小细胞外囊泡与三阴性乳腺癌的关系

三阴性乳腺癌(triple negative breast cancer,TNBC)是一种不表达雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人表皮生长因子受体2(HER-2)的特殊乳腺癌亚型,组织分型属浸润性乳腺癌[1]。TNBC的临床特征包括高侵袭性、高转移潜力、易复发和预后不良,属难治型疾病,目前仍缺乏标准化治疗方案[2]。TNBC治疗主要有手术治疗、放射及化学治疗、内分泌治疗、靶向治疗[3-4]。目前主流治疗方式主要基于宏观手术和微观基因水平上,在细胞学方向仅以靶向和免疫为主。而小细胞外囊泡(small extracellular vesicles,sEV)广泛参与多种肿瘤的演变过程。本文就sEV的功能特性及其与TNBC相关情况进行综述。

乳腺癌患者再发甲状腺癌临床分析

目的探讨乳腺癌患者再发甲状腺癌的相关性,对两者之间潜在关系进行研究。方法选取本院收治的乳腺癌再发甲状腺癌患者18例,分析其治疗方法及治疗效果,观察相关性。结果本组18例甲状腺术后病理诊断为乳头状癌,非乳腺癌转移,乳腺癌雌激素受体阳性14例、阴性4例,甲状腺癌雌激素受体阳性8例、阴性10例,8例雌激素受体阳性的甲状腺癌均来自于雌激素受体阳性的乳腺癌患者。结论雌激素是影响甲状腺癌产生的重要原因,在对激素依赖性乳腺癌患者进行检查的过程中要配合进行甲状腺检查,提高患者甲状腺肿瘤检出率和治疗效果。

局部晚期乳腺癌的微波消融治疗

局部晚期乳腺癌主要是指原发病灶较大（一般指直径大于5 cm）或伴有皮肤、胸壁固定等情况,多伴有区域淋巴结转移,但尚无远处转移的证据,有治愈的希望,不属于晚期乳腺癌,也异于早期、中期乳腺癌。大多数局部晚期乳腺癌可通过新辅助治疗后获得手术机会,但部分局部晚期乳腺癌需要采取多种措施快速减轻肿瘤负荷、提高患者的生活质量。因此,按照个体化治疗原则,根据不同的情况选择合适的治疗方案有利于延长患者无病生存期及改善患者的生活质量。

隐匿性乳腺癌的诊治分析(附9例报道)

目的探讨隐匿性乳腺癌的诊断、治疗和预后。方法回顾9例隐匿性乳腺癌患者的临床资料。结果 9例均以腋窝肿块为首发症状,术前行乳腺B超、钼靶照相检查,未发现乳腺病灶。其中7例患者行乳腺强化MRI诊断,考虑2例患者有乳腺癌的可能。术前行腋下肿块切除活检或空心针穿刺均找到癌细胞。该组6例行乳腺癌改良根治术,2例行肿块区段切除联合腋窝淋巴结清扫术,1例行腋窝淋巴结清除术。9例予辅助化疗、放疗,6例予口服三苯氧胺或来曲唑治疗,1例Cerb B-2阳性患者给予1年的曲妥珠单抗治疗。该组全部随访,7例生存,2例死亡。结论腋窝淋巴结切除活检和免疫组化检查对隐匿性乳腺癌诊断有重要意义,乳腺强化MRI检查在寻找乳房原发灶方面具有重要作用。乳腺癌改良根治术是主要的治疗方法,保乳手术治疗选择性施行。隐匿性乳腺癌预后与原发癌的病理类型、腋淋巴结转移数目、激素受体的表达情况等有关,与转移的腋窝淋巴结的大小、是否发现乳腺原发癌灶无关。

集束化护理干预在男性乳腺发育症患者中的应用

目的探讨集束化护理干预在男性乳腺发育症患者中的应用方法及效果。方法将60例男性乳腺发育症患者随机分为对照组和观察组各30例,对照组实施乳腺外科常规护理,观察组在对照组基础上实施集束化护理干预,住院过程中对患者进行抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)的调查,出院时进行护理工作满意度调查,比较两组护理效果。结果观察组SDS、SAS均低于对照组,对护理工作满意度高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论集束化护理干预能减轻男性乳腺发育症患者的抑郁和焦虑心理,提高护理满意度。

13例乳腺癌保乳术后护理体会

乳腺癌是全球名列第一的女性健康杀手,中国是乳腺癌发病率增长最快的国家之一。随着生活水平的日益提高,女性在爱美意识逐渐增强的同时,也越来越重视生活质量。乳腺癌保乳术以提高疗效和生活质量的优势被越来越多的患者及家属接受,而术后优质护理则是提高手术成功率的关键。

以乳房发育为首发症状的卵巢幼年型颗粒细胞瘤1例病例报告

卵巢幼年型颗粒细胞瘤(JGCT)是一种具有激素活性的卵巢肿瘤,故临床表现与激素波动相关,如性早熟、阴道流血、月经异常,部分患者可以表现为腹部包块相应的症状,如腹痛、腹胀。由于JGCT的临床表现具有多样化及复杂化且发病率低,在疾病的早期易漏诊及误诊,早期明确诊断具有一定的难度。本文报道了1例以乳房发育为首发症状的JGCT,因忽略了乳房发育这一首发症状及腹部查体导致卵巢肿瘤自发破裂出现腹痛后才得以诊断的病例,导致卵巢恶性肿瘤分期增加,以期对临床医生以警示,同时对国内外发表的文献进行学习,以探讨研究JGCT的临床特征、病理学特征、诊断、治疗及预后,进而提高临床医生对其的敏感度,减少误诊率,为卵巢JGCT的诊治提供一定的参考。

慢病毒介导的细胞分裂周期相关蛋白2基因沉默对乳腺癌细胞增殖和凋亡的影响

目的探讨应用慢病毒介导小干扰核糖核酸(siRNA)沉默细胞分裂周期相关蛋白2(CDCA2)基因对乳腺癌细胞增殖和凋亡的影响。方法采用实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(q RT-PCR)与蛋白质印迹法(Western blotting)法分别检测人正常乳腺上皮细胞株MCF-10A与乳腺癌细胞MCF-7、MDA-MB-231、BT549中CDCA2 mRNA及蛋白表达。构建慢病毒表达载体转染乳腺癌MCF-7细胞,实验分为对照组、Lv-NC组、Lv-siRNA-CDCA2组。采用噻唑蓝(MTT)实验及克隆形成实验检测沉默CDCA2表达对细胞增殖能力的影响;采用流式细胞仪检测沉默CDCA2表达对细胞凋亡能力的影响。Western blotting法检测细胞周期素D1(Cyclin D1)、CDK4、P21、B细胞淋巴瘤-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X(Bax)蛋白表达。采用裸鼠移植瘤实验观察LvsiRNA-CDCA2对移植瘤体积及体质量的影响。结果乳腺癌细胞MCF-7、MDA-MB-231、BT549中CDCA2 mRNA[(2.18±0.13)、(1.56±0.09)、(1.83±0.10)比(1.02±0.06)]及蛋白表达水平[(1.13±0.15)、(0.56±0.08)、(0.79±0.11)比(0.23±0.04)]与MCF-10A相比显著升高(P<0.05),乳腺癌MCF-7细胞中CDCA2的表达水平升高最为显著;与Lv-NC组相比,Lv-siRNA-CDCA2组MCF-7细胞增殖活性与克隆形成率显著降低(P<0.05),而细胞凋亡率显著升高(P<0.05),可促进P21、Bax表达(P<0.05),而抑制Cyclin D1、CDK4、Bcl-2表达(P<0.05);与Lv-NC组比较,Lv-siRNA-CDCA2组移植瘤体积和体质量均显著降低(P<0.05)。结论慢病毒介导的CDCA2基因沉默可乳腺癌细胞细胞增殖,诱导细胞凋亡,并抑制肿瘤生长。

甲状腺侵袭性纤维瘤病一例报告并文献复习

1 病例介绍 患者,男性,45岁,主因＂颈部肿物半年＂入院,既往5年前因＂左侧结节性甲状腺肿＂于当地医院行手术治疗（具体手术方式不详）.近半年来无明显诱因出现左侧颈部原手术区肿物,并渐增大,伴吞咽不畅,无声嘶,无发热.查体：颈前可见手术疤痕,气管左侧可触及肿物大约4.0 cm×3.0 cm,质硬,边界不清,可随吞咽上下活动,无压痛,颈部淋巴结未触及.B超示：左侧甲状腺术后,左侧甲状腺区低回声团块,大小4.17 cm×2.53 cm,边界欠清,右侧甲状腺多发小结节,较大的直径0.6 cm,颈部可见淋巴结影,边界清.CT：左侧甲状腺区软组织影,边界不清,请结合临床.入院后给予行左侧甲状腺残余腺体及肿物姑息切除术,术中见肿物与甲状腺后方喉返神经、气管壁及食管粘连明显,应家属要求行姑息性手术.术后病示：左侧甲状腺侵袭性纤维瘤,免疫组化表现为：S-100（-）,NSE（-）,Desmin （＋）,Vimentin（＋）,Actin（-）.术后给予门诊随访.

中心静脉置管在胃肠道手术患者中的应用体会

胃肠道手术患者术后禁饮食时间长,需要长期静脉输液及定期化疗.高渗液体、化疗药物的刺激及反复浅静脉穿刺造成的损伤,不仅给患者带来很多痛苦,而且使正常治疗不能顺利进行.中心静脉置管的应用,无疑为患者带来了福音.近年来,临床上又推出了经外周导入中心静脉导管（PICC）,以其留置时间长、经济、可靠受到患者及医护人员的青睐,为准确把握两者在临床使用中的优劣,结合实际情况,对PICC与传统的经锁骨上或下静脉导入中心静脉（CVC）进行了临床观察比较,现报告如下.

乳癌组织肝癌缺失基因-3的表达及其临床意义

目的探讨肝癌缺失基因-3（DLC-3）在乳癌组织中的表达及其临床意义。方法应用免疫组化方法检测DLC-3在62例乳癌组织、23例癌旁组织及20例乳腺腺病组织中的表达情况，分析乳癌组织中DLC-3表达与肿瘤临床病理特征的关系。结果乳癌组织、癌旁组织及乳房腺病组织中DLC-3阳性表达率分别为17．74％（11／62）、43．48％（10／23）、60．00％（12／20），差异具有统计学意义（x2=18．356，P〈0．01）。乳癌组织中DLC-3表达与淋巴结转移、TNM分期、人表皮生长因子受体2（Her-2）表达有关（x2=3．930～5．984，P〈0．05）。结论DLC-3在乳癌组织中呈现低表达或表达缺失，其表达与淋巴结转移、TNM分期、Her-2表达存在相关性；DLC-3可能在乳癌的发生发展中发挥抑制作用。