肠道/口腔微生物组、血液代谢物等与胃癌相关性

目的比较胃癌患者与健康人肠道微生物、口腔微生物和血液代谢物的差异,寻找可能和胃癌相关的微生物。方法收集研究组(5例胃癌患者)和对照组(5例健康人)的粪便、唾液和血液样本,从粪便和唾液样本提取DNA用于宏基因组测序和后续生信分析,对血液样本检测与胃癌相关的10个临床指标。结果研究组肠道微生物和口腔微生物在属和种水平的Alpha多样性均低于对照组,但差异不具有统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,研究组在肠道微生物中,属水平的乳杆菌属(Lactobacillu)和种水平的唾液乳酸杆菌(Lactobacillus salivarius)、咽峡炎链球菌(Streptococcus anginosus)等相对丰度差异具有统计学意义(P<0.05);线性判别分析(LEfSe)发现,肠道微生物上述指标有显著差异(LDA分值大于3);口腔微生物在属水平的弯曲杆菌属(Campylobacter)和奈瑟菌属(Neisseria)、种水平的Campylobacter concisus等相对丰度有显著差异(LDA分值为3)。相关性分析发现,研究组肠道微生物和口腔微生物中的Lactobacillus、肠球菌(Enterococcus)、链球菌属(Streptococcus)等属相对丰度均大于对照组,拟杆菌门(Bacteroides)等属的结果则相反。建模分析的结果表明,肠道微生物中的Lactobacillu属和口腔微生物中的兼性双球菌属(Gemella)属作为特征时,对照组和研究组曲线下面积(AUC)均可达到0.9。富集分析的结果发现,肠道微生物中,翻译、转录、膜转运、脂质代谢、异物生物降解与代谢等通路在研究组中显著富集。氨基酸代谢、能量代谢、碳水化合物代谢、辅助因子和维生素代谢等通路则在对照组中显著富集。口腔微生物中,异物生物降解和代谢、神经退行性疾病等通路在研究组显著富集。结论肠道微生物和口腔微生物中差异有共性,也有各自的特点。肠道微生物中的Lactobacillu属有可能是和胃癌相关的潜在生物标志。

基于HRM检测下老年食管胃连接处流出道梗阻的临床特点及食管动力特征

目的分析食管胃流出道梗阻(EGJOO)患者的临床特点,并应用高分辨测压(HRM)及24 h pH-阻抗监测分析老年患者食管动力学及反流特点。方法收集因各种消化道症状就诊于华中科技大学协和深圳医院消化内科进行食管HRM及24 h pH-阻抗监测患者,将符合EGJOO诊断的受试者8例纳入实验组,另外随机选择不符合EGJOO诊断的受试者8例纳入对照组。分析每组受试者相关临床资料、HRM参数上食管括约肌静息压(UESP)、上食管括约肌残余压(UESRP)、食管下括约肌长度(LESL)、食管下括约肌松弛率(LESR)、4s综合松弛压(IRP)、食管下括约肌静息压(LESP)、收缩前沿速度(CFV)、远端收缩积分(DCI)、食团内部压力(IBP)、远端收缩延迟时间(DL)、无效吞咽百分比、全段食管增压百分比、提前收缩百分比、快速收缩百分比、大型蠕动中断百分比、小型蠕动中断百分比、LES以上3.0 cm与7.0 cm蠕动波平均持续时间、LES以上3.0 cm与7.0 cm蠕动波幅平均值及24 h食管pH+阻抗监测参数每天酸反流次数、每天长反流数量、酸暴露时间(AET)、立位pH<4.0时间百分比、卧位pH<4.0时间百分比、阻抗事件、反流类型、食管近端反流次数、反流症状相关概率(SAP)等。结果HRM检测指标统计结果显示,LES松弛参数中,实验组LESP大于对照组,LESR低于对照组,IRP大于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。食管体部蠕动参数中,实验组食团内部压力平均值大于对照组(P<0.01),其余UES松弛参数、收缩类型(芝加哥分类相关参数)等指标差异无统计学意义(P>0.05)。食管24 h pH-阻抗监测指标的统计结果显示,食管近端反流参数中,实验组食管近端反流(酸)高于对照组(P=0.039),其余DeMeester评分、阻抗事件、反流类型、反流症状相关概率(SAP)等指标,差异无统计学意义。结论老年EGJOO患者主要以LES松弛障碍为主,患者临床表现可能以食物潴留所为的反酸、胃灼痛为主,而吞咽困难等梗阻表现少见。且因LES松弛障碍,老年EGJOO患者亦可继发性食管蠕动增强,以廓清食道。EGJOO可能为贲门失弛缓Ⅱ型的前体,应对老年EGJOO患者加强随访。