敬老院人群长期食用富钾低钠盐对摄盐量的影响

目的探讨敬老院人群长期食用富钾低钠盐对摄盐量的影响。方法 2011年11月~2012年9月选取河北、内蒙古、山西、山东4省和北京市8个地区的31家敬老院,以地区和敬老院为单位,按简单整群随机方法分为对照组和干预组,干预组食用富钾低钠盐(KCl:Na Cl=1:1),对照组食用普通盐。对入选人群以及敬老院工作人员进行限盐对降低血压益处的健康宣教。在基线和食用盐干预24~31个月及48个月时,对敬老院食堂工作人员进行问卷调查,计算平均每人每天摄盐量。基线和48个月时收集随机点尿,检测尿电解质,计算尿钠钾比值。结果基线时人均每日盐摄入量对照组为(12.86±4.80)g,干预组为(12.58±2.85)g。24~31个月随访时,调查资料完整的1211例,对照组497例,干预组714例。48个月随访时,资料完整2153例,对照组1118例,干预组1035例。干预组随访时较基线人均每日盐摄入量明显下降,差异有统计学意义(P均<0.05)。干预组随访时人均每日盐摄入量较对照组下降,差异有统计学意义(P均<0.05)。基线时,对照组(1309例)随机尿钠钾比值为(7.86±4.43),干预组(933例)为(8.22±4.92)。48个月随访时:对照组(497例)钠钾比值为(4.21±2.27),干预组(714例)为(2.46±1.71),干预组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与基线时比较,48个月随访时两组随机尿钠钾比值均明显下降,差异有统计学意义(P均<0.05)。48个月随访时,与对照组比较,干预组钠钾比值下降(4.21±2.27)vs.(2.46±1.71),差异有统计学意义(P<0.05)。结论敬老院人群长期食用富钾低钠盐是限制盐摄入量的有效措施。但本研究人数变动较大,仍需进一步研究证实。

糖尿病偏侧舞蹈症二例

1病例介绍病例1：患者，男，73岁，于2015-03—14因左侧肢体不自主活动1d入院。1d前无明显诱因出现左侧肢体不自主活动，划圈舞蹈样动作，不能自制，夜间入睡后减轻，但仍有发作。右侧肢体活动正常。患者自述既往有10年糖尿病史，间断口服二甲双胍。查体：神志清，高级智能正常，颅神经阴性，右侧上下肢肌力5级。

血清OPG/RANKL比例与脑梗死病因亚型关系的研究

目的:探讨脑梗死患者血清中的骨保素(OPG)/核因子kappa B受体活化因子配体(RANKL)比例与脑梗死病因亚型关系。方法:选取2016年2月至2018年1月青岛大学医学院附属医院神经内科住院的急性脑梗死患者中的157例,根据TOAST分型分为大动脉粥样硬化性脑梗死(LAA)和小动脉闭塞性脑梗死(SAO)两组,另外选取100例健康体检者作为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)分别检测三组血清中的OPG、RANKL水平,计算OPG/RANKL比例并比较;将同一病因亚型根据患者梗死体积分为大梗死组、中梗死组和小梗死组,比较三组血清中的OPG、RANKL水平及OPG/RANKL比例。结果:LAA组血清中OPG水平、OPG/RANKL比例均明显高于SAO组和对照组,LAA组血清中RANKL水平均明显低于SAO组和对照组,SAO组OPG/RANKL比例亦明显高于对照组,其差异均具有统计学意义(P<0.05)。在LAA中,大梗死组患者血清中OPG水平、OPG/RANKL比例均明显高于中梗死组和小梗死组,RANKL水平则明显低于中梗死组和小梗死组,中梗死组患者血清中OPG水平、OPG/RANKL比例均明显高于小梗死组,RANKL水平则明显低于小梗死组,其差异均具有统计学意义(P <0.05)。在SAO中,大梗死组SAO患者血清中OPG水平、OPG/RANKL比例均明显高于中梗死组和小梗死组,RANKL则明显低于梗死组和小梗死组;中梗死组SAO患者OPG/RANKL比例明显高于小梗死组,其差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论:脑梗死患者血清中OPG/RANKL比例在LAA、SAO病因亚型患者中均随患者病情严重程度而增高,且不同病因亚型的OPG/RANKL比例存在明显差异,也许能够通过检测脑梗死患者血清中OPG、RANKL水平,计算OPG/RANKL比例判断其病情的严重程度。

静脉溶栓在心源性脑栓塞治疗中的应用

探究分析静脉溶栓治疗心源性脑栓塞的临床效果。方法:随机选取 2013 年 1 月~2015 年 1 月我院收治的 80 例心源性脑栓塞患者,将其平均分为 A、B 两组,其中 A 组 40 例患者接受静脉溶栓治疗,B 组 40 例患者接受抗凝治疗,然后分别观察并记录两组患者治疗后其卒中量表(NIHSS)评分、格拉斯昏迷量表(GCS)评分以及 BI 优率的对比结果,统计分析患者治疗后的颅内出血率及死亡率。结果:A 患者在溶栓治疗前后的 NIHSS、GCS 评分结果明显优于 B 组(P<0.05) 。但是 B 组患者术后出血率较低,两组患者术后 1 个月病死率比较无明显差异(P>0.05) 。结论:静脉溶栓治疗可明显改善心源性脑栓塞患者的神经功能缺损,具有更加安全有效的临床效果。

从中西医结合视角浅议高血压的精准治疗——来自一则临床病例的诊治启示

中医药是我们的民族之根、国之瑰宝,要好好保护起来,继承好、创新好、发展好。要和现代医学做好有效的、科学的交接与融通。这是我们实现伟大中国梦、复兴梦的不可或缺的、强有力的武器和法宝!近年来,国家开始重视传统医学的回归与传承。

从中西医结合视角再议高血压的精准防治——来自又一则临床病例的诊治启示

治未病是中医药的优势,而中西医结合起来,在未病的治疗上有很好的互助作用,在高血压的防治上意义犹大。这是因为,高血压是一种慢性非实体病,其在早期常常没有显著的靶器官器质性病变,通过中西医结合治疗有可能治愈一部分高血压患者,尤其是那些主要表现为阵发性高血压、体位性高血压、白大衣性高血压等以血压变异性（blood pressure variability,