血培养中2例少见菌引起血流感染的回顾性分析

猪链球菌引起的猪链球菌病是由国家规定的二类动物疫病,是人畜共患的急性传染病,患者感染猪链球菌的临床表现无特异性,诊断困难,如不及时治疗,病死率高。流感嗜血杆菌生长需要X、V两种因子,普通培养基不生长,极易漏检。血培养中少见菌准确鉴定是血流感染的早期诊断和合理使用敏感抗生素的重要依据。回顾性分析2例少见菌(猪链球菌和流感嗜血杆菌)引起血流感染的临床资料、治疗以及血培养实验室检查特点,具有非常重要的临床价值。

脑微出血影像学分类与血浆血管内皮生长因子水平及载脂蛋白E基因分型的关系研究

目的基于载脂蛋白E(apolipoprotein E,ApoE)基因分型探讨脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)影像学分类与血浆血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)水平的关系,为CMBs预警筛查提供有效的生物标志物。方法选择2014年8月-2017年8月在青岛大学附属医院黄岛分院及青岛大学附属威海市中心医院住院治疗的急性脑梗死患者,根据是否存在CMBs分为CMBs组和非CMBs组。对所有脑梗死患者的性别、年龄、简易精神状态评估量表(mini-mental state examination,MMSE)评分、NIHSS评分、高血压病、收缩压、糖尿病、降压药物、抗凝及抗血小板药物使用等因素进行记录。根据CMBs的分布位置不同,参照CMBs解剖评定量表将CMBs分为深部CMBs、脑叶CMBs、幕下CMBs、混合型CMBs。为方便研究,本研究将幕下CMBs归类于深部CMBs。为避免混合型CMBs对研究的干扰,予以剔除。采用ApoE基因分型试剂盒对各组患者进行ApoE基因分型。采用人VEGF Quantikine ELISA试剂盒检测血浆VEGF浓度。校正混杂因素使用Logistic分析VEGF与总体CMBs及CMBs不同影像学类型的关系。结果经筛查发现CMBs 99例,包括被排除的7例混合型分布(脑叶+深部或脑叶+幕下)的CMBs患者。CMBs组血浆VEGF水平高于非CMBs组(P=0.005)。脑深部CMBs组血浆VEGF水平高于非CMBs组(P=0.009)。高水平的血浆VEGF是CMBs的危险因素(OR 1.59,95%CI 1.02~2.47,P=0.005)。在脑深部CMBs患者中,血浆VEGF水平与ApoE基因型存在交互作用(P=0.01)。在携带ApoEε3/ε3患者中,血浆VEGF水平每增加一个标准差对于脑深部CMBs的多因素校正OR值是0.90(95%CI 0.49~1.20,P=0.73);在ApoEε2或ε4患者中,每增加一个标准差对脑深部CMBs多因素校正OR值是2.83(95%CI 1.31~6.10,P=0.008)。结论脑深部CMBs与高水平血浆VEGF有关。血浆VEGF与CMBs的风险联系可能存在ApoE基因型依赖。

可溶性ST2与超敏C反应蛋白在急性冠脉综合征中的诊断价值

目的探讨可溶性ST2(sST2)与超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)在急性冠脉综合征中的价值。方法回顾2018年1月至2018年11月该院收治的急性冠脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)患者临床资料,112例ACS患者作为观察组,分为不稳定型心绞痛组(unstable angina,UA组,n=61)和急性心肌梗死组(acute myocardial infarction,AMI组,n=51),另选取100例自愿加入的健康体检者作为健康对照组,比较各组间sST2、hs-CRP,并分析sST2与hs-CRP之间的关系及两者在诊断ACS中的价值。结果 ACS观察组与健康对照组指标水平相比,观察组sST2、hs-CRP水平均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);且AMI组sST2、hs-CRP水平均明显高于UA组,差异有统计学意义(P<0.05);相关性分析结果表明,ACS患者sST2水平与hs-CRP水平呈正相关(r=0.189,P=0.045)。结论急性冠脉综合征患者sST2、hs-CRP显著升高,其中sST2的特异性高于hs-CRP,hs-CRP的灵敏度要优于sST2,两者对急性冠脉综合征的诊断具有重要的参考价值。

外泌体及其microRNA与帕金森病相关研究进展

帕金森病(Parkinson’s disease, PD)在神经系统退行性疾病中位于第二位,目前仍缺乏有效用于PD早期诊断的生物标志物,使众多PD患者错失了早诊断、早治疗的机会。外泌体及其microRNA对于PD等神经系统退行性疾病潜在的诊疗价值日益成为研究的热点,有望成为PD早期诊断的标志物。本文从外泌体及其microRNA的起源、特性,参与PD发生发展的过程,对PD的早期预警、诊断及靶向治疗等方面进行综述,以期为临床及科研工作提供新的思路。

微小RNA-186上调Dicer1抑制乳腺癌细胞MCF-7侵袭转移的机制研究

目的探讨微小RNA-186(miR-186)通过调控Dicer1对乳腺癌细胞MCF-7侵袭转移的影响及其作用机制。方法收集2018年1月至2019年2月于山东省威海市中心医院经手术切除后病理证实为乳腺癌的组织标本及其对应的癌旁正常组织标本各40份,实时荧光定量聚合酶链反应法检测miR-186在乳腺癌组织及对应的癌旁正常组织标本、人乳腺癌细胞株MCF-7以及正常人乳腺上皮细胞MCF10A的表达情况;Transwell法检测miR-186对乳腺癌细胞株MCF-7侵袭能力的影响;划痕实验检测miR-186对乳腺癌细胞株MCF-7迁移能力的影响;生物信息学预测及双荧光素酶报告基因实验验证miR-186和Dicer1的靶向关系;蛋白质印迹法检测Dicer1在各细胞株中的表达。结果乳腺癌组织中miR-186的表达水平显著低于癌旁正常组织[(0. 38±0. 11)比(0. 98±0. 24)](P <0. 05);miR-186在人乳腺癌细胞株MCF-7中的表达水平显著低于正常人乳腺上皮细胞MCF10A[(0. 14±0. 05)比(1. 04±0. 27)](P <0. 05)。过表达miR-186后,MCF-7-mimic-miR-186细胞穿过Matrigel基质胶的数量及覆盖划痕区域少于MCF-7和MCF-7-mimic-NC(均P <0. 05)。经www. microRNA. org网站预测发现miR-186和Dicer1有互补结合序列,双荧光素酶报告实验证实二者的靶向结合关系。人乳腺癌细胞株MCF-7中Dicer1表达水平显著低于正常人乳腺上皮细胞MCF10A,MCF-7-mimic-miR-186中Dicer1表达水平明显高于MCF-7和MCF-7-mimic-NC(均P <0. 05)。结论 miR-186通过靶向正调控Dicer1的表达,抑制人乳腺癌细胞株MCF-7的侵袭迁移能力。

沿海地区孕妇尿碘检测水平分析

目的调查本地区孕妇人群尿碘水平,指导孕妇合理适度补碘,提高新生儿出生质量。方法采用砷铈催化分光光度法进行尿碘水平的检测。结果在2189例孕妇标本中,调查对象尿碘水平中位数为143.1μg/L;尿碘水平低于适宜水平者1187例,占54.2%,高于适宜水平者313例,占14. 3%。孕早、中、晚期3组的孕妇尿碘中位数分别为141.8、144. 6、131.3μg/L,各孕期孕妇的尿碘水平差异无统计学意义(χ~2=0.941,P>0.05)。结论该地区虽属沿海地区,但近半数及以上的孕妇尿碘水平处于不足状态,孕妇尿碘水平总体偏低。

全血异常糖链糖蛋白对乳腺癌诊断的价值

目的比较全血异常糖链糖蛋白(TAP)与血清肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖链抗原125(CA125和糖链抗原153(CA153)对乳腺癌诊断的价值。方法选取我院2017年2月—2018年9月经病理组织学检查诊断为乳腺癌病人161例,正常体检的女性1 196例,以及纵向研究的乳腺癌病人24例,比较TAP和血清CEA、CA125、CA153对乳腺癌诊断的灵敏度,同时比较161例乳腺癌病人肿瘤标志物异常与正常者全血TAP的差异,以及24例乳腺癌病人手术前后TAP表达的变化。结果TAP诊断乳腺癌病人的灵敏度显著高于血清CEA、CA125和CA153(P<0.01)。乳腺癌病人全血TAP水平显著高于正常女性(t=-35.80,P<0.01)。血清CEA、CA125、CA153异常病人全血TAP水平显著高于血清CEA、CA125、CA153正常者(t=-3.01,P<0.01)。乳腺癌病人术后TAP表达水平显著低于术前(t=3.72,P<0.01),但手术前后血清中CEA、CA125、CA153表达差异无显著性。结论 TAP诊断乳腺癌的灵敏度优于血清CEA、CA125和CA153,可作为乳腺癌筛查的指标。

嗜沫凝聚杆菌感染引起脓胸一例

嗜沫凝聚杆菌是口咽部的正常菌群,该菌感染在临床中较为少见,且营养需求较高,细菌培养及鉴定比较困难,很容易漏检。本例患者胸闷、发热1周,左侧脓胸,血培养、胸腔积液标本培养均为嗜沫凝聚杆菌。在抗感染治疗及胸腔闭式引流2周后,症状较前改善,但仍反复发热,行胸腔镜下胸膜粘连松解术,术后继续抗感染治疗,病情好转出院。

铁调素促进乳腺癌细胞增殖和迁移机制的研究

目的 研究铁调素(hepcidin)对乳腺癌细胞MDA?MB?231增殖和迁移的影响及其作用机制.方法 收集2014年4月至2016年5月威海市文登中心医院58例乳腺癌术前患者及58例健康对照血清标本,酶联免疫吸附实验( ELISA)法检测血清中铁调素的表达;0、1、2、4 μmol/L浓度的铁调素加入MDA?MB?231细胞中,噻唑蓝(MTT)实验检测各组细胞增殖;划痕实验检测细胞迁移.实时荧光定量PCR(qRT?PCR)检测4 μmol/L铁调素浓度时乳腺癌MDA?MB?231细胞中CXCL1、CXCR2的表达水平;免疫印迹法检测CXCR2、PI3K、AKT及其磷酸化水平.结果 hepcidin在乳腺癌患者和健康对照组血清中的表达量分别为[27.01(19.80,32.65)]ng/ml、[15.05(10.49,22.00)]ng/ml,差异有统计学意义(U=769,P<0.01);hepcidin能够促进乳腺癌MDA?MB?231细胞的增殖、迁移,且hepcidin组与对照组相比,CXCL1(2.42±0.37比0.89±0.11)、CXCR2[mRNA(2.91±0.17比1.13±0.11)、蛋白(0.836±0.048比0.458±0.022)]、p?PI3K(0.920±0.053比0.561±0.067)、p?AKT(0.905±0.041比0.547±0.071)水平均显著上升(均P<0.01).结论 hepcidin在乳腺癌患者血清中高表达,通过促进CXCL1/CXCR2的表达,进而激活PI3k/AKT途径,促进MDA?MB?231乳腺癌细胞增殖和迁移.

三例奴卡氏菌感染的诊疗与预后简析

2017年1月至2018年10月威海市中心医院检出三例奴卡菌感染患者,均为肺部感染,分析比较其病例资料、实验室检查及临床治疗和预后,并综合十几年来Pubmed中对奴卡菌的报道,简要分析奴卡菌感染的诊疗与患者的预后,为临床奴卡菌的及时发现和治疗提供方向和依据.