创伤骨科护理教学中的问题与对策研究

创伤骨科护理的医学教育地位显著,然其教育过程却对其提出了诸多考验。本文旨在探讨如今创伤骨科护理学教育中碰到的各种难题与挑战。通过对文献的梳理和专家访谈,剖析了课程内容和方式的更新、教育资源的匮乏,以及学生技艺培训上的困难等具体问题。研究发现,课程内容的刷新速度难以跟上医疗技术的飞速进步,学院教育资源短缺,对学生实践能力的培训产生了影响,使学生在技艺掌握方面面临着巨大的考验。因此,为提高创伤骨科护理教学质量,建议加强教师培训、优化教学资源配置,并结合实际案例深化教学内容,以期为未来护理人才的培养提供有效保障。

克氏针与微型钢板内固定术在掌指关节周围骨折患者中的应用效果研究

目的分析克氏针与微型钢板内固定术在掌指关节周围骨折患者中的应用效果.方法选取2019年8月—2022年8月本院收治的126例掌指关节周围骨折患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组63例.对照组行克氏针内固定术,观察组行微型钢板内固定术,均观察至术后3个月.对比两组患者的围术期指标、指关节活动度、手部功能恢复情况及并发症发生情况.结果观察组的手术时间为(39.48±2.84)min,长于对照组的(30.25±2.47)min,骨折愈合时间、住院时间分别为(5.23±1.26)周、(5.49±0.90)d,均短于对照组的(7.15±1.84)周、(7.52±1.36)d,组间差异有统计学意义(P﹤0.05).术后,观察组的手指总主动活动度评分为(2.84±0.53)分,高于对照组的(1.72±0.40)分,差异有统计学意义(P﹤0.05).观察组的手部功能恢复优良率为95.24%,高于对照组的84.13%,差异有统计学意义(P﹤0.05).观察组的并发症发生率为3.17%,低于对照组的12.70%,差异有统计学意义(P﹤0.05).结论掌指关节周围骨折患者行微型钢板内固定术,更利于骨折愈合,更好地改善指关节活动度与手部功能,且并发症较少,应用价值较高,值得临床推广使用.

髂腹股沟入路改良Stoppa入路和腹直肌旁入路治疗骨盆髋臼骨折的疗效观察

目的:探讨髂腹股沟入路、改良Stoppa入路和腹直肌旁入路治疗骨盆髋臼骨折的疗效。方法:回顾性分析2020年8月至2022年8月在本院收治的骨盆髋臼骨折患者资料,依照手术治疗方案不同分为三组,即选择髂腹股沟入路病人为A组,选择改良Stoppa入路病人为B组,选择腹直肌旁入路病人为C组,经倾向性匹配评分法最终得出,A、B组均为50例,C组52例,三组基线资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。对比三组一般手术情况、术后住院时间、术后7d骨折复位质量、不同时间点(术前、出院时以及术后6个月末次随访)的髋关节功能(改良Merle D'Aubigne and Postel评分系统)以及术后并发症发生情况。结果:三组显露骨折端时间、术中出血量、术后Hb对比差异有统计学意义(P<0.05),其中B、C组显露时间显著短于A组(P<0.05),术中出血量显著少于A组(P<0.05),术后Hb显著高于A组(P<0.05),B、C组间上述手术指标对比差异无统计学意义(P>0.05);三组术后7d骨折复位质量优良率对比差异无统计学意义(P>0.05),C组的优良率虽高于A、B组,但两两组间对比差异无统计学意义(P>0.05);出院时以及术后6个月末次随访时,三组Postel评分逐渐提高,三组时间点效应对比有统计学意义(P<0.05);三组组间效应以及时间点与组间交互效应对比,差异均无统计学意义(P>0.05),三组出院时及术后6个月末次随访时Postel评分均高于术前(P<0.05);三组术后总并发症率对比差异有统计学意义(P<0.05),其中C组显著低于A组(9.62%vs36.00%,P<0.05)。结论:3种手术入路的钢板内固定术治疗骨盆髋臼骨折均能达到良好骨折复位质量,恢复髋关节功能,但改良Stoppa入路和腹直肌旁入路术中显露时间、出血量及术后Hb效果优于髂腹股沟入路,而腹直肌旁入路的骨折复位优良率高于其他2种入路,且并发症更少。

综合护理干预在四肢创伤骨折术后疼痛护理中的应用效果研究

目的:探究综合干预在四肢创伤骨折患者术后疼痛护理的护理效果。方法:选取2017年3月~2018年3月于我院接受治疗的四肢创伤骨折患者90例,随机分组,分为对照组和观察组,每组45人。对照组采用常规的护理方法,在此基础上,观察组再采用综合护理的护理方法,观察对比两组患者的护理满意度以及疼痛程度。结果:护理后,患者的临床症状均有所缓解,观察组患者缓解的幅度更大,疼痛指数更低,观察组患者护理满意度显著高于对照组,高出40.4%,护理效果更佳。结论:综合护理干预能有效降低四肢创伤骨折患者的术后疼痛程度,比起常规护理护理满意度更高,更贴合患者需求,值得大力推广。

两种手术入路方式对C型桡骨远端骨折锁定加压接骨板结合克氏针内固定术疗效的影响

目的探讨两种手术入路方式对C型桡骨远端骨折锁定加压接骨板结合克氏针内固定术疗效的影响。方法 2016年1月—2017年8月威海市立医院治疗96例C型桡骨远端骨折患者,均采用锁定加压接骨板结合克氏针内固定术治疗;随机分为掌侧入路组和背侧入路组,各48例;随访12～33个月,平均17.6个月。比较两组手术情况、不同时间点X线片参数、术后8周及术后12个月腕关节功能优良率、手术并发症发生情况。结果两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、骨折愈合时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组术后及术后12个月与术前的掌倾角、尺偏角、桡骨高度比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中两组术前、术后及术后12个月的X线片参数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);背侧入路组术后8周腕关节功能优良率为70.83%,明显高于掌侧入路组的50.00%,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后12个月腕关节功能优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者均获得随访,其中两组早期并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);掌侧入路组晚期并发症发生率为4.17%,明显低于背侧入路组的18.75%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同手术入路影响C型桡骨远端骨折锁定加压接骨板结合克氏针内固定术的疗效,掌侧入路手术后早期腕关节旋前功能受影响,背侧入路手术后远期并发症较多,宜选用低切迹锁定加压接骨板并尽早拆除。

多学科联合治疗多发伤合并坏死性筋膜炎7例体会

目的探讨多学科联合治疗多发伤合并坏死性筋膜炎的治疗体会。方法对7例严重多发伤合并坏死性筋膜炎患者以创伤骨科为主体,多学科联合治疗的模式,快速评估伤情,在行损害控制性手术的同时早期使用广谱抗生素,涉及会阴部及肛周感染患者早期行结肠造瘘术,局部的彻底清创、引流,持续氧灌注下负压封闭引流(VSD),加强生命支持等积极诊疗措施。结果坏死性筋膜炎引起的重症感染被有效控制,创面经过拉拢缝合或二期植皮、皮瓣修复后,7例患者均治愈出院。结论对于严重多发伤合并坏死性筋膜炎患者,只有通过多学科综合治疗,发挥各自专业特长,遵循损害控制的原则,在积极治疗多发伤的同时,早期评估、早期使用有效的抗生素、早期造瘘、早期积极清创、充分引流,给予负压引流协助,能有效提高抢救成功率,降低并发症的发生率。

院前急救与急诊科急救模式对严重多发伤患者救治效果对照研究

目的探讨院前急救与急诊科急救模式对严重多发伤患者救治效果及预后的影响。方法选取自2016年8月至2018年8月威海市立医院收治的60例严重多发伤患者为研究对象。根据急救方式将患者分为院前急救组与急诊科急救组,每组各30例。另选取同期在我院进行健康体检的30例健康志愿者作为正常组。比较3组研究对象的白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及血清降钙素原(PCT)水平;并比较院前急救组及急诊科急救组患者的急救效率及预后情况。结果院前急救组与急诊科急救组的炎性反应因子IL-6、TNF-α和血清PCT水平均明显高于正常组,而院前急救组上述指标均低于急诊科急救组,组间比较,差异均有统计学意义(P <0. 05)。院前急救组的IL-6、PCT下降速度明显快于急诊科急救组。院前急救组的急救效率及预后效果均优于急诊科急救组(P <0. 05)。结论在严重多发伤患者抢救及预后过程中,院前急救救治效果优于急诊科急救模式。

儿童静脉内化脓性肉芽肿

报告1例静脉内化脓性肉芽肿。患者男,13岁,右前臂肿块半年。术中见肿块位于静脉内,皮损组织病理检查可见大量分叶状新生毛细血管,但缺乏炎性细胞浸润。诊断为静脉内化脓性肉芽肿。

股骨近端抗螺旋髓内钉手术治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的效果评价

目的探究在老年不稳定型股骨粗隆间骨折的临床治疗中应用股骨近端抗螺旋髓内钉手术的临床疗效。方法在威海市立医院2012年1月~2019年1月期间接收的老年不稳定型股骨粗隆间骨折患者当中抽选52例作为观察对象,应用随机数表法将其分为对照组和观察组,各占26例,分别为患者实施动力髋螺钉手术治疗和股骨近端抗螺旋髓内钉手术治疗,对两组骨折愈合时间、髋关节功能进行比较,分析术后并发症发生情况。结果观察组髋关节功能评分明显高于对照组,骨折愈合时间较对照组短,术后并发症发生率较对照组低(P<0.05)。结论股骨近端抗螺旋髓内钉手术应用于老年不稳定型股骨粗隆间骨折的临床治疗中效果显著,且安全性较高。

复苏室预见性护理干预对全麻术后患者苏醒期躁动的影响体会

目的 :分析复苏室预见性护理干预对全麻术后患者苏醒期躁动的影响效果。方法 :抽取2017年9月~2018年9月期间我院接收并治疗的全麻术后患者162例为研究对象。传统组采用传统护理方法进行护理,干预组采用复苏室预见性护理干预方法进行护理。对比2组不同护理方法对患者苏醒期躁动的影响情况。结果 :干预组患者自主呼吸恢复时间、意识恢复时间为(19.22±5.12)min以及苏醒期躁动发生概率均明显低于传统组(p<0.05)。结论 :复苏室预见性护理干预对全麻术后患者苏醒期躁动的影响效果显著,可推广应用。

损伤控制骨科技术在骨折合并严重多发伤中的应用进展

随着交通意外、突发灾难及安全性事故发生的逐年增多,伤者往往会发生骨折合并严重多发伤,如何最大限度地救治伤者以提高生存率,这是现如今骨科医师面临的重要问题。近年来损伤控制骨科(damage control orthopaedics,DCO)技术已逐渐发展,DCO的目的是控制患者的原发损伤,防止病情的进一步恶化,相较传统的治疗方法,能够有效降低二次打击和并发症的发生,利于患者的恢复。本文从DCO理念的形成、DCO的理论依据、DCO的适应证、DCO的实施步骤和最佳时机、DCO技术在骨折合并严重多发伤中的应用以及DCO应用前景展望等相关研究进展进行综述。

3D打印辅助双侧钢板内固定在复杂性胫骨平台骨折中的疗效观察

目的分析3D打印辅助双侧钢板内固定对复杂性胫骨平台骨折患者治疗的效果。方法回顾性分析我院2019年9月—2022年9月收治的105例复杂胫骨平台骨折患者病例资料,根据不同治疗方法将其分为对照组(47例)和辅助组(58例)。对照组给予传统钢板内固定术治疗,辅助组在双侧钢板内固定术治疗前给予3D打印。随访术后平均随访12~48个月,对比两组患者临床治疗效果、治疗前后膝关节Lysholm评分、Rasmussen骨折复位满意度评分、膝关节活动度(ROM)并记录其不良反应。结果辅助组临床治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,辅助组手术时间、术中出血量、骨折痊愈时间均低于对照组(P<0.05);两组膝关节Lysholm评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3个月、6个月两组Rasmussen评分均升高(P<0.05),且辅助组评分均高于对照组(P<0.05)。治疗3个月、末次随访时,两组关节活动度均升高(P<0.05),且辅助组均高于对照组(P<0.05)。结论对复杂胫骨平台骨折患者给予3D打印辅助治疗,有助于骨折术后膝关节恢复,获得较高的骨折复位满意度,可作为目前治疗复杂胫骨平台骨折的理想方式。

三角韧带深层损伤对旋前外型踝关节骨折患者术后踝关节功能的影响

目的探讨三角韧带深层损伤对旋前外型踝关节骨折患者术后踝关节功能(AOFAS)及疼痛感的影响。方法选取2019年3月至2020年3月威海市立医院收治的三角韧带深层未损伤旋前外型踝关节骨折患者30例为对照组,选取2020年4月至2021年6月威海市立医院收治的三角韧带深层损伤旋前外型踝关节骨折患者30例为观察组。两组均行旋前外型踝关节骨折复位内固定术,比较两组患者AOFAS评分、疼痛情况以及生活质量。结果术后1个月、3个月,观察组AOFAS评分[(69.87±2.89)分、(75.66±4.27)分]均低于对照组的(81.45±4.78)分、(93.62±3.54)分(t=11.35、17.37,均P<0.001);术后1个月、3个月,观察组视觉模拟评分法(VAS)评分[(7.16±1.15)分、(5.84±0.52)分]均高于对照组的(6.42±0.54)分、(4.28±0.16)分(t=3.19、15.70,均P<0.05);术后3个月,观察组生理健康、心理健康、社会关系、周围环境评分分别为(19.18±1.96)分、(18.67±1.82)分、(17.42±2.54)分、(19.65±2.43)分,均低于对照组的(21.65±3.58)分、(23.57±3.56)分、(20.09±3.95)分、(22.38±3.67)分(t=3.31、6.71、3.11、3.39,均P<0.05)。结论当旋前外型踝关节骨折患者合并有三角韧带深层损伤,会影响术后AOFAS的恢复,影响生活质量,需及时进行修复。

巨大假性动脉瘤压迫正中神经一例

本文报道1例腹主动脉瘤腔内修复术后出现右肱动脉巨大假性动脉瘤并压迫正中神经的病例,手术切除瘤体后用8-0无损伤缝线修复肱动脉裂口。术后1年随访假性动脉瘤无复发,右手指端皮肤感觉略减退,萎缩的大鱼际未再进展,握力尚可,日常生活不受影响。