对"制度的执行力,使护理行为更规范;提高患者参与查对的能力,确保"四查八对"制度落到实处。结果降低了护理差错的发生率,提高了护理服务水平。

护理查对方法的改进及效果观察

目的观察护理查对方法改进后的“四查八对”制度在预防临床护理差错中的效果，并论证执行“四查八对”制度的可行性。方法（1）通过分析本院2009年上报护理部的护理差错及患者参与查对能力调查结果，依据患者十大安全目标要求，建立并执行“四查八对”制度，即在原“三查七对”的基础上增加一查一对，一查是增加患者或家属参与查；一对是增加药物质量和有效期的核对。观察实施“四查八对”制度前后护理差错发生情况。（2）采用自行设计的问卷分别对2009年和2010年的363例和392例住院患者进行了参与查对相关知识和护理安全满意度调查，并进行对比分析。结果（1）执行“四查八对”制度后，护理差错发生率由0．23‰降至0．13‰，差异有极显著性（X^2=7．89，P〈0．01）。（2）患者对参与查对相关知识知晓率由25．6％升高至75．3％，患者满意度由76．9％升高达98．5％，差异均有极显著性（X^2=81．6，P〈0．01；X^2=83．8，P〈0．01）。结论“四查八对”作为护理核心制度应用于临床，保障了护理安全措施的进一步落实，促进了护理健康教育水平的提高，进而提高了患者的满意度，较“三查七对”具有优越性、可行性，值得推广应用。

家属参与心理干预对2型糖尿病伴抑郁症患者的影响

目的 探讨家属参与心理干预对2型糖尿病伴抑郁症患者的影响.方法 选取2012年9月至2015年3月于山东省威海市文登中心医院住院的2型糖尿病伴抑郁症且家属愿意参与心理干预的300例患者纳入观察.由专门人员分次对患者家属进行认知行为疗法培训,然后模拟情景考核.将家属考核合格能与护士共同参与认知行为疗法干预的患者140例纳入观察组,将只能由护士进行认知行为疗法干预的患者160例纳入对照组.比较2组患者心理干预前和干预4周后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、汉密顿抑郁量表（HAMD）评分、HAMD减分率差异.结果 心理干预4周后,观察组和对照组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、HAMD评分均明显低于干预前[观察组：（7.1±1.2） mmol/L比（10.6 ±3.6）mmol/L,（8.8±1.4） mmol/L比（14.8±4.0）mmol/L,（7.6±1.3）％比（9.0±1.8）％,（6.2±1.5）分比（20.5±2.8）分;观察组：（7.4±1.0） mmol/L比（10.1±2.8） mmol/L,（9.5±1.6） mmol/L比（14.6 ±3.9） mmol/L,（7.8±1.5）％比（9.2±1.8）％,（12.8±2.3）分比（20.2±2.6）分],差异有统计学意义（P＜0.05）;2组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;观察组HAMD评分明显低于对照组,HAMD量表减分率明显高于对照组[（81±9）％比（62±15）％],差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 家属参与认知行为疗法对2型糖尿病伴抑郁症患者的心理干预具有明显的临床效果,有助于改善患者抑郁症状.

全面查体法和对病查体法用于脑卒中患者病情评估的效果观察

目的 比较全面查体法与对病查体法在脑卒中患者病情评估中的应用效果,为脑卒中患者在不同时段进行病情评估提供更合理的护理查体方法.方法 护理人员随机分为A组和B组,分别进行全面查体法（A组）和对病查体法（B组）培训并通过实地考核.选取入住神经内科第3日卧床的脑卒中患者86例,A组于09：00或15：00巡视病房并采用全面查体法对患者进行查体,B组于09：00或15：00巡视病房并采用对病查体法对患者进行查体,比较2组护理人员所发现患者并发症隐患及护理问题的多少和查体所用时间（排除体温测量时间）,并调查患者或家属、医生、护士在不同时段所期望的查体方式.结果 在发现患者并发症隐患及护理问题方面,在所观察的20项指标中,A组在10项指标（包括上消化道出血、会阴异常、导管异常、语言沟通障碍、吞咽障碍、废用综合征、清理呼吸道能力异常、排便异常、躯体移动障碍、自理能力缺陷）上和B组比较,均低于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）；对于其他10项指标,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.A组查体所用时间为（31 ±5） min,B组为（9±2）min,2组差异有统计学意义（P＜0.01）.在首次入院、交接班及巡视病房时,期望采用对病查体法的患者或家属、医生、护士人数明显多于全面查体法,差异有统计学意义（P＜0.01）；在教学查房时期望采用全面查体法的人数虽多于对病查体法,但差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 全面查体法、对病查体法均适合教学查房及临床带教；对病查体法更适合神经内科护士对脑卒中患者进行病情评估,并针对所获得资料及时提出护理问题,采取针对性护理措施,该查体方法适用于不同时段并且更节省时间,具有实用性、科学性.

团体沙盘游戏对降低临床科室医护人员焦虑情绪的观察

目的 探讨团体沙盘游戏对降低临床科室医护人员焦虑情绪的临床效果.方法 在文登区域向自愿参加团体沙盘游戏活动的临床科室医护人员318人发放焦虑白评量表并进行评分,收回有效量表312份.将统计焦虑标准评分50分以上的医护人员63名随机分为观察组31例和对照组32例.两组均给于心理疏导,观察组在此基础上进行团体沙盘游戏活动,为期4周,每周1次,每次50 min.活动结束后再次进行焦虑自评量表评分.结果 观察组活动前焦虑自评量表评分50 ～ 59分24例,60～69分6例,70分以上1例,焦虑情绪发生率100.00％;活动后焦虑自评量表评分为49分27例,50 ～ 59分3例,60分以上1例,焦虑情绪发生率下降为9.67％.对照组活动前焦虑自评量表评分50 ～ 59分26例,60～69分5例,70分以上1例,焦虑情绪发生率100.00％;活动后焦虑自评量表评分为49分25例,50 ～ 59分4例,60分以上3例,焦虑情绪发生率下降为21.87％.两组间差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 团体沙盘游戏活动对降低临床医护人员焦虑情绪有较好的疗效,值得推广应用.

普罗布考片联合阿托伐他汀钙片与单用阿托伐他汀钙片治疗大动脉粥样硬化型脑梗死临床疗效的对比研究

目的比较普罗布考片联合阿托伐他汀钙片与单用阿托伐他汀钙片治疗大动脉粥样硬化型脑梗死患者的临床疗效。方法选取2012年1月—2015年5月威海市文登中心医院神经内科收治的大动脉粥样硬化型脑梗死患者110例,随机分为对照组与观察组,每组55例。在常规治疗基础上,对照组患者予以阿托伐他汀钙片治疗,观察组患者在对照组基础上加用普罗布考片治疗;两组患者均连续治疗6个月。比较两组患者治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、颈动脉内中膜厚度(IMT)及斑块面积、血脂指标〔总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)〕、血清氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)和基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平、不良反应发生情况。结果治疗前两组患者NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者颈动脉IMT、斑块面积比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者颈动脉IMT、斑块面积小于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者血清TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血清TC、TG、LDL-C水平低于对照组(P<0.05),而两组患者血清HDL-C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前两组患者血清ox-LDL、MMP-9水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血清ox-LDL、MMP-9水平低于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论普罗布考片联合阿托伐他汀钙片治疗大动脉粥样硬化型脑梗死的临床疗效优于单用阿托伐他汀钙片,可更有效地改善患者神经功能,缩小动脉粥样硬化斑块,调节血脂代谢及降低血清ox-LDL、MMP-9水平,且安全性较高。

中药熏蒸配合穴位按摩治疗缺乳47例

产后哺乳期内乳汁量少或无乳可下，称缺乳。临床表现为哺育期乳汁甚少或全无。我们采用中药汤内服、熏蒸双侧乳房，穴位按揉等综合疗法，提高母乳量，保证了母婴健康，现报告如下。

头孢呋辛钠致超高热听力受损1例

女，58岁。2005年11月4日因腰背肌肉扭伤1个月，致腰背部红肿热痛，并放射到全腹部．来我院检查。测体温38℃，脉搏98次／min，呼吸22次／min，血压140／90mmHg。患者痛苦病容，腰背肌肉局部赤红，叩浊音，全腹疼痛，无压痛点，以“腰肌肿痛”收住院。

择时穴位外敷中药治疗慢性咽炎

慢性咽炎临床主要表现为咽部不适感或异物感、干燥、瘙瘁、灼热、微痛、刺激感等，这些感觉常可致短促而频繁的咳嗽，晨起较剧，易引起恶心。慢性咽炎发病率高，易被轻，久之易诱发气管炎等疾病。中医认为多由肺肾阴虚、虚火上扰而致病，治疗多从太阴经及少阴经着手，取少阴经之井穴涌泉，利用腧穴动态性、药物、艾灸的作用，在该穴之开穴时段，敷以吴茱萸、生附子药糊可取得最佳疗效，现总结如下。

驼式多功能放疗垫枕的研制及临床应用

目的主要解决病人俯卧位放疗时因体位造成的气道不畅问题。方法材料采用优质的木质材料及富有弹性的皮棉包装；结构设置为前后两组：前组为三角型构造，下设滑槽板；后组为两边高中间凹的弧形形状。使用时下颌靠在支撑靠垫与两肩靠在后组支撑靠垫，共同组成三位一体结构。设实验组与对照组，观察两组病人俯卧时呼吸过程的主观反应、客观反应及血液动力学的变化。结果实验组明显优于对照组。结论驼式多功能放疗枕垫设计新颖，结构简单、合理，使用舒适，解决了长时俯卧位对呼吸运动造成的诸多弊端，有利于疾病的恢复。

“四查八对”制度在预防静脉用药差错中的作用

护理查对工作是预防护理差错的重要措施，作为护理工作核心制度之一的“三查七对”制度对杜绝护理差错起到了重要作用。目前，由于静脉用药是临床常见的护理操作，虽然执行了“三查七对”，但护理差错仍时有发生，尤其是静脉用药错误发生率较高。英国一项为期5年的调查表明，59％的医院用药错误与护士有关。发生在给药阶段的错误（MAE）占给药类事件的比例为36％，给医院和患者造成极大影响。

紫外线灯管辐照强度监测方法及使用寿命的临床研究

目的探讨紫外线灯管的使用寿命及更换灯管依据，以保证紫外线灯管辐照强度监测的准确性。方法采用移动式紫外线强度监测柜对40w和20w的紫外线灯管进行辐照强度监测作为实验组I和实验组Ⅱ，采用实地拉杆式垂直监测和生物安全柜内垂直监测的数据作为对照组I和对照组Ⅱ，比较两种监测方法紫外线灯管辐照强度变化；将正在使用中的紫外线灯管，累计使用时间〉1000h的设为实验组Ⅲ，累计使用时间〈1000h的设为对照组Ⅲ，在标准状态下并在紫外线强度监测柜中检测，分别记录每只灯管的累计使用时间及辐照强度和合格率；选取同一房间的所有紫外线灯管都〉1000h且无更换记录的作为实验组IV，〈1000h且无更换记录的房间为对照组Ⅳ，进行紫外线消毒前后空气采样，分别记录检测的细菌菌落总数，观察两组灯管紫外线消毒效果。结果实验组I、Ⅱ、Ⅲ组辐照强度与对照组I、Ⅱ、Ⅲ组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）；两组灯管合格率比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；实验组Ⅳ紫外线消毒后细菌平均杀灭率为86．4％，对照组Ⅳ的平均杀灭率为85．7％，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论使用紫外线强度监测柜监测紫外线辐照强度准确、实用。不能将累计使用时间〉1000h作为判断紫外线灯管的使用寿命而更换灯管的依据，应定期监测紫外线灯管的辐照强度，不合格者作为更换灯管的依据。