氟尿苷碘化油乳剂在巨大肝细胞癌介入治疗中的应用

目的探讨氟尿苷碘化油乳剂在巨大肝细胞癌(hHCC)经导管动脉化疗栓塞(TACE)治疗中的应用价值。方法选择hHCC患者32例,经导管向肿瘤血管内注入氟尿苷碘化油乳剂,后续加用明胶海绵颗粒封闭肿瘤供血动脉。术后1个月行肝脏CT或MR检查,观察肿瘤大小变化;比较术前及术后1个月血清AFP的变化。结果32例患者手术全部获得成功,共接受TACE治疗98次,每例患者最多治疗6次,最少1次,平均3.1次。碘化油平均用量16 ml。术后1个月复查CT或MR示,有效28例(87.50%),稳定3例(9.38%),进展1例(3.12%)。血清AFP值由术前(1235.26±76.18)μg/L下降至术后(429.31±21.67)μg/L(P<0.05)。结论氟尿苷碘化油乳剂TACE治疗hHCC效果明确,患者无严重不良反应,比较安全,具有可行性。

支气管扩张合并诺卡菌感染1例

本文报道了山东大学附属威海市立医院1例支气管扩张合并诺卡菌感染的病例,同时进行了相关文献复习。该患者为一名68岁的女性,被诊断为支气管扩张,细菌培养中发现呼吸道样本中存在诺卡菌。经过详细的临床和实验室评估,最后确诊为诺卡菌感染。在治疗过程中,患者接受了第三代头孢菌素联合复方磺胺甲噁唑片治疗方案,取得了良好的疗效。本案例强调了认识支气管扩张合并诺卡菌感染的重要性,临床医生需加深对诺卡菌病临床特征、流行病学、治疗方案以及预后情况的理解,检验医生应提升病原学的检测水平,提高诺卡菌检测的灵敏度。

脑梗死DSA诊断及介入取栓治疗效果研究

目的 :探讨DSA诊断及引导介入取栓治疗对脑梗死的临床价值。方法 :随机选取在我院就诊的16例脑梗死患者,均行DSA检查,并在DSA引导下介入取栓,观察患者的DSA诊断情况、介入取栓治疗后血管通畅率、治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分及3个月m RS预后评分。结果:DSA诊断准确率100%,介入取栓治疗后血管通畅率达93.75%(15/16),治疗后NIHSS评分(4.95±0.87)分,GCS评分(13.54±1.06)分,均较治疗前显著改善(均P<0.05)。3个月随访mRS预后评分(1.56±0.11)分,显示患者预后佳。结论 :DSA对脑梗死诊断准确率高,DSA引导下介入取栓疗效显著,值得临床推广应用。

利伐沙班联合腔内治疗Budd-Chiari综合征合并长段静脉血栓1例

临床资料患者女性,60岁,因“双下肢反复肿胀30年,腹胀十余年”于2021年7月30日首次入院。查体:腹膨隆,腹壁浅静脉曲张,剑突下压痛,移动性浊音阳性,双下肢水肿。肝功能ChildA级。彩超:下腔静脉上端膜样回声,肝后段血栓形成,门脉右支血栓形成,肝右静脉扩张,肝大,脾大,腹水。腹部增强CT:下腔静脉血栓形成(图1A),肝脏及胆囊继发改变,腹腔积液,右侧胸腔积液。诊断:布加综合征(BCS)合并下腔静脉血栓形成,下腔静脉闭塞。治疗:在院期间皮下注射依诺肝素(4000U/12h),院外口服利伐沙班片(拜瑞妥)15mg bid。

短瘤颈腹主动脉瘤腔内修复治疗术的研究进展

我国近十年来,腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)的腔内治疗需求不断增加,引起了临床医师和患者的广泛关注。然而,对于具有复杂解剖结构、不同长度、角度的瘤颈或移植物边界铆定区的“复杂”动脉瘤的有效修复方法还未得到充分研究。此外,血管内修复技术在情况复杂的动脉瘤紧急修复中发挥的具体作用还不清楚。因此许多先进的血管内技术和设备已经被开发出来,以规避以上问题,这些包括开窗内移植物以及个性化定制的开窗内移植物;浮潜程序,如烟囱、潜望镜和夹层技术;分支支架装置等。本文综述目前血管内修复技术针对复杂的短瘤颈AAA分别所适用的病例以及每种技术的优势和劣势。

TACE联合C臂CT引导下微波消融治疗特殊部位原发性肝癌

目的观察TACE联合C臂CT引导下微波消融(MWA)治疗特殊部位原发性肝癌(PHC)的效果。方法对46例特殊部位PHC患者均行TACE联合C臂CT引导下MWA治疗。术后1个月复查肝脏CT或MRI,评价治疗效果。结果46例均手术成功,共消融治疗51次,37例治疗1次,2次4例,3次2例,平均1.4次;消融时间3~5 min,平均4 min。术后21例出现腹痛、恶心、呕吐、发热等症状,给予对症处理后均缓解,未出现严重不良反应。术后1个月复查肝脏CT或MRI,44例治疗有效(病灶完全坏死40例,4例体积缩小≥10%),2例稳定,无进展病例。所有患者随访至今,均健在。结论TACE联合C臂CT引导下MWA治疗特殊部位PHC效果好,安全性高。

高血压病人眼底动脉硬化与颈动脉硬化关系的临床研究

目的:探讨高血压病人眼底动脉硬化与颈动脉硬化的相互关系,评价眼底镜及颈动脉超声检查的临床价值。方法:选择116例诊断为高血压病的病人,采用二维超声多普勒技术检测双侧颈动脉、直接眼底镜观察眼底,对发生短暂性脑缺血发作(TIA)的34例病人进行脑动脉造影术,记录相关数据并作统计学处理。结果:①眼底动脉硬化程度与血压呈正相关(r=0.376)。②高血压病人眼底检查视网膜动脉硬化分级与颈动脉硬化斑块积分明显相关(r=0.385)。③TIA病人眼底动脉硬化程度明显高于无TIA发作组,眼底动脉硬化程度与脑小动脉病变相关性高于与颈动脉病变相关性(r=0.453,r=0.385)。结论:高血压病人眼底动脉、颈动脉硬化,脑小动脉病变与高血压病有很好的相关性,眼底镜检查对判断脑动脉硬化具有重要的临床价值。

CT与磁共振技术在股骨头坏死诊断中的应用价值比较分析

目的:研究股骨头坏死应用CT和磁共振技术的诊断价值。方法:2016年5月—2018年4月本院接诊的股骨头坏死病患70例,分别采取CT和磁共振技术对患者进行诊断,同时将病理学诊断的结果作为参考,比较患者CT和磁共振诊断的准确率。结果:本组70例病患磁共振诊断的准确率为94.29%,比CT诊断的84.29%高,组间差异显著(P<0.05)。结论:利用磁共振技术对股骨头坏死病患进行诊断,可显著提高其诊断准确率,建议采纳。

插管溶栓治疗脑静脉窦血栓形成5例并文献复习

目的探讨插管溶栓治疗脑静脉窦血栓形成的效果。方法 5例确诊为脑静脉窦血栓形成患者在微导丝导引下行静脉内插管溶栓和机械性碎栓,术后予以抗凝、抗血小板治疗,定期复查凝血功能,分析疗效,并回顾相关文献。结果治疗后静脉窦完全或部分再通,脑循环时间接近正常,颅内压转为正常,不遗留神经功能障碍,临床症状显著缓解。术后随访3个月、半年、1年,复查MRI、MRV显示静脉窦通畅,通畅率达100%,未出现血栓复发。结论介入方法治疗脑静脉窦血栓形成效果显著,与文献报道结论一致,是一种较安全的治疗途径。

Willis环结构变异的磁共振血管成像研究

目的利用高分辨率三维时间飞跃法磁共振血管成像(3D-TOF-MRA)观察Willis环的结构,并以数字减影血管造影(DSA)结果为标准对比其临床效能评价。方法采集137例怀疑有脑血管疾病和近期进行过脑血管造影的患者行3D-TOF-MRA检查,根据Willis环组成,于MRA及DSA图像上对血管进行分型。以DSA结果为标准,分析MRA图像显示各型Willis环的特异度、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值、准确度。结果VR、MIP及原始图像联合分析显示Willis环灵敏度为90%~100%,特异度98%~100%,与DSA判定结果具有较高的一致性。MRA图像对于A、C、D、H四型Wills环的灵敏度和阴性预测值均为100%,联合分析显示前交通动脉缺如的特异度、准确度、灵敏度均为100%,与DSA结果高度一致。MRA图像对于显示F型Willis环的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性均为100%。VR图像对于B、E、G三型Wills环灵敏度和阳性预测值相对较低(85.0%,86.2%,73.8%),MIP可以稍改善(88.3%,89.2%,81.8%),联合分析可以明显提高(95.8%,96.1%,99.0%),但3种方法的特异性、阴性预测值均较高(99.3%~100%)。结论高分辨3D-TOF-MRA判断Willis环结构与DSA具有很高的一致性,MRA图像对于缺如血管敏感,对于管径≥1 mm的血管灵敏而准确,显示纤细血管特异度较高,且为一种完全无创检查,可作为评估Willis环结构变异的首选方法。

超声消融联合扩张成形和支架置入治疗下肢动脉闭塞症的临床研究

目的评价超声消融联合扩张成形和支架置入治疗下肢动脉闭塞症的临床疗效。方法对12例下肢动脉闭塞症患者采用超声消融联合扩张成形和支架置入治疗,观察患者血管再通、临床疗效和相关并发症情况。结果 12例患者闭塞血管术中全部开通,超声消融后均接受动脉内血管支架治疗,治疗后症状消失,踝肱指数(ABI)>0.9患者9例,病变分级改善,ABI<0.9患者3例,无一例分级加重患者。12例随访患者中,3例发生血管再狭窄,闭塞血管再通率达75.0%。结论血管内超声消融联合联合扩张成形和支架置入可以有效地治疗下肢动脉闭塞症血管内斑块。

子宫动脉灌注甲氨蝶呤联合子宫动脉栓塞术治疗剖宫产瘢痕妊娠的效果分析

目的探究子宫动脉灌注甲氨蝶呤(MTX)联合子宫动脉栓塞术(UAE)治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的临床效果。方法回顾性分析15例CSP患者的临床资料,所有患者均实施子宫动脉灌注MTX联合UAE治疗,术后24~48 h行超声引导监测下清宫术。观察15例患者子宫动脉造影结果、治疗结果及并发症发生情况。结果CSP中,Ⅱ型3例,Ⅲ型12例。子宫动脉造影结果显示,8例患者呈弥漫性子宫峡部染色增强,供血血管增多增粗杂乱;6例患者的孕囊表现为肿块样增强;1例患者观察到CSP处造影剂外渗;1例患者可见卵巢供血来源于同侧的子宫动脉的卵巢支,可见卵巢显影明显;15例患者技术成功率为100%(15/15),临床成功率为93.3%(14/15)。15例患者均未出现子宫内感染,住院时间7~10 d,均未进行输血治疗,均保留了子宫的完整性,且在2个月内恢复正常月经。结论子宫动脉灌注MTX联合UAE治疗CSP疗效显著,可有效控制出血量,并保留子宫的完整性。

PVA颗粒联合同轴微导管栓塞治疗支气管扩张所致大咯血的临床效果

目的:评价采用聚乙烯醇(PVA)颗粒联合同轴微导管栓塞支气管动脉治疗支气管扩张所致大咯血的疗效。方法:65例支气管扩张伴大咯血患者分别行支气管动脉、肋间动脉、锁骨下动脉及膈动脉等动脉造影,寻找咯血责任血管,引入微导管超选入责任血管、避开共干血管,予PVA颗粒栓塞。结果:65例患者介入栓塞治疗后咯血得以控制,其中治愈47例,显效18例,治疗有效率100%。所有病例均未发生严重并发症。结论:采用PVA颗粒联合同轴微导管栓塞支气管动脉治疗支气管扩张所致大咯血安全有效。