消化内镜护理门诊的建立与实践

目的提高消化内镜诊疗效率及肿瘤高风险患者内镜筛查、复查率,为早期治疗提供依据。方法我院于2018年11月建立消化内镜护理门诊,制定工作制度和流程,开展内镜诊疗前预约、消化道疾病风险评估、个性化用药指导和诊疗后智能化随访等工作,同时实施三级质量控制。结果内镜护理门诊开设3年来,预约胃肠镜25 016例次、消化道肿瘤高风险筛查12 560例次、C^(13)呼气试验9 960例次、诊疗后随访9 435例次,患者复查依从性逐年增高,患者及医生满意度逐年提高。结论消化内镜护理门诊量、内镜检查复诊率及医患满意度逐年提升,优化了患者就诊体验,同时扩大了专科护理影响力。

循证护理对临床护理管理的启示

循证护理作为护理学科的新领域,对护理学科的发展起到十分重要的推动作用,可以在包括护理行政管理、查房管理、带教管理、科研管理、健康教育等多个方面为临床护理管理提供启示,作为临床护理管理者要掌握并灵活运用循证护理以促进护理学科的发展。

创新服务作为护理服务明星评选指标的探索

目的培养和提高护士的创新能力,促进整体护理服务水平的提高。方法分别将护理服务质量和护理创新服务作为“护理服务明星”评选的主要依据和必要指标,设立评选机构,确定评选范围,制定评选方法及质量评价指标体系。结果活动后创新护理服务成果、护理服务满意度及整体护理质量显著提高(P<0.05,P<0.01)。结论“护理服务明星”评选活动使全院护理人员的整体护理水平及住院患者满意度显著提高,创新护理服务意识和护理人员的职业成就感显著增强,同时带动了医院整体形象的提高。

护理带教老师职业倦怠与社会支持的相关性研究

目的:探讨护理带教老师职业倦怠与社会支持的相关性。方法:对随机抽取的护理带教老师采用职业倦怠量表和社会支持量表进行调查,分别采用相关分析和分层回归分析对获得的数据进行统计学分析。结果:相关分析显示职业倦怠与社会支持之间存在关联,情感耗竭与主观支持度、对支持的利用度存在关联,去个性化与客观支持度存在关联,个人成就感降低与对支持的利用度存在关联。结论:社会支持可以影响护理带教老师的职业倦怠,应从多方面采取措施加大护理带教老师的社会支持。

临床护士尿路感染的相关性研究

目的了解临床护士尿路感染的发病情况及相关因素,提出相应健康维护措施,以维护临床护士身心健康。方法应用自行设计的问卷对420名临床护士及同期行健康体检的410名女性进行调查,比较两组人员尿路感染情况、对尿路感染相关知识的了解情况、尿路感染防护行为及尿路感染职业因素。结果护士对尿路感染相关知识的认知率及入厕前后洗手行为、不滥用抗生素2项尿路感染防护行为显著优于对照组(P<0.05,P<0.01),但尿路感染发生率显著高于对照组(P<0.05)。仅有64.8%护士每日补充足够的水分,31.0%保持良好的心态。尿路感染与护士职业环境、工作性质、心理压力等因素有关。结论临床护士尿路感染发生率较高,相关防护行为不足。临床护士应加强自我防护意识,管理部门应为临床护士提供必要的防护设施及适当的心理干预。

导乐分娩对分娩镇痛影响的Meta分析

目的采用Meta分析的方法探讨导乐分娩对分娩镇痛的影响。方法检索PubMed、CNKI、VIP、CBM数据库等国内外主要医学数据库,按照一定的纳入和排除标准选取文献,对选取的文献采用Review Manager V 5.0统计软件进行分析。结果 Meta分析结果显示,导乐分娩对分娩镇痛的影响如下:剖宫产率加权的均差(mean difference,MD)为0.42,95%CI(confidence interval,可信区间)为[0.31,0.58]、总产程的MD为-2.55,95%CI为[-3.83,-1.27]、第二产程MD为-2.55,95%CI为[-3.83,-1.27]、硬膜外麻醉的相对危险度(risk ratio,RR)为0.92,95%CI为[0.87,0.98]、Apgar评分的RR为0.45,95%CI为[0.32,0.62],导乐分娩组与对照组之间在上述指标的差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论导乐分娩可以有效地降低剖宫产率、缩短产程,减少硬膜外麻醉使用,改善新生儿Apgar评分。

集束化干预对老年心脏术后患者围拔管期心血管反应的影响

目的探讨集束化干预对老年心脏术后患者围拔管期心血管反应的影响。方法将实施集束化干预前的患者设为对照组,实施后的患者设为实验组,比较两组患者围拔管期心率、血压、机械通气时间、监护时间的不同。结果实验组与对照组之间在心率、收缩压、舒张压、机械通气时间方面差异有统计学意义(P<0.05),在监护时间方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论集束化干预可以降低老年心脏术后患者围拔管期的心血管反应,降低机械通气时间,但未能降低监护时间。

血清CEA、CA72-4和CA19-9检测对胃癌的诊断价值探讨

目的对比分析血清CEA、CA72-4和CA19-9检测在胃癌早期诊断的临床价值,为胃癌的早期诊断及进展提供更有效的检测指标。方法方便收集2014年3月-2018年2月期间行手术治疗的胃癌患者96例,纳入胃癌组。另外选同期在该院就诊的胃良性病变患者45例,纳入胃良性病变组。同时收集在该院门诊进行体检的32名正常人员作为对照组。检测3组研究对象的血清CEA、CA72-4和CA19-9水平,分析其阳性表达率差异,同时分析胃癌患者不同临床特征血清CEA、CA72-4和CA19-9阳性表达率情况。结果胃癌组血清CEA、CA72-4、CA19-9阳性率为75.0%、88.5%、66.7%,均明显高于胃良性病变组(37.8%、6.7%、48.9%)(χ2=18.235,87.548,5.751,P<0.05)和对照组(9.4%、3.1%、12.5%)(χ2=42.602,79.427,31.892,P<0.05),胃良性病变组血清CEA、CA19-9表达阳性率明显高于对照组(χ2=7.846,11.073,P<0.05),但胃良性病变组血清CA72-4阳性率与对照组比较差异无统计学意义(χ2=0.476,P>0.05)。有淋巴结转移患者的CEA、CA19-9阳性率为86.8%、81.6%,明显高于无淋巴结转移者的67.2%、62.1%。低分化、Ⅲ~Ⅳ期、浸润深度达浆膜及浆膜外、有淋巴结转移的患者血清CA72-4阳性率分别为98.6%、96.3%、97.8%、100.0%,明显高于中高分化、Ⅰ~Ⅱ期、浸润深度达黏膜层及肌层、无淋巴结转移的患者(60.0%、78.6%、80.8%、77.6%)。结论血清CA72-4含量检测在胃癌的早期诊断、进展预测中的临床价值总体优于血清CEA和CA19-9,值得临床借鉴。

“互联网+”信息化健康管理系统在预防乳腺癌患者术后淋巴水肿中的应用

目的探讨“互联网+”信息化健康管理系统在预防乳腺癌患者术后淋巴水肿中的应用效果。方法选取2018年1月至2018年11月威海市立医院乳腺癌根治术后367例患者作为研究对象,采用随机数表法分成对照组(183例)和观察组(184例)。对照组予以传统宣教方式,观察组在此基础上予以“互联网+”的信息化健康管理方式,比较两组患者术后淋巴水肿防护知识知晓率、落实率,患肢肿胀情况,因淋巴水肿再入院率及护理满意度。结果观察组患者的淋巴水肿防护知识知晓率和护理满意度显著高于对照组,患肢水肿程度显著低于对照组(均P<0.05),而因淋巴水肿再入院率两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论“互联网+”信息化健康管理系统在预防乳腺癌患者术后患肢淋巴水肿方面具有较好效果,提高了患者的淋巴水肿防护知识知晓率、落实率和护理满意度,减少了淋巴水肿发生率,具有较好的推广价值。

多功能输液器的研制

目的:开发一种取代注射器配制药液并方便临床输液的多功能输液器。材料与方法:以聚乙烯和不锈钢针为原材料,将输液器分为上部—配药装置;下部—输液部分,上部完成配药,上下两部联合完成静脉输液。结果:多功能输液器适用于硬包装、软包装及密闭式、开放式静脉用药的配制与输液。结论:多功能输液器不仅能取代一次性注射器配药,降低输液成本,而且能克服现有输液器的不足,减少污染环节和输液微粒,方便危重病人的抢救,降低劳动强度。

品管圈活动在心电监护安全管理中的应用效果

目的探讨品管圈活动在新冠肺炎疫情下心电监护安全管理中的应用效果。方法选择2019年12月—2020年2月威海市中心医院心内科需心电监护的未开展品管圈活动的78例患者作为对照组,2020年3—6月威海市中心医院心内科需心电监护的开展品管圈活动后的72例患者作为观察组,比较两组患者心电监护安全管理不良率。结果观察组患者心电监护安全管理不良率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论品管圈活动可以有效降低新冠肺炎疫情下心电监护安全管理不良率。

人性化护理对急性心肌梗死患者急性期心理状态的影响

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）属冠心病的严重类型，国内外研究表明，AMI患者发病后存在交感神经过度激活，即交感风暴，可使患者产生恐惧、焦虑等心理反应，易发生心律失常和猝死。已发现，AMI的危险因素多达246种，而焦虑、抑郁等情绪障碍已被确认为AMI的独立危险因素。现阶段，临床上虽然已广泛采用人性化护理，但对于AMI急性期特异性人性化护理方案及其效果却缺乏研究。本研究旨在通过调查AMI急性期（1周内）患者的心理健康状态及心理需求，

护理干预对心肌梗死患者负性心理情绪影响的荟萃分析

目的探讨护理干预对心肌梗死患者负性心理情绪的影响。方法采用荟萃分析（Meta—analysis）的方法检索国内外主要的医学数据库，严格按照-定的纳入剔除标准对检索到的文献进行取舍并评价纳入文献的质量，采用ReviewManagerv5．0软件进行统计学处理。结果护理干预组与对照组相比，焦虑与抑郁情绪的改变均具有统计学意义（P〈0．01）。敏感性分析显示：随机效应模型焦虑-1．15[-1．77，-0．53]，抑郁-1．23[-2．13，-0．32]；固定效应模型-0．782[-0．95，-0．60]，-0．64[-0．78，-O．49]，2次结果之间差异无统计学意义（P〉0．05），提示荟萃分析结果比较可靠。失安全系数：焦虑情绪的失安全系数为479．15，抑郁情绪为671．61，失安全系数较大，提示研究结果比较稳定。结论目前在传统治疗护理基础上针对心肌梗死患者及其家属进行的护理干预可以改善患者的负性心理情绪。

新型布尼亚病毒感染的重症监护病房护理管理

新型布尼亚病毒感染主要临床表现为发热，外周血白细胞减少，故该病毒感染所致疾病又称发热伴血小板减少综合征。本科2011年10月至2012年6月收治6例新型布尼亚病毒感染患者，现就临床救护经验报告如下。

足浴联合足部按摩预防术后腹胀的临床研究

目的 探讨足浴联合足部按摩应用于腹部手术后患者预防术后腹胀的效果。方法 选择腹部手术后患者60例。按手术顺序随机分为实验组30例和对照组30例。实验组除常规护理外，于术后第1天开始实施足浴联合足部按摩。每天1次，连续3～5d；对照组则接受腹部手术后常规护理。比较两组术后胃肠功能恢复情况、腹胀发生率、应用开塞露或肛管排气的比率。结果 与对照组比较，实验组术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间差异均有显著性统计学意义（t=2．50。4．80．7．34，P均〈0．05），实验组术后腹胀发生率及使用开塞露或肛管排气的比率差异也有显著性统计学意义（χ^2=32．27。21．60，P均〈0．05），实验组的效果优于对照组。结论 采用足浴联合足部按摩能有效地促进术后肠功能的恢复。预防术后腹胀的发生。

丁螺环酮与劳拉西泮联用致恶性综合征继发横纹肌溶解症

1例66岁男性患者因焦虑症、抑郁症给予劳拉西泮1 mg口服、2次/d,丁螺环酮10 mg口服、2次/d。2个月后,患者出现畏寒、发热、嗜睡,四肢僵硬等症状。实验室检查:白细胞计数13.5×109/L,中性粒细胞0.89,C反应蛋白68.7 mg/L,血肌酐211 mmol/L,直接胆红素10.3 mmol/L,丙氨酸转氨酶96 U/L,天冬氨酸转氨酶121 U/L,肌酸激酶4557 U/L,肌酸激酶MB 83 U/L,乳酸脱氢酶462 U/L,α-羟丁酸脱氢酶339 U/L,肌钙蛋白116 ng/L。考虑为丁螺环酮所致恶性综合征,停用该药,劳拉西泮继续使用,给予吸氧和心电监护、物理降温,抗感染等治疗。患者仍发热,并出现深度昏迷,尿液为茶色,肌红蛋白>3000 mg/L,考虑继发横纹肌溶解症。继续抗感染,并给予纠正电解质平衡、碱化尿液、利尿等治疗。停药第10天,患者四肢活动正常,尿色正常,肌酸激酶246 U/L、肌红蛋白856 mg/L。1个月后复查,各项检查无明显异常,患者未再出现恶性综合征症状。考虑恶性综合征继发横纹肌溶解症,可能主要与丁螺环酮有关,而与劳拉西泮的联用可能促进了其发生。

护士工作压力与对患者安全文化认知的相关性分析

目的：调查分析护士的工作压力与对患者安全文化认知的相关性。方法采用护士工作压力源量表及患者安全文化问卷调查两所三级甲等综合医院的389名护士,探讨护士工作压力与患者安全文化的相关性。结果患者安全文化总均分为（3.86±0.61）分,护士的工作压力为为（2.72±0.51）分,护士的工作压力与医院的患者安全文化呈负相关（r =-0.281,P 〈0.01）。结论患者安全文化偏正向,护士承受中度压力。护士的工作压力越大,医院的患者安全文化越差。

心肌梗死患者急性期健康需求的调查分析

目的通过调查和分析急性心肌梗死（AMI）患者急性期（1W内）心理健康状态及需求，制定出适合患者需求的人性化护理措施。方法采用自行设计的一般情况和心理需求调查表对50例AMI住院患者进行调查。该调查在患者人院后第7天进行。并在入院第2天和第7天分别完成焦虑自评量表（SAS）、症状自评量表（SCL-90）的评定，采用数字评分法每日评估其心绞痛程度。结果AMI患者急性期第2天和第7天焦虑评分和SCL-90因子评分高于常模（P〈0．01，P〈0．05）。结论AMI患者急性期普遍存在焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪反应，其心理需求是多方面的，常规护理措施满足不了患者需求。