经椎管减压撬拨复位植骨内固定治疗伴神经损伤的单节段Denis B型胸腰椎爆裂骨折的效果

目的探讨经椎管减压撬拨复位植骨内固定治疗伴神经损伤的单节段Denis B型胸腰椎爆裂骨折的临床效果。方法纳入2015年1月~2020年6月该院收治的31例伴有神经损伤的单节段Denis B型胸腰椎爆裂骨折患者,均采用经椎管减压撬拨复位植骨内固定术治疗,记录手术时间、术中出血量及术后并发症,术前术后测量伤椎前缘高度比值、伤椎Cobb角、伤椎椎管正中矢状径占比,评估腰背痛VAS评分、神经功能ASIA分级。结果31例患者平均手术时间2.7 h,平均出血量370 mL,术后无严重并发症;与术前相比,患者术后的伤椎椎体前缘高度比、后凸Cobb角、椎管正中矢状径占比、VAS评分、ASIA分级均有显著恢复(P<0.05)。结论经椎管减压撬拨复位植骨内固定具有椎管减压彻底、恢复椎体高度满意、植骨充分等优点,是治疗伴神经损伤的单节段Denis B型胸腰椎爆裂骨折的有效方法。

综合医院急诊内科中精神障碍发生率的调查研究

目的调查分析综合医院急诊内科中精神障碍发生情况。方法本文研究对象为我院急诊内科2018年2月-2019年2月收治的1 265例患者,以中国精神疾病诊断标准与分类-第Ⅱ版(CCMD-Ⅱ)精神障碍分类标准,统计精神障碍发生率。结果 1 265例患者中55例发生精神障碍,发生率为4.35%。结论综合医院急诊内科中精神障碍发生率较低,首要问题为自杀,除此之外还包括急性酒精中毒和躯体疾病、脑器质性疾病所引起的精神障碍,临床中应加以关注。

县级公立医院改革中成本核算方面的特点及建议

随着公立医院改革的不断深入和发展、医院财务会计核算观念和体制的不断演变,加强成本管理成为医院管理的重点。如何有效控制医疗卫生支出,降低医疗费用,成为医院管理者关注的焦点,也成为当今医院财务管理领域研究的重点。

基层医院外科术后感染预防措施分析

通过分析研究基层医院外科术后切口感染的预防措施,将我院2016年1月至2017年1月收治的156例外科手术患者作为研究对象,分析术后感染原因,并制定针对性的预防措施,之后比较分析预防措施实施前后的感染情况。分析明确实施预防措施前,156例患者中存在17例患者出现术后感染问题,感染率为10.9%;实行预防措施后,仅存在4例患者出现感染问题,感染率为2.6%,且其差异具备统计学意义。并借此证实在基层医院外科手术后采用感染预防措施,可以有效降低切口感染率,值得在基层医院得到进一步的推广使用。

基层医院应用单级和双级行腹腔镜子宫切除术140例分析

目的:探讨基层医院腹腔镜子宫切除的可行性、技巧性、安全性.方法:选取山东省威海市文登区人民医院2014-01/2015-12收治的行腹腔镜全子宫切除术患者140例作为研究对象,对术中细节进行分析.结果:140例均在腹腔镜下完成手术,无一例中转开腹.120例随访6个月,阴道残端愈合良好,B超示双肾输尿管正常,盆腔未见异常.结论:基层医院使用双极电凝行腹腔镜子宫切除术安全、可行.

结直肠癌组织中TMCO1、CALR的表达水平与其根治术后预后转归的相关性分析

目的探讨结直肠癌(CRC)组织中跨膜卷曲螺旋结构域蛋白1(TMCO1)和钙网蛋白(CALR)表达水平与其根治术后预后转归的关系。方法选取2017年1月~2018年12月于威海市文登区人民医院行CRC根治术的182例患者,采用免疫组织化学法检测癌组织和癌旁组织TMCO1和CALR的表达,随访观察3年,采用logistic分析两种因子与CRC根治术后预后转归的关系,并绘制Kaplan-Meier生存曲线。结果与癌旁正常组织相比,CRC患者癌组织TMCO1和CALR的阳性表达率均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。行CRC根治术后3年内,患者复发率为6.59%(12/182),转移率为6.04%(11/182),总发生率为12.64%(23/182);TMCO1在复发、转移患者中阳性表达率为91.67%、90.91%,在无复发、转移患者中的阳性表达率为37.65%、38.01%差异有统计学意义(P<0.05);CALR在复发、转移组患者中阳性表达率为83.33%、90.91%,在无复发、转移患者中的阳性表达率为40.59%、40.35%,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic分析结果显示,TMCO1和CALR均为CRC患者根治术后复发、转移的独立危险因素(P<0.05,OR>1);Kaplan-Meier生存曲线结果显示,TMCO1阳性表达、阴性表达组的累积生存率分别为88.90%、97.30%(χ^(2)=5.346,P=0.021),CALR阳性表达、阴性表达组的累积生存率分别为89.60%、97.10%(χ^(2)=4.505,P=0.034),总体平均生存率为94.00%。结论CRC组织的TMCO1和CALR的阳性表达与其根治术后的预后转归密切相关,可作为预测因子判断患者预后。

腹腔镜治疗复发性阴囊直疝术后肠梗阻合并腹股沟包块1例

腹腔镜治疗疝具有术后疼痛小、恢复快、手术并发症少的优点,可以同时修复复杂疝和多疝,也可以在不增加手术切口的情况下修复双侧疝[1]。本文报道1例腹腔镜治疗复发性阴囊直疝术后肠梗阻合并腹股沟包块的病例,总结报道如下。1病例资料患者男,70岁。

产后综合康复护理对产妇产后抑郁及子宫康复的效果评价

目的:分析在产妇中实施产后综合康复护理对产后抑郁与子宫康复的有效性。方法:在本院2018年5月至2020年4月收治的产妇中抽取80例作为研究对象,经数字抽签法分为观察组与参照组,每组各40例,参照组产妇采用常规护理干预,观察组产妇采用产后综合康复护理干预,比较两组产妇护理前后的情绪变化情况(SAS评分与SDS评分)、产后恢复情况(入盆骨时间、恶露时间与产后出血量)。结果:护理前,两组产妇的情绪指标评分均无明显差异,P>0.05;护理后,观察组产妇的情绪指标评分均低于参照组,数据间的差异有意义(P<0.05);观察组产妇的入盆骨时间与恶露时间均短于参照组,数据间的差异有意义(P<0.05);观察组产妇的产后出血量少于参照组,数据间的差异有意义(P<0.05)。结论:在产妇中实施产后综合康复护理的临床应用价值较高,可减少产后抑郁症发生风险,促进产妇子宫康复,应用价值较高,值得推广。

三维颈椎康复垫在颈椎病治疗中的临床研究

颈椎病的发生发展是慢性、积累性的过程,其发病原因与长期不良的生活习惯密切相关。经研究发现,长期的姿势不良或枕高不当可使颈椎内部产生有害应力,造成颈部肌肉失衡,改变生理曲度,从而引起颈椎椎间关节及椎间盘等退变。因此,在卧位和睡眠时保持颈椎的最佳生物力学状态,防止颈部肌肉的慢性劳损和颈椎失稳是治疗颈椎病的核心问题。

应用三维动静态平衡康复模式治疗非脊髓型颈椎病的临床研究

目的:观察应用三维动静态平衡康复模式治疗非脊髓型颈椎病的临床疗效。方法:将符合要求的98例非脊髓型颈椎病患者随机分为三维康复组和传统治疗组,每组49例。三维康复组采用三维颈椎康复垫结合三维颈肌抗阻静力锻炼治疗,传统治疗组采用枕颌带牵引、药物治疗和颈肩锻炼治疗,共治疗3周。比较2组患者的颈部疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、颈部功能残障指数(neck disability index,NDI)、颈椎前缘序列线弧弦距及临床疗效。结果:治疗前2组患者的颈部疼痛VAS评分、NDI及颈椎前缘序列线弧弦距比较,组间差异均无统计学意义[(5.16±1.21)分,(5.21±1.17)分,t=0.168,P=0.829;(28.63±5.07),(28.56±5.11),t=0.131,P=0.896;(7.15±5.68)mm,(7.08±5.77)mm,t=0.156,P=0.863];治疗3周后三维康复组的颈部疼痛VAS评分和NDI低于传统治疗组,颈椎前缘序列线弧弦距大于传统治疗组[(2.53±1.05)分,(3.79±1.71)分,t=1.680,P=0.012;(17.21±4.75),(24.15±5.82),t=1.132,P=0.023;(9.83±5.98)mm,(7.69±6.03)mm,t=-3.265,P=0.002]。治疗3周后三维康复组的颈部疼痛VAS评分和NDI均较治疗前降低,颈椎前缘序列线弧弦距较治疗前增加(t=2.946,P=0.004;t=2.685,P=0.013;t=-3.496,P=0.001);传统治疗组的VAS评分、NDI及颈椎前缘序列线弧弦距与治疗前相比,差异均无统计学意义(t=0.489,P=0.617;t=0.632,P=0.582;t=0.182,P=0.632)。治疗3周后,三维康复组治愈39例、有效8例、无效2例,传统治疗组治愈18例、有效20例、无效11例,三维康复组的临床疗效优于传统治疗组(R_(三维康复组)=38.51,R_(传统治疗组)=60.49,Z=-4.339,P=0.000)。结论:应用三维动静态平衡康复模式可有效减轻非脊髓型颈椎病患者的疼痛症状,促进颈椎生理曲度和功能恢复,值得临床推广应用。

“调理髓海、解郁安神法”针刺治疗卒中后抑郁30例

目的观察"调理髓海、解郁安神法"针刺治疗卒中后抑郁临床疗效。方法选择卒中后抑郁患者60例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组各30例。治疗组给予"调理髓海、解郁安神法"治疗,对照组给予针刺双侧足三里治疗,疗程均为2周。比较2组治疗前后美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)、抑郁自评量表(SDS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,观察2组疗效。结果 2组治疗后HAMD、SDS和NIHSS评分均较治疗前明显下降(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论 "调理髓海、解郁安神法"针刺治疗卒中后抑郁临床疗效肯定,值得临床推广应用。

不同温度冲洗液在神经源性膀胱感觉功能障碍患者中的应用

目的:探讨不同温度冲洗液在神经源性膀胱感觉功能障碍患者中的应用效果。方法:将35例神经源性膀胱患者随机分为观察组16例和对照组19例,对照组采用常规的治疗方法,观察组在对照组基础上加用不同温度冲洗液刺激膀胱的感觉功能。比较两组日自主排尿次数、膀胱容量及疗效。结果:治疗3个疗程后,两组日自主排尿次数、首次排尿感的膀胱容量和强烈排尿感的膀胱容量均较治疗前有所改善,观察组明显优于对照组(P<0.05),总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。结论:不同温度冲洗液在神经源性膀胱感觉功能障碍康复中有较好的临床疗效。

敬老院人群长期食用富钾低钠盐对摄盐量的影响

目的探讨敬老院人群长期食用富钾低钠盐对摄盐量的影响。方法 2011年11月~2012年9月选取河北、内蒙古、山西、山东4省和北京市8个地区的31家敬老院,以地区和敬老院为单位,按简单整群随机方法分为对照组和干预组,干预组食用富钾低钠盐(KCl:Na Cl=1:1),对照组食用普通盐。对入选人群以及敬老院工作人员进行限盐对降低血压益处的健康宣教。在基线和食用盐干预24~31个月及48个月时,对敬老院食堂工作人员进行问卷调查,计算平均每人每天摄盐量。基线和48个月时收集随机点尿,检测尿电解质,计算尿钠钾比值。结果基线时人均每日盐摄入量对照组为(12.86±4.80)g,干预组为(12.58±2.85)g。24~31个月随访时,调查资料完整的1211例,对照组497例,干预组714例。48个月随访时,资料完整2153例,对照组1118例,干预组1035例。干预组随访时较基线人均每日盐摄入量明显下降,差异有统计学意义(P均<0.05)。干预组随访时人均每日盐摄入量较对照组下降,差异有统计学意义(P均<0.05)。基线时,对照组(1309例)随机尿钠钾比值为(7.86±4.43),干预组(933例)为(8.22±4.92)。48个月随访时:对照组(497例)钠钾比值为(4.21±2.27),干预组(714例)为(2.46±1.71),干预组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与基线时比较,48个月随访时两组随机尿钠钾比值均明显下降,差异有统计学意义(P均<0.05)。48个月随访时,与对照组比较,干预组钠钾比值下降(4.21±2.27)vs.(2.46±1.71),差异有统计学意义(P<0.05)。结论敬老院人群长期食用富钾低钠盐是限制盐摄入量的有效措施。但本研究人数变动较大,仍需进一步研究证实。

老年认知障碍合并代谢综合征患者认知功能特点

目的：研究老年认知障碍合并代谢综合征患者认知功能改变特点，探讨各代谢指标与认知功能障碍的关系。方法将认知障碍患者分为代谢综合征组（n=41）和非代谢综合征组（n=122），采用蒙特利尔认知量表（MoCA）进行认知功能测评，并测量其体重指数、血压、血糖、血脂等代谢指标水平。结果代谢综合征组的MoCA总分、视空间与执行功能、抽象概括、记忆、语言评分明显低于非代谢综合征组，定向力、注意及命名评分差异无统计学意义。代谢综合征组分数与MoCA的得分有一定的相关性（r=-0.13，P=0.02）。Spearman相关分析显示，体重指数、舒张压与MoCA评分无相关性，高密度脂蛋白胆固醇水平与MoCA评分呈正相关，其余指标与MoCA评分呈显著负相关。多元逐步回归分析显示，年龄、空腹血糖、收缩压是影响MoCA评分的独立危险因素，受教育年限及高密度脂蛋白胆固醇则是认知功能受损的保护性因素。结论老年认知障碍合并代谢综合征患者其认知障碍具有一定的选择特异性，认知功能障碍患者常伴有代谢指标的异常，而且代谢异常指标的数量与认知功能损害的程度呈正相关。

痔疮的验方治疗及护理

痔疮是直肠末端黏膜下和肛管皮肤下静脉丛屈曲和扩张而形成的柔软静脉团,是发生在肛门内外的常见病、多发病,任何年龄均可发病,以20～40岁多见,大多数患者随年龄增长而加重。笔者临床运用验方治疗,加以精心的护理,取得较好的临床效果。

HPLC法测定红花跌打胶囊中羟基红花黄色素A的含量

目的建立高效液相色谱法测定红花跌打胶囊中羟基红花黄色素A的含测方法。方法采用高效液相色谱法,紫外检测器C18柱(4.6 mm×250 mm,5μm),以甲醇-乙腈-0.7%磷酸溶液(26∶2∶72)为流动相,检测波长为403 nm,对样品中的羟基红花黄色素A进行测定。结果通过方法学的系统考察和3批样品的含量测定,建立了制剂中羟基红花黄色素A的高效液相色谱的含量测定方法:线性范围为0.001 2~0.121 7 mg·mL^(-1),平均回收率99.5%。回归方程Y=584.79X-0.160 4,r=1。结论本方法简便,快速,准确,灵敏度高,重复性好,可用于红花跌打胶囊中羟基红花黄色素A含量的测定。

五禽戏配合控力抗阻康复运动治疗慢性下腰痛的临床研究

目的观察五禽戏配合控力抗阻康复运动治疗慢性下腰痛的临床疗效。方法按入院日期尾号的单双号将76例患者分为对照组和观察组各38例。对照组给予优化的腰背肌康复运动方案。观察组给予五禽戏运动方案和智能化运动控制训练系统下的控力抗阻康复运动方案。两组患者均每天训练,3周为1个疗程,共进行3个疗程。采用视觉模拟评分法和Oswestry腰痛残疾指数对患者腰背部功能进行评分。结果干预3周、6周、9周后,两组患者视觉模拟评分法和Oswestry腰痛残疾指数评分均低于训练前,且观察组评分更低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论五禽戏配合控力抗阻康复运动治疗对慢性下腰痛具有较好的临床疗效。

中药蒸汽雾化吸入法治疗喉上皮增生性病变的疗效观察

目的探讨非瘤型喉上皮增生性病变的有效的保守治疗方法。方法符合条件的病例55人,均采用中药雾化器加入自制中药进行中药蒸汽雾化吸入治疗,每次25到30分钟,每天2次,雾化吸入后汤药内服,30天一个疗程,治好为止。结果全部55例病人中,治愈者31例,治愈率56.4%,好转者22例,好转率40%,无效者2例,总有效率96.4%。结论中药蒸汽雾化吸入疗法治疗喉上皮增生性病变,具有治疗方便、疗效确切、治愈率高、无明显毒副作用的特点。

奥曲肽联合泮托拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血的临床效果分析

目的探讨对肝硬化合并上消化道出血患者选择奥曲肽联合泮托拉唑治疗的临床效果。方法 52例肝硬化合并上消化道出血患者作为研究对象,采用抽签的形式分为观察组与对照组,每组26例。观察组给予奥曲肽联合泮托拉唑治疗;对照组给予泮托拉唑治疗。观察对比两组的治疗效果。结果经治疗,观察组显效14例、有效11例、无效1例,总有效25例,总有效率为96.15%;对照组显效5例、有效12例、无效9例,总有效17例,总有效率为65.38%。观察组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于肝硬化合并上消化道出血患者,针对疾病情况进行分析后,合理选择奥曲肽联合泮托拉唑进行治疗,临床效果显著,值得临床推广。

盆底肌肉锻炼对女性盆底功能障碍性疾病的康复效果

目的探讨盆底肌肉锻炼对女性盆底功能障碍性疾病的康复效果。方法收集PFD妇女170例,分为产后锻炼组(50例)、产后对照组(50例)、尿失禁组(40例)和子宫脱垂组(30例)。产后对照组仅接受健康教育和常规的产后操锻炼。其余3组均用PHENIX盆底肌肉康复治疗仪进行盆底肌肉锻炼。观察各组治疗前后盆底肌肌力变化及肌电活动变化情况。结果治疗后,产后对照组盆底肌力主要分布于Ⅱ级、Ⅲ级,肌力异常率为40.0%;产后训练组盆底肌力主要分布在IV级、V级,肌力异常率为0.0%;尿失禁组主要分布在Ⅱ级、Ⅲ级,而有5.0%妇女肌力达V级,肌力异常率为10.0%;子宫脱垂组主要分布在Ⅲ级、IV级,但仍有16.7%肌力为0级,肌力异常率为26.7%。4组治疗后肌力分布及肌力异常率比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后肌电图值由大变小依次为产后训练组(31.4±5.3)>尿失禁组(26.8±5.0)>子宫脱垂组(24.2±4.7)>产后对照组(22.0±4.5)(P<0.05)。结论盆底肌肉锻炼能有效提高PFD患者的盆底肌群的肌力,提高其肌电活动,其中对产后早期盆底功能障碍性疾病患者效果较佳;对轻、中度SUI的治疗效果也较好。但对重度SUI或盆底器官脱垂患者且年龄较大者效果较差,宜用手术治疗。