99mTc-MIBI显像联合超声对乳腺癌新辅助化疗疗效的评估

本文探讨99mTc-MIBI显像联合彩色多普勒超声诊断与临床触诊法在乳腺癌新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy, NAC)疗效评估的应用价值。研究对象为70例未接受手术的乳腺癌患者(76个病灶),分别在NAC化疗前和进行2~3疗程化疗后进行临床触诊、彩色多普勒超声以及99mTc-MIBI显像检查。以99mTc-MIBI显像的核素肿瘤反应(STR) > 30%为有效标准,临床疗效参照WHO标准评价。以NAC后手术切除病理反应为标准,以I级定为无效,II、III级定为有效。99mTc-MIBI显像法检查NAC化疗前后乳腺癌患者的放射性计数比值(T/N),NAC化疗有效者45例,其T/N值前后分别为3.326 ± 1.119和1.996 ± 0.792,差异有统计学意义(t = 19.986, p t = 8.181, p p p = 0.342 > 0.05)。99mTc-MIBI显像法、彩色多普勒超声诊断法和临床触诊法评价NAC疗效的敏感度、特异度和准确度分别为87.500%、89.286%、88.158%,80.851%、82.759%、81.579%,72.727%、75.001%、73.750%。以病理检查为标准,99mTc-MIBI显像评价NAC疗效的灵敏度、特异性和准确性高于彩色多普勒超声诊断法和临床触诊法,后续对乳腺癌患者可进行99mTc-MIBI显像与彩色多普勒超声共同检查,提高NAC疗效评估的准确性。

小细胞外囊泡与三阴性乳腺癌的关系

三阴性乳腺癌(triple negative breast cancer,TNBC)是一种不表达雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人表皮生长因子受体2(HER-2)的特殊乳腺癌亚型,组织分型属浸润性乳腺癌[1]。TNBC的临床特征包括高侵袭性、高转移潜力、易复发和预后不良,属难治型疾病,目前仍缺乏标准化治疗方案[2]。TNBC治疗主要有手术治疗、放射及化学治疗、内分泌治疗、靶向治疗[3-4]。目前主流治疗方式主要基于宏观手术和微观基因水平上,在细胞学方向仅以靶向和免疫为主。而小细胞外囊泡(small extracellular vesicles,sEV)广泛参与多种肿瘤的演变过程。本文就sEV的功能特性及其与TNBC相关情况进行综述。

SWI/SNF中BAF和PBAF复合物在乳腺癌中的作用

由于人口老龄化、环境恶化和一些不良生活习惯的出现,乳腺癌发病率和致死率位居女性恶性肿瘤的首位。SWI/SNF复合物中BAF和PBAF染色质重塑复合物在转录机制中起至关重要的作用,全基因组测序发现癌症中SWI/SNF复合物发生约20%的突变。文章综述BAF和PBAF复合物与乳腺癌相关研究进展,并讨论各亚基在乳腺癌形成和发展机制中的重要作用。

基于快速康复外科理念的负压封闭引流在急性乳腺脓肿治疗中的应用

目的对基于快速康复外科(FTS)理念的负压封闭引流(VSD)在急性乳腺脓肿治疗中的应用价值进行分析探讨。方法选取我院在2015年10月至2017年10月期间收治的84例急性乳腺脓肿患者作为研究对象,按照患者入院顺序将其分为两组,每组42例,对照组行脓肿切开引流术,观察组行VSD,对比两组治疗效果。结果观察组的瘢痕长度、愈合时间、住院时间明显短于对照组(P<0.05),观察组乳房变形率及复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论对急性脓肿患者采用基于FTS理念的VSD术治疗能够有效提高治疗效果,改善患者预后,值得临床应用推广。

局部晚期乳腺癌的微波消融治疗

局部晚期乳腺癌主要是指原发病灶较大（一般指直径大于5 cm）或伴有皮肤、胸壁固定等情况,多伴有区域淋巴结转移,但尚无远处转移的证据,有治愈的希望,不属于晚期乳腺癌,也异于早期、中期乳腺癌。大多数局部晚期乳腺癌可通过新辅助治疗后获得手术机会,但部分局部晚期乳腺癌需要采取多种措施快速减轻肿瘤负荷、提高患者的生活质量。因此,按照个体化治疗原则,根据不同的情况选择合适的治疗方案有利于延长患者无病生存期及改善患者的生活质量。

隐匿性乳腺癌的诊治分析(附9例报道)

目的探讨隐匿性乳腺癌的诊断、治疗和预后。方法回顾9例隐匿性乳腺癌患者的临床资料。结果 9例均以腋窝肿块为首发症状,术前行乳腺B超、钼靶照相检查,未发现乳腺病灶。其中7例患者行乳腺强化MRI诊断,考虑2例患者有乳腺癌的可能。术前行腋下肿块切除活检或空心针穿刺均找到癌细胞。该组6例行乳腺癌改良根治术,2例行肿块区段切除联合腋窝淋巴结清扫术,1例行腋窝淋巴结清除术。9例予辅助化疗、放疗,6例予口服三苯氧胺或来曲唑治疗,1例Cerb B-2阳性患者给予1年的曲妥珠单抗治疗。该组全部随访,7例生存,2例死亡。结论腋窝淋巴结切除活检和免疫组化检查对隐匿性乳腺癌诊断有重要意义,乳腺强化MRI检查在寻找乳房原发灶方面具有重要作用。乳腺癌改良根治术是主要的治疗方法,保乳手术治疗选择性施行。隐匿性乳腺癌预后与原发癌的病理类型、腋淋巴结转移数目、激素受体的表达情况等有关,与转移的腋窝淋巴结的大小、是否发现乳腺原发癌灶无关。

集束化护理干预在男性乳腺发育症患者中的应用

目的探讨集束化护理干预在男性乳腺发育症患者中的应用方法及效果。方法将60例男性乳腺发育症患者随机分为对照组和观察组各30例,对照组实施乳腺外科常规护理,观察组在对照组基础上实施集束化护理干预,住院过程中对患者进行抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)的调查,出院时进行护理工作满意度调查,比较两组护理效果。结果观察组SDS、SAS均低于对照组,对护理工作满意度高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论集束化护理干预能减轻男性乳腺发育症患者的抑郁和焦虑心理,提高护理满意度。

13例乳腺癌保乳术后护理体会

乳腺癌是全球名列第一的女性健康杀手,中国是乳腺癌发病率增长最快的国家之一。随着生活水平的日益提高,女性在爱美意识逐渐增强的同时,也越来越重视生活质量。乳腺癌保乳术以提高疗效和生活质量的优势被越来越多的患者及家属接受,而术后优质护理则是提高手术成功率的关键。

circ_0016760调控miR-625对乳腺癌细胞生物行为的影响

目的探讨circ_0016760对乳腺癌细胞生物行为的影响及其可能作用机制。方法qRT-PCR法检测乳腺癌组织与癌旁组织中circ_0016760、miR-625的表达量;体外培养人乳腺癌细胞T-47D,si-NC、si-circ_0016760、miR-NC、miR-625 mimics、anti-miR-NC、anti-miR-625、si-circ_0016760与anti-miR-625分别转染至T-47D细胞;双荧光素酶报告实验检测circ_0016760和miR-625的靶向关系;MTT法与平板克隆形成实验检测细胞增殖能力;划痕实验与Transwell小室实验检测细胞迁移能力;流式细胞术检测细胞凋亡率;Western blot法检测cleaved-caspase3蛋白表达量。结果乳腺癌组织中circ_0016760的表达量高于癌旁组织(P<0.05),miR-625的表达量低于癌旁组织(P<0.05);circ_0016760可靶向调节miR-625的表达;转染si-circ_0016760或转染miR-625 mimics后细胞活力和划痕愈合率降低(P<0.05),集落形成数和迁移细胞数减少(P<0.05),细胞凋亡率和cleaved-caspase3蛋白水平升高(P<0.05);转染anti-miR-625后细胞活力和划痕愈合率升高(P<0.05),集落形成数和迁移细胞数增多(P<0.05),细胞凋亡率和cleaved-caspase3蛋白水平降低(P<0.05);共转染si-circ_0016760与anti-miR-625能够逆转转染si-circ_0016760对T-47D细胞增殖、集落形成、迁移及凋亡的作用。结论干扰circ_0016760表达可通过上调miR-625表达而抑制乳腺癌细胞增殖、集落形成、迁移及促进细胞凋亡。

慢病毒介导的细胞分裂周期相关蛋白2基因沉默对乳腺癌细胞增殖和凋亡的影响

目的探讨应用慢病毒介导小干扰核糖核酸(siRNA)沉默细胞分裂周期相关蛋白2(CDCA2)基因对乳腺癌细胞增殖和凋亡的影响。方法采用实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(q RT-PCR)与蛋白质印迹法(Western blotting)法分别检测人正常乳腺上皮细胞株MCF-10A与乳腺癌细胞MCF-7、MDA-MB-231、BT549中CDCA2 mRNA及蛋白表达。构建慢病毒表达载体转染乳腺癌MCF-7细胞,实验分为对照组、Lv-NC组、Lv-siRNA-CDCA2组。采用噻唑蓝(MTT)实验及克隆形成实验检测沉默CDCA2表达对细胞增殖能力的影响;采用流式细胞仪检测沉默CDCA2表达对细胞凋亡能力的影响。Western blotting法检测细胞周期素D1(Cyclin D1)、CDK4、P21、B细胞淋巴瘤-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X(Bax)蛋白表达。采用裸鼠移植瘤实验观察LvsiRNA-CDCA2对移植瘤体积及体质量的影响。结果乳腺癌细胞MCF-7、MDA-MB-231、BT549中CDCA2 mRNA[(2.18±0.13)、(1.56±0.09)、(1.83±0.10)比(1.02±0.06)]及蛋白表达水平[(1.13±0.15)、(0.56±0.08)、(0.79±0.11)比(0.23±0.04)]与MCF-10A相比显著升高(P<0.05),乳腺癌MCF-7细胞中CDCA2的表达水平升高最为显著;与Lv-NC组相比,Lv-siRNA-CDCA2组MCF-7细胞增殖活性与克隆形成率显著降低(P<0.05),而细胞凋亡率显著升高(P<0.05),可促进P21、Bax表达(P<0.05),而抑制Cyclin D1、CDK4、Bcl-2表达(P<0.05);与Lv-NC组比较,Lv-siRNA-CDCA2组移植瘤体积和体质量均显著降低(P<0.05)。结论慢病毒介导的CDCA2基因沉默可乳腺癌细胞细胞增殖,诱导细胞凋亡,并抑制肿瘤生长。

乳腺癌术后康复指南

乳腺癌的治疗期很长，手术、放化疗结束之后，还要进行5～10年的辅助治疗，前期的手术、化疗是否规范，个人的抵抗力如阿，辅助治疗是否起效，生活方式等，都会影响生存期。手术并不能包治百病，乳腺癌患者术后无论是在精神上还是身体上都需要加以留意，认真对待。

乳腺癌患者再发甲状腺癌临床分析

目的探讨乳腺癌患者再发甲状腺癌的相关性,对两者之间潜在关系进行研究。方法选取本院收治的乳腺癌再发甲状腺癌患者18例,分析其治疗方法及治疗效果,观察相关性。结果本组18例甲状腺术后病理诊断为乳头状癌,非乳腺癌转移,乳腺癌雌激素受体阳性14例、阴性4例,甲状腺癌雌激素受体阳性8例、阴性10例,8例雌激素受体阳性的甲状腺癌均来自于雌激素受体阳性的乳腺癌患者。结论雌激素是影响甲状腺癌产生的重要原因,在对激素依赖性乳腺癌患者进行检查的过程中要配合进行甲状腺检查,提高患者甲状腺肿瘤检出率和治疗效果。

乳腺浸润性小叶癌的临床病理特征及保乳切缘阳性的危险因素分析

目的探讨乳腺浸润性小叶癌的临床病理特征及保乳切缘阳性的危险因素分析。方法回顾我院2000年至2012年浸润性小叶癌病例资料,描述浸润性小叶癌临床病理特征,分析影响保乳切缘的临床病理因素。结果我院浸润性小叶癌手术患者78例,其中行保乳手术患者20例,一次手术保乳成功率为60%。单因素分析切检(P=0.009),超声/钼靶提示结构紊乱(P=0.009),超声/钼靶提示多中心或多灶性(P=0.006),术前核磁检查提示多中心或多灶性(P=0.002)与阳性切缘显著相关。Logistic回归表明术前核磁检查结果为影响保乳切缘的主要危险因素(P=0.025)。结论浸润性小叶癌可选择保乳的手术方式,术前核磁检查提示多中心或多灶性的患者保乳切缘阳性风险较大。保乳术前核磁检查应尤为重视。

乳腺癌保乳根治术31例

随着乳腺癌早期诊断水平的提高、对其生物学特性认识的深人和人们对生活质量的要求提高．保乳治疗已成为乳腺癌手术的重要方式。笔者所在医院2008—01～2011-01行保乳手术31例，现报告如下。

B超不同角度引导两种穿刺技术对PICC的研究

目的探讨B超不同角度引导下配合两种穿刺技术对经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)的临床研究。方法 135例穿刺置管患者作为研究对象,将患者随机分为观察组(78例)和对照组(57例)。观察组采用B超引导下改良的Seldinger技术进行PICC穿刺置管,对照组在普通彩超引导下采用常规穿刺法进行PICC穿刺置管。对比两组穿刺效果。结果对照组患者皮下厚度>3 cm的患者PICC置管成功率为86.0%,观察组患者皮下厚度>3 cm的患者PICC置管成功率为96.2%,两组皮下厚度>3 cm的患者PICC置管成功率比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者皮下厚度<0.5 cm的患者PICC置管成功率为96.5%,高于观察组的82.1%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者穿刺处渗血、穿刺处渗液情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组出现导管堵塞、静脉炎、感染情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于皮下厚度<0.5 cm的患者选用普通彩超下PICC置管;皮下厚度>3 cm尽量选择改良的Seldinger技术进行置管;普通彩超穿刺处渗血和渗液少,患者耐受性好,操作简单。

中心静脉置管在胃肠道手术患者中的应用体会

胃肠道手术患者术后禁饮食时间长,需要长期静脉输液及定期化疗.高渗液体、化疗药物的刺激及反复浅静脉穿刺造成的损伤,不仅给患者带来很多痛苦,而且使正常治疗不能顺利进行.中心静脉置管的应用,无疑为患者带来了福音.近年来,临床上又推出了经外周导入中心静脉导管（PICC）,以其留置时间长、经济、可靠受到患者及医护人员的青睐,为准确把握两者在临床使用中的优劣,结合实际情况,对PICC与传统的经锁骨上或下静脉导入中心静脉（CVC）进行了临床观察比较,现报告如下.

甲状腺侵袭性纤维瘤病一例报告并文献复习

1 病例介绍 患者,男性,45岁,主因＂颈部肿物半年＂入院,既往5年前因＂左侧结节性甲状腺肿＂于当地医院行手术治疗（具体手术方式不详）.近半年来无明显诱因出现左侧颈部原手术区肿物,并渐增大,伴吞咽不畅,无声嘶,无发热.查体：颈前可见手术疤痕,气管左侧可触及肿物大约4.0 cm×3.0 cm,质硬,边界不清,可随吞咽上下活动,无压痛,颈部淋巴结未触及.B超示：左侧甲状腺术后,左侧甲状腺区低回声团块,大小4.17 cm×2.53 cm,边界欠清,右侧甲状腺多发小结节,较大的直径0.6 cm,颈部可见淋巴结影,边界清.CT：左侧甲状腺区软组织影,边界不清,请结合临床.入院后给予行左侧甲状腺残余腺体及肿物姑息切除术,术中见肿物与甲状腺后方喉返神经、气管壁及食管粘连明显,应家属要求行姑息性手术.术后病示：左侧甲状腺侵袭性纤维瘤,免疫组化表现为：S-100（-）,NSE（-）,Desmin （＋）,Vimentin（＋）,Actin（-）.术后给予门诊随访.

乳癌组织肝癌缺失基因-3的表达及其临床意义

目的探讨肝癌缺失基因-3（DLC-3）在乳癌组织中的表达及其临床意义。方法应用免疫组化方法检测DLC-3在62例乳癌组织、23例癌旁组织及20例乳腺腺病组织中的表达情况，分析乳癌组织中DLC-3表达与肿瘤临床病理特征的关系。结果乳癌组织、癌旁组织及乳房腺病组织中DLC-3阳性表达率分别为17．74％（11／62）、43．48％（10／23）、60．00％（12／20），差异具有统计学意义（x2=18．356，P〈0．01）。乳癌组织中DLC-3表达与淋巴结转移、TNM分期、人表皮生长因子受体2（Her-2）表达有关（x2=3．930～5．984，P〈0．05）。结论DLC-3在乳癌组织中呈现低表达或表达缺失，其表达与淋巴结转移、TNM分期、Her-2表达存在相关性；DLC-3可能在乳癌的发生发展中发挥抑制作用。

甲状腺全切除或近全切除术治疗甲状腺癌的手术效果观察

目的探讨甲状腺全切除或近全切除术治疗甲状腺癌的手术效果。方法选取2015年6月~2019年10月本院收治的甲状腺癌患者92例作为研究对象,根据随机数表法分为对照组(n=46)与观察组(n=46),对照组应用甲状腺全切除术,观察组行甲状腺近全切除术。比较两组患者术后甲状旁腺激素和血清钙离子变化,并发症的发生率以及临床疗效。结果观察组患者的并发症发生率明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组的甲状旁腺激素及血清钙及甲状旁腺激素水平均低于同组术前水平,对照组甲状旁腺激素和血清钙水平低于同组术前和观察组的术后的水平(P<0.05);观察组疗效有效率明显高于对照组,差异具有统计学的意义(P<0.05)。结论甲状腺癌患者行近全甲状腺切除术不仅提高治疗效果与临床疗效,而且能减少术后并发症,值得临床应用。