影像学检查在下肢静脉曲张患者穿支静脉术前评估中的应用进展

下肢静脉曲张(VV)是血管外科常见的疾病,主要采取手术治疗。但术后复发率较高,穿支静脉功能不全(IPV)是静脉曲张术后复发的主要原因。在术前能够全面评估IPV,术中妥善处理穿支静脉(PV)是治疗和降低术后复发率的关键点。本研究基于目前主要几种对PV的评估方法主要包括下肢顺行静脉造影、计算机断层扫描血管造影(CTA)、多普勒超声(DUS)、计算机断层扫描静脉造影(CTV)和磁共振成像静脉造影(MRV)进行综述,为日后为制订治疗方案和选择手术方式提供客观依据。

多普勒超声结合计算机断层扫描静脉造影对下肢穿支静脉功能不全的诊断

探讨多普勒超声(DUS)、计算机断层扫描静脉造影(CTV)对下肢穿支静脉功能不全(IPV)的诊断价值。选取威海市立医院2016年1月-2019年5月临床诊断为大隐静脉曲张的48例患者(52条患肢)为研究对象。所有患者均接受DUS及CTV,客观分析并总结2种影像学检查的图像特点,以术中所见为"金标准",通过敏感度、特异度、诊断符合率、受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评价DUS、CTV及两者结合对IPV的诊断价值。CTV的敏感度高于DUS,特异度及诊断符合率低于DUS,差异无统计学意义(P>0.05)。CTV、DUS及两者结合的AUC分别为0.560、0.835和0.900。CTV发现下肢穿支静脉的敏感度较DUS高,但特异度较DUS低,两者结合对IPV诊断价值更佳。

腔内激光联合点式剥脱术与传统剥脱术治疗下肢静脉曲张的疗效比较

下肢静脉曲张是临床常见病，国内统计发病率高达8．6％。传统的外科手术采用大隐静脉高位结扎及剥脱术，近年来随着微创外科的发展，腔内激光闭合治疗静脉曲张成为一种常规手段。

左手外伤后I型复合性局部疼痛综合征诊治1例

I型复合型局部疼痛综合征（CRPS）即反射性交感神经营养不良综合征（RSD）,临床上报道少见,今将我科诊治1例报道如下。患者女性,75岁,因＂左上肢外伤后进行性肿痛10天,加重2天＂于2013年3月9日收入院,患者10天前摔伤左上肢,我院行X检查未见明显骨折征象,于当地医院＂舒筋活血＂治疗,效果不佳,近2天左前臂腕关节手背肿胀明显,

无痛性主动脉夹层合并截瘫1例

患者男，62岁。因“肢体无力2h,无法行走”于2013年5月15日由外院转入我科。

锁骨骨折合并急性锁骨下静脉血栓形成1例

患者,男,53岁。因车祸伤后左上肢及左肩颈部肿胀1 d急症入院。入院后查体左侧颈肩部肿胀淤血发绀,左上肢明显肿胀,皮温高,较对侧增粗约2 cm,左侧桡动脉搏动正常,左上肢活动受限,左侧锁骨中外处压痛,可及骨擦感。X线显示左侧锁骨中外1/3处粉碎性骨折,断端稍移位。

急性自发孤立性肠系膜上动脉夹层三例

例1患者男，60岁，“突发上腹痛3d”2012年8月23日入院。既往体健，无高血压病史，有吸烟史20年。入院后经检查血压140／80mmHg，腹平软，无明显压痛及反跳痛，彩色多普勒超声检查怀疑肠系膜上动脉病变，行CTA进一步检查发现，距肠系膜上动脉根部起始处1．9cm处肠系膜上动脉夹层（IIb型），肠系膜上动脉真腔变窄（图1A）。

主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术后并发主动脉食管瘘一例

患者男，75岁，因“突发胸背部疼痛14d”于2014年4月28日第1次入院，行血管CTA检查，诊断为主动脉夹层动脉瘤，破口近左锁骨下动脉（left subclavian artery LSA）约1cm（图1），入血管外科治疗．

远程视频会诊系统实现主动脉腔内手术的可行性探讨

远程视频会诊主要用于患者诊断及疑难讨论，对疾病的诊治起到了很好的促进作用。但尚未真正应用于外科手术领域。其主要原因在于外科手术的危险性、及时性、灵活性及不确定性。因此。外科手术的会诊目前仍依靠主刀医生亲临手术。本中心利用现代远程视频的进步及腔内微创手术的特点探索了外科远程视频会诊的可行性，现报道如下。