鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤经鼻内镜手术联合低温等离子射频消融术治疗的效果

目的研究并探讨鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤经鼻内镜手术联合低温等离子射频消融术的治疗效果。方法选取2020年1月—2022年12月在青岛大学附属威海市立第二医院接受鼻内镜手术联合低温等离子射频消融术与单纯鼻内镜手术的两批鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者各33例,将两批患者设为研究组与对照组,对两组临床资料进行回顾性分析,比较两组手术情况、术后并发症发生情况、术后疼痛评分,并在两组手术前后对比生活质量评分。结果研究组手术时间短于对照组,术中失血量少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。在术后第1~3天,研究组疼痛评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),研究组血清C反应蛋白和白细胞介素-6水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后,研究组在生活质量四个维度评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者而言,相比于单纯鼻内镜手术,鼻内镜手术联合低温等离子射频消融术具有减少术中失血量、减轻术后疼痛感及炎症反应等优势,使得患者生活质量得到提升,兼具有效性和安全性。

双径路鼻内镜下治疗鼻-鼻窦内翻性乳头状瘤

近几年来，由于功能性鼻内镜鼻窦手术（functional endoscopic sinus surgery，FESS）的广泛应用，有报道单纯行FESS治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤（invered papilloma，IP），治疗效果各家报道差别较大。我科自1976年6月。2003年6月采用双径路鼻内镜下治疗鼻一鼻窦内翻性乳头状瘤32例。现报道如下。

外鼻缺损整复38例

目的:探讨外鼻缺损的整复方法及疗效。方法:回顾分析1990年1月至2004年1月外鼻缺损38例的临床资料,根据整复方法分为额部皮瓣18例(其中额部横行皮瓣5例,正中皮瓣13例),鼻唇沟皮瓣13例,耳郭复合瓣3例,替尔氏皮片4例。结果:38例移植物全部成活,鼻外形基本满意。结论:根据外鼻缺损的部位及大小,采用适当的整复方法,可获得较满意的疗效。

断桥式乳突根治术中用带蒂颞肌骨片重建外耳道后壁

目的探讨在开放式鼓室成形术中,既能彻底清除病灶,又能恢复正常的中耳及外耳道解剖结构的方法,达到提高听力的目的。方法用带蒂颞肌骨片对47例(耳)胆脂瘤型中耳炎病人于开放式鼓室成形术中,行外耳道壁修复重建术。结果 47例(耳)病人术后经0．5-3年随访,12耳听力提高15 dB(25．53％),15耳提高20 dB (31．91％),7耳提高30 dB(14．89％),3耳提高40 dB(6．38％),2耳提高50 dB(4．26％);8耳提高小于15 dB(17．02％)。所有重建的外耳道壁及中耳乳突腔均接近正常状态,无外耳道闭锁或塌陷。结论利用带蒂颞肌骨片在开放式鼓室成形术中行外耳道壁重建,既能彻底清除中耳乳突腔内的胆脂瘤及肉芽组织,又能保证良好的外耳道和中耳的形态和功能,术后听力提高明显,是较为理想的手术方式。

以声嘶为首发症状的喉外疾病

目的分析以声嘶为首发症状的喉外疾病,为临床诊治提供更有利的参考。方法总结100例以声嘶为首发症状的喉外疾病患者的临床资料,分析其病因及伴随症状。结果100例患者中甲状腺肿瘤27例,消化道肿瘤15例,呼吸道肿瘤48例,神经系统肿瘤5例,恶性淋巴瘤5例,多伴有相关系统症状。结论以声嘶为首发症状的喉外疾病多有相关系统的伴随症状,经详细询问病史,系统专科检查和影像学辅助检查,多能早期发现病因,进行系统治疗。

扁桃体腺样体切除术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者疗效探讨

目的探讨扁桃体腺样体切除术对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的治疗效果和安全性,旨在为规范阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的治疗方案提供参考依据。方法选择2010年2月至2012年2月住院治疗的128例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者为研究对象,应用随机数字表法将本研究入选患者分为对照组和治疗组,对照组患者则采用腺样体切除加单侧扁桃体切除,而观察组患者则采用腺样体切除加双侧扁桃体切除,比较腺样体切除加单侧扁桃体切除和腺样体切除加双侧扁桃体切除患者术中出血量、手术时间、术后住院时间、住院费用和术后并发症等临床疗效指标。结果对照组和观察组患者在住院费用和术后住院时间方面差异无统计学意义(P>0.05),但是在观察组患者术中出血量、手术时间和术后并发症方面明显少于/短于对照组的,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腺样体切除加单侧扁桃体切除临床疗效确切,具有术中出血量少、手术时间少、术后住院时间少、住院费用少、术后并发症少等特点,值得进一步推广应用。

声带小结显微手术及术后发声矫治

目的探讨支撑喉镜下声带小结显微手术的疗效及术后发声矫治的意义。方法对107例声带小结患者行支撑喉镜下显微手术,术后2周由指定的医护人员对发声方法不正确的患者以分别指导或集中授课方式进行发声矫治。结果术后随访1个月、3个月、6个月、1年,痊愈率分别为25.2%、83.2%、91.6%、91.6%,有效率100%。结论支撑喉镜下声带小结显微手术具有术野清晰、有立体感、操作精细、病变切除彻底等优点,疗效肯定。术后2周进行发声矫治,能纠正错误的发声方法、巩固疗效、防止复发。

慢性肉芽性鼓膜炎66例分析

目的探讨慢性肉芽性鼓膜炎的临床治疗方法。方法采用显微镜下鼓膜上皮层剥离术治疗66例(70耳)慢性肉芽性鼓膜炎,对其临床表现及治疗结果进行分析。结果66例(70耳)一次性治愈65耳,治愈率为92.8%。结论显微镜下剥离鼓膜上皮层治疗慢性肉芽性鼓膜炎疗效可靠。

改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床疗效探讨

目的 :改进经典的悬雍垂腭咽成形术 (uvulopalatopharyngoplasty ,UPPP)手术方法 ,探讨提高阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (obstructivesleepapneahypopneasyndrome ,OSAHS)的疗效 ,减少术后并发症的方法。方法 :对OSAHS5 4例行改良UPPP ;术后 6、12、2 4个月随访 ,每次随访均行多导睡眠监测仪 (polysomnography ,PSG)测定。参照杭州会议 (2 0 0 2年 )标准评定疗效。结果 :患者打鼾、憋气、头痛及嗜睡等症状均于 6个月内明显减轻或消失 ,经PSG监测 ,总有效率为 10 0 %。术后 12、2 4个月经PSG监测 ,其疗效分别为 10 0 %和 96 .2 9 %。结论 :此术式可有效地扩大腭咽腔的通气面积 ,保持软腭的紧张度及咽黏膜的正常功能 ;减少术后并发症的发生 ,提高了手术疗效。

鼻中隔多形性腺瘤5例报告并文献复习

多形性腺瘤又称混合瘤，主要发生于大涎腺，以腮腺最多见。发生于鼻部的多形性腺瘤临床上少见，我科2001至2012年共收治5例鼻中隔多形性腺瘤，现报道如下。

鼻中隔多形性腺瘤五例临床分析

多形性腺瘤又称混合瘤，主要发生于大涎腺，以腮腺最多见。发生于鼻部的多形性腺瘤临床上很少见，约占鼻腔鼻窦良性肿瘤的1．71％。我院2001年3月至2012年5月共收治5例鼻中隔多形性腺瘤，现报道如下。

彩色多普勒超声扫描对鼻前庭囊肿的诊断价值

目的了解鼻前庭囊肿的超声特征,评估彩色多普勒超声扫描对鼻前庭囊肿的诊断价值。方法随机选取87例临床上怀疑是鼻前庭囊肿的患者,给予双侧鼻唇沟彩色多普勒超声扫描,与耳鼻喉科医生的查体及手术结果比较。结果超声扫描鼻前庭囊肿在患侧鼻唇沟区域皮下与上颌骨之间清楚地显示为一个椭圆形的无回声区,并有清晰的边界。敏感度100%;特异度90.5%。结论彩色多普勒超声对诊断鼻前庭囊肿有极高的确诊率,而且无损伤,方便可重复,可以作为一种诊断措施。对于彩色多普勒超声显示为阴性者可排除患有鼻前庭囊肿。

颈淋巴结阴性伴高危因素甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移规律的临床研究

甲状腺乳头状癌（papillary thyroid cancer,PTC）是最常见的甲状腺恶性肿瘤之一,占全部甲状腺癌的60%~70%,虽然其分化较好,但易发生颈淋巴结转移,cN0PTC患者是否行颈淋巴结清扫术现仍存争议。

胸锁乳突肌肌骨膜瓣修复颈段气管缺损

目的：探讨利用胸锁乳突肌肌骨膜瓣修复颈段气管缺损的方法。方法：对13例恶性肿瘤侵犯颈段气管及原发性气管肿瘤患者，切除肿瘤及受累气管壁后利用胸锁乳突肌肌骨膜瓣修复气管壁缺损。结果：13例患者中，气管切开患者为10例，9例分别于术后1～5个月拔除气管套管，1例因声门区狭窄，戴管呼吸，3例未行气管切开患者术后呼吸通畅。结论：带蒂胸锁乳突肌肌骨膜瓣是较好的气管修复材料。

上半规管良性阵发性位置性眩晕41例

目的探讨上半规管良性阵发性位置性眩晕(BPPV)诊断和治疗的最佳方案。方法回顾性分析41例上半规管BPPV患者的病历资料,并对所有患者的诊断及复位进行评估分析。结果 SRM-Ⅳ模拟Dix-Hallpike试验诱发出典型垂直向下眼震28例(68.3%),其中眼震伴有向地扭转的成分19例,不伴有扭转成分9例;SRM-Ⅳ上半规管BPPV诱发试验诱发出典型垂直向下眼震35例(84.6%),其中眼震伴有向地扭转的成分30例,不伴有扭转成分5例。在所有41例患者中有38例能通过两种诱发试验对受累侧别做出判断,其中因诱发眼震伴有扭转成分而判断侧别30例,单侧诱发诱发出垂直向下眼震且不伴有扭转成分3例,双侧诱发出垂直向下眼震5例,且不伴有扭转成分,但因眩晕及眼震的强度有明显差别而判断出侧别,患者对受累侧别不能判断3例。在能判断出侧别的38例患者中有左侧上半规管受累25例,右侧上半规管受累13例。对41例采用SRM-Ⅳ上半规管BPPV复位法进行治疗,通过一次治疗痊愈28例,有效12例,无效1例。结论上半规管BPPV临床上被越来越重视,应用SRM-ⅣBPPV诊疗系统对上半规管BPPV进行诊治效果好,应该在临床得到推广。

低温等离子腺样体射频消融术治疗儿童腺样体肥大的研究

目的探讨鼻内镜辅助经口低温等离子腺样体射频消融术治疗儿童腺样体肥大的临床疗效。方法70例腺样体肥大患儿按随机数字表法分为治疗组和对照组，每组35例。对照组行传统经口腺样体刮除术治疗，治疗组行鼻内镜辅助经口低温等离子腺样体射频消融术治疗，计算两组手术时间和术中出血量，术后随访6-12个月，观察打鼾、鼻塞、听力等临床症状疗效和术后并发症发生情况。结果与对照组比较，治疗组术中出血量显著低于对照组[（2．23±0．74）ml比（24．58±8．19）ml]，差异有统计学意义（t=19．733，P〈0．01）。治疗组术后打鼾、鼻塞、听力的临床疗效总有效率分别为91．4％（32／35）、82．9％（29／35）、77．1％（27／35），显著高于对照组的68．6％（24／35）、62．9％（22／35）、57．1％（20／35），差异有统计学意义（χ^2=5．354、5．293、5．421，P〈0．01）。治疗组术后无腺样体残留和腺样体肥大复发，对照组术后腺样体残留率91．4％（32／35），腺样体肥大复发率20．0％（7／35），两组术后并发症发生率比较差异有统计学意义（χ^2=9．391，P〈0．01）。结论鼻内镜辅助经口低温等离子腺样体射频消融术治疗儿童腺样体肥大临床疗效好，术中出血量少，术后无残留和其他并发症发生，是治疗儿童腺样体肥大的理想方法，值得临床推广应用。