降钙素原在老年心衰患者合并肺部感染中的应用

目的探讨血清降钙素原(PCT)在老年心衰患者并肺部感染诊断及治疗中的价值。方法应用荧光酶联免疫技术测定80例老年心衰患者并肺部感染急诊患者及80例老年心衰患者并发非细菌感染性疾病的PCT,并同期测定患者C反应蛋白(CRP)。结果合并肺部感染急诊患者PCT阳性72例,阳性率90%,CRP测定阳性80例,阳性率100%;同期80例非并发细菌感染性疾病患者PCT阳性9例,阳性率16.1%,CRP阳性64例,阳性率80%。结论 PCT检测应用于老年心衰急性发作的急诊患者,可作为早期快速鉴别是否并发肺部感染的实验室指标,从而能指导抗生素合理使用。

伴发不同合并症的Graves病甲亢患者T淋巴细胞亚群的研究

目的了解Graves病(GD)甲亢患者尤其合并有突眼、肝损害、WBC减少、低血钾的GD患者的外周血T淋巴细胞亚群状态,探讨GD及其合并症的免疫损伤机制。方法选取47例GD甲亢患者和46例健康对照者,测定其游离甲功、甲状腺特异性抗体、血常规、肝功能、电解质及T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8),比较各组间相关指标的差异。结果 GD组CD4+/CD8+高于对照组(1.40±0.06 vs 1.32±0.07)(P<0.05)。GD甲亢WBC减少组CD3+低于WBC正常组(50.82±10.16 vs 58.42±10.48)(P<0.05)。GD甲亢低血钾组CD4+低于血钾正常组(44.70±8.34 vs 54.14±8.81)(P<0.05)。结论 GD患者体内存在细胞免疫的异常,合并有突眼、WBC减少、低血钾和(或)肝损害的GD患者,体内细胞和体液免疫损伤更加严重。GD甲亢是全身性自身免疫性疾病,早期激素的应用,可以避免严重的白细胞减少、严重肝损害和突眼。

我院医务人员健康查体结果统计分析

目的：通过年度体检了解本院职工健康状况，找出影响医务人员健康的不利因素，依情制定有效的预防保健措施。方法：对我院2300名医务人员进行健康查体，并对体检结果进行统计学分析。结果：2300名体检者中。检出疾病或异常人数为1700人，总患病率达73．91％，其中男性600人，患病率69．85％，女性1100人，患病率76．38％，两者差异有统计学意义（P=0．039）。患病率较高的前5位疾病分别是是高脂血症（14．87％，342／2300）、脂肪肝（12．30％，283／2300）、高血压（9．17％，211／2300）、子宫肌瘤（8．09％，186／2300）、甲状腺疾病（甲状腺结节、甲状腺囊肿、甲减、甲亢）（7．57％，174／2300）、乳腺增生（6．34％，148／2300）、糖尿病及糖代谢异常（5．17％，119／2300）、冠心病（4．13％，95／2300）、肝囊肿（3．35％，77／2300）和肾脏疾病（肾囊肿、肾结石）（2．83％，65／2300）等，患病率随年龄增长而增高，年龄差异显著（P〈0．01）。结论：医务人员健康状况堪忧，对危险因素需进行有针对性的干预和预防，可有助于提高医院工作人员健康水平。

不同胰岛素治疗急性脑梗死合并高血糖疗效的对比研究

目的观察比较短效加中效胰岛素、预混胰岛素、预混胰岛素类似物及长效胰岛素对急性脑梗死合并高血糖患者的血糖控制效果及神经功能缺损的改善情况。方法急性脑梗死合并高血糖患者116例,除脑梗死常规治疗外采用胰岛素皮下注射治疗。患者随机分为4组,分别给予诺和灵R+诺和灵N、诺和灵30R、诺和锐30和长秀霖。试验过程为期3个月,观察4组患者血糖控制情况,并于治疗前后进行神经功能缺损评分(NIHSS评分),比较各种胰岛素制剂的应用效果。结果 4种胰岛素制剂治疗均能降低血糖和糖化血红蛋白(HbA1C)水平,且诺和锐30组显著低于其他3组(P<0.05)。4组患者治疗后NIHSS评分较治疗前显著降低(P<0.05),其中诺和锐30组优于其他3组(P<0.05)。结论急性脑梗死合并高血糖患者接受胰岛素治疗能够有效控制血糖、降低病残率并改善长期生存质量;预混胰岛素类似物诺和锐30综合疗效优于其他胰岛素,更适用于急性脑梗死合并高血糖患者。

熊去氧胆酸对AFP-L3及GGTmRNA-H亚型表达的影响

[目的]探讨熊去氧胆酸(UDCA)对甲胎蛋白异质体(AFP-L3)及大鼠肝组织与血液中谷氨酰转移酶mRNA-H(GGTmRNA-H)亚型表达的影响,进一步研究UDCA对肝癌发生的影响。[方法]Wister大鼠92只随机分成5组:模型组(24只)、干预A组(24只)、干预B组(24只)、正常对照组(10只)、UDCA对照组(10只)。对模型组、干预A组、干预B组以二乙基亚硝铵腹腔注射诱导肝癌形成后,干预A组给予含2.5g/L的UDCA饮用水,干预B组给予含5g/L UDCA的饮用水;正常对照组给予0.9%氯化钠溶液腹腔注射,UDCA对照组给予含5g/L UDCA的饮用水。通过ELISA法检测各组大鼠血清中AFP-L3的水平,采用实时定量PT-PCR检测GGTmRNAH亚型在各组大鼠血液及肝组织的表达情况。[结果]1模型组、干预A组、干预B组AFP-L3绝对值明显高于正常对照组、UDCA对照组(P<0.05)。干预A组、干预B组AFP-L3水平均低于模型组(P<0.05)。干预A组、干预B组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2干预A组、干预B组中GGTmRNA-H亚型在癌组织及癌旁组织的表达量均较模型组明显下降(P<0.05);干预A组、干预B组血液中的GGTmRNA-H亚型也较模型组下降(P<0.05);但干预A组、干预B组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]1UDCA能降低大鼠肝癌发生过程中AFP-L3的水平,提示UDCA对肝癌的发生有一定的预防作用;2UDCA能降低肝癌大鼠肝癌组织及血液中GGTmRNA-H亚型的表达,二者间接反映UDCA能降低肝癌的发生,对肝癌的发生有一定预防作用。

脑钠肽和同型半胱氨酸在诊断严重呼吸困难中的应用

目的探讨严重呼吸困难患者治疗前后体内脑钠肽和同型半胱氨酸含量的变化情况。方法144例严重呼吸困难患者，其中心源性呼吸困难76例，肺源性68例，其他原因引起的呼吸困难44例；87例健康体检者为健康对照组，分别进行血脑钠肽和同型半胱氨酸测定。结果治疗前脑钠肽：健康对照组为（141±48）ng／L，其他原因呼吸困难组为（123±52）ng/L，肺源性呼吸困难组为（512±71）ng／L，心源性呼吸困难组为（845±64）ng／L，4组间两两比较，除健康对照组和其他原因呼吸困难组外，差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）；治疗前同型半胱氨酸：健康对照组为（10．56±4．67）μmol／L，其他原因呼吸困难组为（13．24±4．92）μmol／L，肺源性呼吸困难组为（11．23±5．15）μmol／L，心源性呼吸困难组为（24．66±5．21）μmol／L，4组间两两比较，心源性呼吸困难组与其余3组比较差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）；其余3组间两两比较差异均无统计学意义（F值分别为2．18、2．24，P均〉0．05）。治疗后4组间脑钠肽和同型半胱氨酸差异均无统计学意义（P均〉0．05）。结论脑钠肽和同型半胱氨酸的联合测定对心源性呼吸困难具有良好的临床诊断意义。