巨大淋巴结增生症的CT表现与分析

目的探讨巨淋巴结增生症的CT表现及诊断价值。方法回顾性分析9例经病理证实的巨淋巴结增生症的CT表现。结果9例巨淋巴结增生症中,7例局灶型,2例多中心型,共检出病灶12个。所有病灶均表现为边缘光滑清楚的软组织密度团块,其中9个病灶密度均匀,余3个密度不均,2个病灶伴钙化。增强后所有病灶均有不同程度增强,10个病灶呈中等或明显强化,病理为透明血管型;2个病灶轻度强化,病理为浆细胞型。结论巨淋巴结增生症具有特征性CT表现,CT具有较高诊断价值。

骨性鼻泪管的64层螺旋CT测量及临床意义

目的利用64层CT各向同性特点探讨成人骨性鼻泪管多层螺旋CT解剖结构。方法对43例(86侧)成人骨性鼻泪管区容积扫描,在其薄层MPR重组图像上测量骨性鼻泪管部分径线及角度,并观察管腔内及内外骨壁情况。结果成人骨性鼻泪管上端左右径(5.2±0.8)mm,上端前后径(5.8±0.8)mm,中部前后径(4.5±0.9)mm,前后径(5.9±1.2)mm,下端左右径(5.0±0.8)mm,前后径(7.6±1.1)mm,上下径(12.6±2.3)mm,孔口距(30.2±2.4)mm,与水平面及矢状面间夹角分别为(60.4±6.7)°、(3.7±2.6)°。所有测量数据左右间差异均无统计学意义(P0.05),男女间在骨性鼻泪管上口前后径、上下径及孔口距差异有统计学意义;鼻泪管且自上而下有向外侧倾斜(63%),向内斜(24%)和平行走行(13%);大部分骨性鼻泪管内侧骨壁为薄壁(72%);有11侧鼻泪管内含气(13%)。结论64层螺旋CT薄层MPR图像是显示骨性鼻泪管解剖结构和空间走行简易可靠影像学方法。

80kV管电压联合SAFIRE技术应用于大螺距胸主动脉CT成像的可行性研究

目的评估并比较80k V低管电压联合SAFIRE技术大螺距胸主动脉CT成像(CTTA)的辐射剂量及图像质量。方法对临床怀疑患有胸主动脉疾病、20kg/m2<BMI≤25kg/m2的60例患者实施前瞻性大螺距CTTA,A组(30例,管电压80k V),B组(30例,管电压100k V),两组螺距均为3.2,管电流采用CARE Dose 4D技术,并分别进行SAFIRE、FBP重建。比较相同管电压下SAFIRE算法与FBP重建的图像质量;并比较A组SAFIRE算法与B组FBP重建的胸主动脉图像CT值、噪声(SD)、信号-噪声比(SNR)、对比-噪声比(CNR)、以及有效辐射剂量。结果 A、B两组内SAFIRE技术较FBP重建的图像质量明显提高;A组SAFIRE的图像噪声高于B组FBP重建(42.4±9.6)HU、(29.8±6.8)HU,P<0.01),但两组的SNR分别为(15.5±3.1、15.8±3.2,P>0.05)、CNR分别为(14.5±2.9、14.3±2.8,P>0.05),差别无统计学意义。A、B两组的有效辐射剂量分别为(0.79±0.09)m Sv、(1.72±0.13)m Sv,A组较B组降低了约56%。结论与100k V管电压、FBP重建相比,应用80k V管电压联合SAFIRE技术进行CTTA扫描,能在保证图像质量前提下大大降低有效辐射剂量。

MDCT重建层厚、层间距与肺小结节显示关系探讨

目的:探讨MDCT重建层厚、重建层间距与肺小结节显示之间的关系,找到能够减少肺小结节漏诊的重建方法。方法:将飞利浦64层多排螺旋CT对21名均有肺小结节的患者肺容积扫描的原始数据用多种不同的层厚、层间距进行重建,计数每种重建参数肺部图像中肺小结节数目,对数据进行统计,找出两者之间的关系。结果:随着重建层厚、层间距增加,肺小结节的显示百分数不断减少;固定3mm层厚,用多种不同层间距重建时,重建层厚与肺小结节数量之间呈直线负相关,相关系数r=-0.9833;固定3mm层间距,用不同层厚重建,重建层厚与肺小结节显示数量之间呈直线负相关,相关系数r=-0.9682。结论:选择最小重建层厚及层间距重建才能最大限度地提高肺小结节的能力。

腹膜后支气管源性囊肿的CT表现

目的:探讨腹膜后支气管源性囊肿的CT表现。方法 :回顾性分析4例经手术病理证实的腹膜后支气管囊肿患者资料,讨论并分析其CT表现。结果:4例中,位于左肾上腺区3例,左肾中下极后方1例。长径2.7～6.5 cm,短径1.2～4.9 cm,平均最大径4.5 cm。3例呈椭圆形或类圆形,1例呈分叶状。在CT上呈等高密度影或囊实性密度影,均无强化。结论:腹膜后支气管源性囊肿多位于左肾上腺区,CT有助于病灶定位,明确病灶性质。

原发性气管支气管淀粉样变的MSCT表现

目的 :探讨原发性气管支气管淀粉样变的MSCT表现。方法 :回顾性分析经病理证实的6例原发性气管支气管淀粉样变患者的MSCT资料,包括气管支气管病变部位管壁密度、厚度、病变范围及管腔形态等。结果:6例中弥漫型5例,管壁厚度3~6 mm,其中累及气管至3级支气管者3例,累及气管至4级支气管者2例。3例支气管气道壁钙化方式呈片状或环状,2例呈局灶性小钙化。1例为局限型,主要表现为右侧中间段支气管管壁增厚,管腔变狭窄,气道壁无明显钙化现象,其淀粉样变侧肺门有淋巴结肿大且伴蛋壳样钙化。5例出现凹凸不平的气道内膜,1例气道内膜尚光滑。6例管腔均不同程度变窄,1例出现2级支气管闭塞伴肺不张,1例气管至2级支气管狭窄,3~5级支气管管腔扩大并继发感染。结论:原发性气管支气管淀粉样变的MSCT表现主要为气道壁呈结节样增厚,分布呈局灶型或弥漫型,伴或不伴钙化。

国人胸骨肌的MSCT检出率及形态学研究

目的:利用MSCT观察胸骨肌的出现率和解剖学特征,探讨其检出的临床意义。方法:对1 276例(男704例,女572例)胸部64层MSCT检查进行回顾性分析,观察有无胸骨肌及其分布方式、位置及数目、走行方向、长宽厚各径。采用χ2检验比较男女间胸骨肌发生率及分布方式的差异,采用独立样本t检验比较男女间胸骨肌的各径差异。结果:在1 276例中共109例(男53例,女56例)发现160条胸骨肌,男女间胸骨肌发生率差异无统计学意义(P>0.05)。72例(男36例,女36例)单侧分布,其中左侧分布30例,右侧分布42例;37例(男17例,女20例)双侧分布。在胸骨肌分布方式上男女间差异无统计学意义(P>0.05)。所有胸骨肌都位于胸骨旁,137条由外下向内上走行,向胸骨柄交叉;23条与胸骨平行。男女间胸骨肌长宽厚各径差异无统计学意义(P>0.05)。结论:国人的胸骨肌发生率约8.5%,无性别差异,单侧分布较双侧分布常见。胸骨肌在CT上表现为前胸壁皮下胸大肌前方胸骨旁的带状或索条状影,走行方向由外下向内上斜向胸骨柄或与胸骨平行。男女之间各径大小无差别。利用MSCT可完整、多角度显示胸骨肌的形态学特征。

婴幼儿肾脏肿瘤的CT表现

目的:探讨婴幼儿肾脏肿瘤的CT表现及其诊断价值.方法:回顾性分析经病理证实的24例婴幼儿肾脏肿瘤的临床及CT资料,总结分析肿瘤的类型及CT表现.结果:24例中,肾母细胞瘤17例,CT表现为单侧肾脏内混杂密度肿块伴较明显囊变坏死,强化不均匀;2例伴钙化,1例肿块内见脂肪密度;2例伴肾静脉或下腔静脉癌栓,3例伴远处转移(肺、肝脏、骨、胸壁及淋巴结转移).中胚层肾瘤2例,CT表现为肾脏内软组织密度结节,密度欠均匀,中度强化.透明细胞肉瘤1例,CT表现类似肾母细胞瘤,坏死更显著.乳头状淋巴管内血管内皮瘤1例,CT表现为肾脏内类圆形低密度灶不均质轻度渐进性强化.XP11.2易位性肾癌1例,CT表现为单侧肾脏混杂密度肿块,内有点状钙化,轻度不规则强化,伴腹膜后转移.淋巴瘤2例,其中Burkitt瘤1例,CT表现为双肾多发等密度结节,轻度强化;肝脏内多发低密度灶,轻度强化;急性髓系白血病侵犯肾脏1例,CT表现为单侧肾脏、腹腔、腹膜后、肠系膜及胸壁多发巨大不规则软组织密度肿块.结论:肾母细胞瘤多发于1岁以上的婴幼儿;中胚层肾瘤多发生在1岁内.婴幼儿肾脏肿瘤的诊断参考临床资料结合CT表现,可提高术前诊断准确率.

肺淋巴管肌瘤病的HRCT诊断

目的:探讨肺淋巴管肌瘤病的HRCT表现,提高对该病诊断水平。方法:回顾性分析9例经病理证实的肺淋巴管肌瘤病患者的HRCT资料。结果:所有病例均见双肺均匀弥漫分布的直径1～55mm薄壁囊状影,囊壁厚度从无法测量至2mm,囊腔间可见正常肺组织。2例伴小叶间隔增厚;1例伴磨玻璃影;2例伴气胸,其中1例为液气胸。结论:HRCT对肺淋巴管肌瘤病的诊断和鉴别诊断具有重要价值。

MDCT重建对突入上颌窦内上颌磨牙根尖的观察

目的利用64层螺旋CT观察测量上颌第一、二磨牙根尖突入上颌窦及上颌第一、二前磨牙根尖的情况,为临床治疗提供有用的参考依据。方法对100例患者上颌牙齿及上颌窦区螺旋扫描数据进行MPR重建,计数上颌第一、二前磨牙根尖数及上颌第一、二磨牙根尖突入上颌窦的数目及深度,并对获得的数据进行统计学分析。结果共有31例患者157只第一、二磨牙根尖突入上颌窦内,上颌第一磨牙腭根最多,上颌第二磨牙腭根最少;男性发生上颌磨牙根尖突入上颌窦的比率高,占本组男性患者的41%,而女性发生率低,占本组女性患者的15%;双侧对应根尖突入上颌窦深度是对称的(P均>0.05)。结论MDCT重建可准确获得牙齿根尖情况,从而减少断根尖漏入上颌内并发症的发生。

螺旋CT多维重建对颞下颌关节损伤的临床应用价值

目的 :探讨螺旋CT多维重建技术对颞下颌关节 (TMJ)损伤的准确性及临床应用价值。材料与方法 :搜集TMJ损伤患者 30例 ,行螺旋CT薄层扫描和多维重建。结果 :SCT多维重建技术显示TMJ骨性结构、骨折线走行方向、骨折范围、位置、类型及骨折块移位等方面信息多 ,明显优于传统X线和MRI检查。结论 :SCT多维重建技术对TMJ损伤影像显示接近病理解剖表现 ,对临床治疗具有重要价值。

基于多层螺旋CT正常内耳前庭空间方位的解剖学研究

目的利用多层螺旋CT测量正常内耳前庭空间方位,为进一步研究前庭相关疾病提供基础性数据。方法收集201 1年4月～201 2年7月在北京同仁医院行颞骨64层螺旋CT检查,且符合纳入标准的受检者240例(480耳),按年龄分为4组:儿童组(<18岁),青年组(18岁≤年龄<45岁),中年组(45岁≤年龄<60岁),老年组(≥60岁)。每组60例,男、女各30例。采用后处理工作站(Extended Brilliance^(TM) Workspace,EBW)多平面重建,图像经标准化处理后测量前庭在不同方位的空间角度。结果前庭前后方位外倾角、上下方位外倾角、左右方位后倾角在左右侧别间、男女性别间、不同年龄组间比较P均>0.05,差异无统计学意义。前庭前后方位外倾角、上下方位外倾角、后倾角及95%置信区间分别为:21.21°±5.51°(10.41°～32.01°);45.82°±5.49°(37.76°～56.58°);37.00°±4.98°(27.24°～46.76°)。结论多层螺旋CT结合后处理可定位前庭空间位置,为进一步阐明某些内耳疾病的发生机理提供信息,为前庭相关疾病的影像诊断提供客观依据。

儿童1型糖尿病酮症酸中毒合并乳糜血十二指肠水肿一例并文献复习

糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)是糖尿病常见的急性并发症之一,以高血糖,酮症和酸中毒为主要表现,是胰岛素不足和拮抗胰岛素激素过多共同作用所致的严重代谢紊乱综合征。1型糖尿病有自发DKA倾向,2型糖尿病在感染,胰岛素治疗中断或不适当减量,各种应急,酗酒以及某些药物如糖皮质激素,拟交感药物等作用下可以诱发。我科收治1例患者为少年女性,确诊1型糖尿病1年余,因治疗不规范,长期血糖控制不佳,合并臀部脓肿、胆囊炎诱发DKA,现报告如下。

80kV64排多层螺旋CT低辐射肺动脉成像

目的研究80kV管电压64排多层螺旋CT低辐射肺动脉成像的可行性。方法64名志愿者随机分为2组。观察组35例采用80kV管电压CT结合右头臂静脉作为团注追踪（bolustracking）监测点进行肺动脉成像，对照组29例采用120kV管电压，延迟时间采用团注测试峰值时间＋0．7s，进行肺动脉成像。测量容积CT剂量指数（CTDIvol）、剂量长度乘积（DLP），计算加权CT剂量指数（CTDIw）和有效剂量（E），测量肺动脉强化后CT值和背景噪声，计算信噪比（SNR）和对比噪声比（CNR）。5分法对两组图像质量进行目测评分。对DLP、E、SNR、CNR进行t检验；采用Mann—Whitney U检验比较两组图像目测评分结果。结果观察组DLP和E分别为（146．5±7．6）mGv·cm和（2．5±0．1）mSv，对照组DLP和E分别为（313．4±13．5）mGy·cm和（5．3±0．2）mSv，两者差异有统计学意义（P〈0．001），观察组的辐射剂量低于对照组。图像质量量化评价：观察组和对照组的SNR分别为32．6±3．6和31．35±2．0，差异无统计学意义（P=0．089）。观察组和对照组CNR分别为28．5±3．4和27．6±1．1，差异无统计学意义（P=0．18）。目测评分结果：观察组为5分8例，4分26例，3分1例；对照组为5分5例，4分24例，差异无统计学意义（P=0．76）。结论80kV64排多层螺旋CT结合右头臂静脉作为bolus tracking监测点可以减少辐射剂量，同时不降低图像质量，是肺动脉造影的首选检查方法。