腹腔镜辅助右半结肠癌D3切除术20例临床体会

1995年日本Toyota等发表于《Dis Colon Rectum》杂志上题名为'右半结肠癌扩大淋巴结清扫合理性'的文章,成为右半结肠切除术式确定清扫范围和被引用的依据之一[1]。该篇文献为跨时45年的回顾性研究。文中重点分析了1946~1991年275例接受第三站淋巴结清扫的右半结肠癌患者淋巴结转移以及生存情况。文章结论包括:右半结肠癌需切除肿瘤远近端各10 cm肠管。淋巴结清扫需沿主要供血血管方向达到第三站淋巴结范围。怀疑幽门下淋巴结转移时必须予以切除:对于盲肠和升结肠癌。右结肠动脉并非主要供血血管,施行右半结肠切除时仅切除结肠中动脉的右支是足够的。我科自2010年始开始腹腔镜结肠癌根治术尝试,总结报道如下。

原发性急性前列腺炎和经直肠前列腺穿刺后前列腺炎的临床及微生物学特点对比分析

目的对比原发性急性前列腺炎(spontaneous acute bacterial prostatitis,S-ABP)与经直肠前列腺穿刺相关前列腺炎(biopsy-related acute bacterial prostatitis,Bx-ABP)的临床以及微生物学特点。方法回顾性分析本单位自2006年至2014年间收治的135例急性前列腺炎患者的临床资料,根据临床症状、体格检查以及实验室检查确诊ABP,研究患者的临床症状改变、实验室检查以及药敏实验结果。根据患者的临床、实验室及生物学结果,将患者分成S-ABP组和Bx-ABP组。结果患者平均年龄(61.7±12.9)岁,135例患者中有57.8%的患者尿培养和(或)血培养阳性;而Bx-ABP患者的尿培养和(或)血培养阳性比例较S-ABP患者高(分别为66.7%和55.6%)。两组患者感染都以大肠埃希菌为主,但大肠埃希菌发生在Bx-ABP患者上的比例更高(88.9%比66.7%),超广谱B内酰胺酶(extended spectrum B lactamase,ESBLs)细菌感染占Bx-ABP患者的64.7%,而S-ABP患者则为13.3%。与SABP患者相比,Bx-ABP患者的年龄更大、前列腺体积更大、前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)水平更高、体温峰值更高、发生败血症及抗药性细菌感染的概率更高。结论 Bx-ABP患者发生败血症及抗药性细菌感染的概率比S-ABP的患者更高,针对临床穿刺后出现的急性前列腺炎应引起足够重视。