以病历及问题为先导式教学法在妇产科教学中的应用

目的:改进本科生妇产科学的教学方法,提高教学效果。方法:通过预习章节内容,导入典型临床病历,提出问题,解答问题,总结并加入该病的最新研究动态及最新治疗方法的方式进行本科生妇产科学的教学。结果:课堂气氛活跃,学生的学习兴致高,教学与临床更贴近,教学效果好。结论:采用计算机多媒体教学的同时,导入以病历及问题为先导式教学法,可以提高教学效果。

肾上腺髓质素在妊娠高血压疾病中的表达及意义

目的:通过对妊娠高血压疾病患者血浆及胎盘组织中肾上腺髓质素含量的测定,探讨肾上腺髓质素在妊娠高血压疾病中的变化及可能机制。方法:放射免疫分析法测定非孕妇女(30例)、妊娠高血压疾病妇女(50例)、正常晚孕妇女(30例)血浆中肾上腺髓质素的含量;放射免疫分析法测定后两组胎盘组织提取液中肾上腺髓质素含量。结果:(1)妊娠高血压疾病组血浆肾上腺髓质素含量明显高于正常晚孕组及非孕组,与正常晚孕组的差异有统计学意义(P<0.05),与非孕组的差异具有极显著的统计学意义(P<0.01),并且,随病情加重而增加,病情越重,升高越明显;(2)妊娠高血压疾病组胎盘组织中肾上腺髓质素含量明显高于正常晚孕组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)血浆肾上腺髓质素含量、胎盘肾上腺髓质素含量与平均动脉压呈正相关(r=0.75,P<0.01;r= 0.73,P<0.01)。结论:肾上腺髓质素在妊娠高血压疾病患者中升高,它可能作为一种代偿机制参与了妊娠高血压疾病的发生。

子宫腺肌病的药物治疗进展

子宫腺肌病是指子宫肌层内存在子宫内膜腺体和间质,在激素的影响下发生出血、肌纤维结缔组织增生,形成了弥漫病变或者局限性病变。近年来,子宫腺肌病出现发病率上升、发病年龄下降的趋势。对年轻有生育要求,近绝经期,

亚临床甲状腺功能减退症合并妊娠期糖尿病对患者生化指标及妊娠结局的影响

目的探讨亚临床甲状腺功能减退（Subclinical hypothyroidism，SCH）合并妊娠期糖尿病（Gestational diabetes mellitus，GDM）孕妇的生化指标检测及临床意义。方法收集SCH孕妇132例，根据是否合并GDM分为单纯SCH组78例，SCH合并GDM组54例；另外收集50例同期年龄、孕周匹配的正常妊娠孕妇作为对照；比较3组TSH、血脂指标、炎性指标、凝血功能指标及不良妊娠结局。结果单纯SCH组鸭H、TC、TG、LDL-C、hs-CRP、IL-6、TNF-α、FIB水平分别为（6．1±1．7）mlU／L、（5．6±0．6）mmol／L、（3．4±0．3）mmol／L、（3．4±0．4）mmol／L、（1．9±0．2）mmol／L、（5．9±2．2）μg／L、（79．5±20．3）μg／L、（39．2±20．1）μg／L，SCH合并GDM组分别为（10．6±3．4）mIU/L、（6．0±0．9）mmol／L、（3．7±0．4）mmol／L、（3．9±0．5）mmol／L、（2．0±0．4）mmol／L、（9．0±3．6）pg／L、（98．4±15．1）μg／t,、（53．44-21．6）斗g，L，均显著高于对照组的（2．1±1．0）mlU／L、（5．2±0．8）mmol／L、（3．1±0．2）mmol／L、（2．9±0．2）mmol／L、（1．9±0．1）mmol／L、（2．7±1．5）μg／t,、（60．2±18．4）μg／L、（27．5±13．8）μg／L（均P〈0．05）。sCH合并GDM组偈H、TC、TG、LDL-C、hs-CRP、IL-6、TNF-α、FIB水平显著高于单纯SCH组（均P〈0．05l单纯SCH组、SCH合并GDM组ATIll水平分别为（82．0±7．4）％、（76．2±6．2）％，均显著低于对照组的（87．4±8．6）％（均P〈0．05）；单纯SCH组早产、妊娠期高血压、子痫前期、胎盘早剥、胎儿生长受限、低体重儿发生率分别为11．5％、14．1％、16．7％、10．3％、14．1％、15．4％，SCH合并GDM组分别为18．5％、22．2％、27．8％、22．2％、29．6％、27．8％，均显著高于对照组的2．0％、4．O％、2．0％、4．0％、2．0％、4．0％（均P〈0．05），SCH合并GDM组升高更明显。结论SCH合并GDM孕妇存在明显的脂质代谢及凝血纤溶系统功能异常，其机体处于慢性炎症状态，其妊娠结局不良预后的风险较高，因此应加强此类孕妇甲状腺功能、脂质代谢及凝血功能方面的监测，并给予针对性干预，以降低不良妊娠结局的发生。

血清脂联素和肿瘤坏死因子α与妊娠高血压综合征的关系研究

目的 探讨脂联素和肿瘤坏死因子α（TNF-α）在妊娠高血压综合征（妊高征）发病中的作用. 方法 采用放射免疫法测定60例妊高征患者（妊高征组）的外周血清脂联素及TNF-α水平,根据病情轻重分为轻度、中度及重度3组.并以25例同期妊娠晚期健康孕妇为对照组. 结果 妊高征组患者血清脂联素水平[轻度、中度及重度的血清脂联素分别为（7.21±2.17）μg/L、（5.19±1.86）μg/L、（3.23±1.67）μg/L]均低于对照组（11.23±3.16）μg/L,而血清TNF-α水平[中度及重度的TNF-α水平分别为（71.53±12.12）ng/L、（93.18±11.56）ng/L]则高于对照组（55.36±11.24）ng/L,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;不同程度的妊高征孕妇血清中脂联素、TNF-α的含量存在差异,随病情进展脂联素水平逐渐下降,而TNF-α水平逐渐升高,差异具有统计学意义（P＜0.05）. 结论 脂联素和TNF-α在妊娠期高血压疾病的发病过程中发挥重要的作用,监测血清脂联素和TNF-α水平对预测其病情。

血红素氧合酶在子痫前期及子痫患者胎盘中的表达及作用

目的:探讨血红素氧合酶(hemeoxygenase,HO)两种同工酶的蛋白及其mRNA在子痫前期及子痫(pre-eclampsiaandeclampsia)患者胎盘中表达量的变化以及在子痫前期及子痫患者发病中的作用。方法:选择子痫前期及子痫患者和正常晚孕妇女(对照组)各30例,采用半定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测绒毛和胎盘组织中诱导型HO-1mRNA及结构型HO-2mRNA的表达,并采用免疫组织化学的方法,进行HO的两种同工酶蛋白的半定量分析。结果:(1)子痫前期及子痫患者组HO-1mRNA和HO-2mRNA表达水平较弱,而对照组HO-1mRNA和HO-2mRNA表达水平较强,两组HO-1和HO-2分别比较,差异有显著性(P<0.01);(2)免疫组化结果显示,HO-1主要在绒毛间质和胎盘滋养细胞表达,而HO-2主要表达在胎盘滋养细胞和血管内皮。HO蛋白半定量显示子痫前期及子痫组HO-1和HO-2的表达明显低于对照组,差异有显著性(P<0.01)。结论:HO在子痫前期及子痫患者胎盘中表达比对照组降低,推测HO表达下降可能与胎盘组织病理损伤有关,并导致子痫前期及子痫的发病。

脐血中胆红素与胎儿窘迫的关系探讨

目的探讨胆红素在发生胎儿窘迫的新生儿和正常新生儿脐血中表达的变化及对胎儿窘迫的保护。方法选择发生胎儿窘迫的新生儿(研究组)60例和正常新生儿组(对照组)60例,采用生化的方法分别测定两组研究对象脐血中胆红素水平。并进一步观察胎儿窘迫组中发生新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)情况,并比较未发生HIE胎儿与发生HIE胎儿脐血中胆红素的含量。结果发生胎儿窘迫的新生儿(研究组)脐血中胆红素含量明显低于正常新生儿组(对照组)脐血中胆红素的含量,且比较有统计学意义(P<0.01)。进一步观察,胎儿窘迫组60例中发生HIE者9例(HIE组),未发生HIE者51例(非HIE组),二者脐血中胆红素含量比较有统计学意义(P<0.05)。结论胆红素作为抗氧化剂在胎儿窘迫的发病过程中起到保护作用。脐动脉血中胆红素水平的检测可以作为预测HIE的早期诊断性指标之一。

剖宫产产妇切口感染影响因素Logistic回归分析及预见性护理干预

目的 探讨剖宫产产妇切口感染影响因素及预见性护理干预措施。方法 选取我院2013年1月-2014年6月收治的1 025例剖宫产产妇的临床资料,列为对照组,统计切口感染率,应用Logistic回归进行分析感染影响因素,制定护理干预措施;选择2014年7月-2015年12月剖宫产产妇1 002例,列为观察组,比较两组切口感染发生率。结果 （1）手术时间、BMI、胎膜早破、并发症及连台手术是术后感染的独立危险因素（OR=14.931,10.013,22.836,12.152,20.313,P〈0.05）;（2）观察组剖宫产切口感染率为0.30%,低于对照组1.07%（P〈0.05）。结论 手术时间、BMI、胎膜早破、并发症及连台手术对剖宫产切口感染具有一定影响,预见性护理干预可有效降低剖宫产切口感染率。

影响药物流产的因素分析

目的:探讨药物流产的影响因素。方法:回顾分析600例在我院门诊行药物终止妊娠的健康妇女的孕次、孕龄、胚囊直径等资料。结果:胚囊直径≥2.3cm、孕龄>49天者药物流产失败率明显增高。结论:药物流产的效果受胚囊直径、孕龄的影响。

印迹基因p57Kip2在不明原因复发性流产患者绒毛中的表达

目的通过检测原因不明复发性流产患者与正常妊娠者绒毛中p57Kip2的表达,对p57Kip2表达与原因不明复发性流产的关系进行初步研究.方法82例早期妊娠原因不明复发性流产患者（URSA组）及97例正常妊娠者（对照组）,取绒毛,早期自然流产绒毛分为孕7～9周样本及孕10～12周样本两组,免疫组化检测绒毛组织p57Kip2表达变化,RT-PCR及Western-blot方法分别检测p57Kip2基因及蛋白表达.结果1.免疫组化检测显示：p57Kip2在10～12周样本URSA组的绒毛中表达更为强烈,在自然流产组的表达明显高于正常妊娠组（P〈0.05）;而在7～9周样本自然流产组的绒毛中表达略为强烈,在URSA组的表达略高于正常妊娠组,差异无统计学意义（P〉0.05）.2.RT-PCR检测显示：URSA组绒毛10～12周样本中p57Kip2表达高于相同孕周的正常早孕,差异有统计学意义（P〈0.05）;而URSA组绒毛7～9周样本中p57Kip2表达虽略高于相同孕周的正常早孕,但差异无统计学意义（P〉0.05）.3.Western-blot检测显示：URSA组绒毛10～12周样本中p57Kip2表达高于相同孕周的正常早孕,差异有统计学意义（P〈0.05）;而URSA组绒毛7～9周样本中p57Kip2表达虽略高于相同孕周的正常早孕,但差异无统计学意义（P〉0.05）.结论URSA与患者10～12周自然流产绒毛组织中p57Kip2表达较高存在-定的联系.

剖宫产术横切口与纵切口的临床观察

为减少产妇的痛苦和母乳喂养带来的困难，我院自１９９７年以来将需剖宫产术孕妇随机分为腹部横切口剖宫产术组２２２例，纵切口剖宫产术组２００例，进行了对比分析。１资料与方法我院于１９９７年１月至１９９８年１月住院产妇共２０４０例，其中实施剖宫产术者共６１２...

米非司酮治疗子宫腺肌病的临床研究

目的:探讨低剂量米非司酮治疗子宫腺肌病的疗效。方法:采用低剂量米非司酮治疗子宫腺肌病患者62例,B超观察用药前后子宫与腺肌瘤的体积变化,监测用药前后促卵泡成熟素(FSH)、黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)、雌二醇(E_2)、孕酮(P)、睾酮(T)水平。结果:用药前后子宫及腺肌瘤体积均有显著差异(P<0.01),FSH、LH、E_2、P、T水平用药后均有不同程度的改变(P>0.05),PRL显著降低(P<0.05)。结论:低剂量米非司酮治疗子宫腺肌病,可使子宫与腺肌瘤的体积明显缩小,并消除和改善临床症状。