炎性因子在急性心肌梗死发病中的作用及不同剂量他汀类药物对其影响

目的研究炎性因子在急性心肌梗死发病中的作用及早期应用不同剂量辛伐他汀对急性心肌梗死患者稳定斑块、减少炎症反应的作用。方法将61例急性心肌梗死患者随机分为他汀治疗1组(辛伐他汀20mg/d,n=21)、他汀治疗2组(辛伐他汀80mg/d,n=23)和常规治疗组(不服用任何调脂药物,n=17);于发病48h内和治疗1周后分别测定血清CD40L、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、C-反应蛋白(CRP)水平。另设健康对照组(n=35)与之对照。结果①治疗前急性心肌梗死组的血清CD40L、MMP-9、CRP水平均较健康对照组明显增高(P<0.01)。②急性心肌梗死三组治疗前血浆CD40L、MMP-9和CRP水平差异无统计学意义,常规治疗组治疗后CD40L、MMP-9和CRP水平较治疗前分别降低12%、13%、6%,治疗前后比较差异无统计学意义。他汀治疗1组治疗后CD40L、MMP-9和CRP水平分别降低31%、42%、29%,治疗前、后比较差异有统计学意义(P<0.05)。他汀治疗2组治疗后CD40L、MMP-9和CRP水平分别降低52%、68%、67%,治疗前、后比较差异有统计学意义(P<0.001)。③急性心肌梗死各组在治疗前、后血脂各组分大致相近,差异无统计学意义。结论急性心肌梗死患者存在着动脉粥样硬化斑块不稳定及炎症加速的过程。早期应用大剂量他汀药物,可明显降低血清炎症因子水平,减少患者冠状动脉粥样斑块基质成分的降解和炎症反应,具有稳定斑块作用。

曲美他嗪治疗慢性心力衰竭效果观察

目的观察曲美他嗪对慢性心力衰竭（CHF）的辅助治疗作用。方法将182例CHF患者按随机数字表分为常规治疗组和曲美他嗪组，各91例。常规治疗组予以常规治疗，曲美他嗪组加用曲美他嗪片20mg／次，3次／d，6个月为1个疗程。治疗前后超声心电图测量左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LYEDD）、左心室射血分数（LYEF）、每搏输出量（sV）和心搏出量（CO）；测定血浆高敏C反应蛋白（hs—CRP）、脑钠肽（BNP）、心肌肌钙蛋白T（cTnT）；记录疗效和不良反应发生情况。结果治疗6个月后，曲美他嗪组患者LVESD、LVEDD、hs．CRP、BNP、cTnT均明显低于治疗前[（52±4）mm比（58±6）mm，（32±5）mm^L（45±7）mm，（11．8±2．5）mg／L比（20．7±3．1）mg／L，（203±44）ng／L比（411±52）ng,／L，（585±66）ng,／L比（889±95）ng,／L，均P〈0．01]，并明显低于常规治疗组治疗后[分别为（56±5）mm，（42±6）mm，（15．7±2．8）mg／L，（277±34）ng／L，（713±82）ng／L，P〈0．05或P〈0．01]；LVEF、SV和CO则明显高于治疗前[（52±7）％比（40±6）％，（56±8）ml比（38±5）ml，（5．6±0．7）L／min比（4．1±0．6）L／min，均P〈0．01]，并明显高于常规治疗组治疗后[分别为（46±7）％，（42±7）Hd，（4．6±0．6）L／rain，P〈0．05或P〈0．01]。曲美他嗪组临床总有效率80．2％（73／91），明显高于常规治疗组72．5％[72．5％（66／91）（P〈0．05）]。2组患者均无明显不良反应出现。结论曲美他嗪对CHF具有良好治疗作用。

阵发性心房颤动病人血浆脑利钠肽含量的意义

目的:研究阵发性心房颤动病人血浆脑利钠肽(BNP)含量在房颤发作时的变化,探讨房颤发作与BNF,水平的关系。方法:测51例阵发性房颤病人在房颤发作时血浆脑利钠肽的含量,复律后48 h复查脑利钠肽。所有病人随访三个月,记录房颤发作次数。根据BNP水平分为两组,比较两组病人房颤次数,进行统计学分析。结果:房颤发生时BNP水平高于复律后,BNP水平较高组房颤发生次数较BNP水平较低组为多。结论:阵发性房颤病人中BNP 水平在房颤发生时较高,高BNP水平的房颤病人更易房颤复发。

心脏再同步化起搏治疗心力衰竭

几十年来，随着血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素拮抗剂、醛固酮拮抗剂、β受体阻滞剂的推广应用，心力衰竭（CHF）的治疗取得了巨大的进展。鉴于宗教信仰、心脏供体有限等原因，对那些药物治疗无效的心力衰竭患者而言，起搏治疗是一种优于人工心脏植入、心脏移植的新的治疗方法。

冠心病心房颤动患者纤溶系统的变化及其临床意义

研究显示持续性心房颤动(房颤)患者存在血栓前状态(Prothrombotics state，PTS)，PTS的存在与房颤的高栓塞并发症密切相关。关于冠心病房颤患者的纤溶功能研究较少。有研究认为房颤也存在低纤溶状态，反映纤溶系统状态的指标有组织型纤溶酶原激活物(t—PA)。

心电图ST段抬高的临床意义

临床工作中经常遇到心电图(ECG)ST段抬高,临床症状常类似且相互参杂混淆,难以区分.如何正确判断与识别,并给予恰当治疗,直接关系到患者的预后与生命安危.现简介如下.

左旋卡尼汀对急性心肌梗死疗效观察

目的:观察左旋卡尼汀对急性心肌梗死患者心绞痛、心律失常症状及心电图改善的有效性。方法:将我院收治的97例急性心肌梗死患者随机分为常规治疗组(对照组)和加用左旋卡尼汀组(治疗组),观察心绞痛、心律失常症状及心电图改善的情况。结果:治疗组患者心绞痛、心律失常及心电图改善明显,与对照组比较差异显著(P<0.01和P<0.05)。结论:左旋卡尼汀能够有效地治疗急性心肌梗死。

急性心肌梗死患者脂蛋白相关磷脂酶A2水平与冠脉病变的相关性分析

目的分析急性心肌梗死(AMI)患者脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平与冠脉病变程度的相关性。方法选取2014年1月-2015年1月该院收治的AMI且行冠脉造影患者74例为AMI组,同期行冠脉造影或冠脉CTA除外冠心病的患者61例为对照组,使用酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者Lp-PLA2水平。根据冠脉损害严重程度用Gensini评分方法进行评分,再以冠脉病变支数、Gensini积分将AMI患者分成不同的亚组,用统计学方法比较各组Lp-PLA2水平的不同。结果 AMI组患者血浆Lp-PLA2水平较对照组高,但差异无统计学意义(P>0.05)。Lp-PLA2水平与冠脉病变支数有明显相关性(P<0.05),且与冠脉Gensini积分呈正相关(r=0.713,P<0.01)。结论AMI患者Lp-PLA2水平与冠脉病变弥漫程度无明显关系,但可在一定程度上反映冠脉管腔狭窄程度。

左西孟旦治疗缺血性心肌病合并肾功能不全疗效分析

目的观察左西孟旦对缺血性心肌病合并肾功能不全患者的疗效。方法选取2014年1月至2015年12月在威海市立医院住院的缺血性心肌病合并肾功能不全患者60例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。在常规抗心力衰竭药物治疗基础上,观察组给予左西孟旦治疗,对照组给予多巴酚丁胺治疗。比较两组临床疗效及治疗前后血浆脑钠肽(BNP)水平、左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、肺动脉收缩压(PAP)、6分钟步行试验(6MWT)、肾小球滤过率(e GFR)等指标的变化。结果观察组患者的临床疗效及BNP、LVEF、SV、PAP、6MWT等指标均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组患者治疗后e GFR及不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论左西孟旦可改善缺血性心肌病合并肾功能不全患者的血流动力学及心功能,但对肾功能无明显改善作用。

不同方法检测的高血压性左室肥厚预测复杂性室性心律失常的价值

为评价不同方法检测的高血压性左室肥厚预测复杂性室性心律失常的价值，本文用超声心动图、心电图、心脏ＸＸ光片三种方法研究了１１６例无并发症的轻、中度原发性高血压患者。结果表明：ＥＣＨＯ、ＥＣＧ、Ｘ—ｒａｙ对高血压性左室肥厚的检出率分别为３９．７％、２５．０％、２０．７％（ｐ＜０．０５）。复杂性室性心律失常在有无ＥＣＧ—ＬＶＨ、ｘ—ｒａｙ—ＬＶＨ组间无显著性差异（Ｐ＞０．０５），而在有无ＥＣＨＯ—ＬＶＨ组间差异显著（Ｐ＜０．０１）．ＥＣＨＯ—ＬＶＨ程度与复杂性室住心律失常的级别有较密切的关系（ｒ＝０．６１，Ｐ＜０．０１）。因此认为，ＥＣＨＯ重量指数法检测的ＬＶＨ不仅是判断ＬＶＨ的可靠指标，而且对预测复杂性室性心律失常有重要价值。

心肌型脂肪酸结合蛋白在冠状动脉介入治疗中的变化及临床意义

经皮冠状动脉介入治疗（PCI）已成为具备介入条件的医院治疗冠心病一种常规方法。但是，PCI治疗操作中球囊扩张及支架置人会导致斑块挤压损伤，导致局灶性心肌梗死。本研究目的就是通过检测不稳定型心绞痛、稳定型心绞痛、心肌梗死患者介入治疗前、后不同时间点血清心肌型脂肪酸结合蛋白（H—FABP）水平的动态变化，以此来评估PCI治疗在心肌细胞水平的安全性。

28例单纯心肌桥患者临床特点分析及治疗探讨

目的探讨单纯心肌桥患者临床特点及治疗方法。方法将2005-2007年期间28例经冠状动脉造影确诊为单纯心肌桥患者的临床特点进行分析,并探讨其治疗方法。结果28例患者中23例有不同程度的胸闷、胸痛症状,为最常见的临床症状,且不典型症状多见。15例患者心电图以ST-T缺血性改变为主,2例患者呈早期复极综合征表现。平板运动试验对心肌桥的诊断价值不明确。心脏超声大多无明显异常改变。治疗上22例患者口服β受体阻滞剂和（或）CCB等药物治疗后症状改善,1例患者行外科手术治疗。结论单纯心肌桥患者大部分预后较好,少数患者可导致严重后果,需引起重视。

急性下壁心肌梗死伴V_(4～6)ST段压低与心力衰竭关系

目的 观察急性下壁心肌梗死(AIMI)伴V_(4～6)ST段压低与心衰发生率。方法 观察62例AIMI,将其分为伴V_(4～6)ST段压低组和不伴V_(4～6)ST段压低组,分别观察心衰发生率。结果 伴V_(4～6)ST段压低AIMI心衰发生率(50％)明显高于不伴V_(4～6)ST段压低组。结论 伴V_(4～6)ST段压低者心衰发生率高,临床应以重视。