无痛分娩对产程及母婴结局的影响分析

目的探讨无痛分娩对产程及母婴结局的影响。方法选择娄底市中心医院2016年10月—2017年8月收治的单胎足月初产妇543例作为研究对象,以361例自然分娩产妇作为对照组,不予分娩镇痛;以182例要求无痛分娩的产妇作为观察组,给予腰硬联合麻醉分娩镇痛。分别对两组产妇的3个产程时间、产后出血量和新生儿窒息率进行观察和比较。结果观察组第一产程和第二产程时间略长于对照组,差异有统计学意义,而第三产程时间、产后出血量和新生儿窒息率均差异无统计学意义。结论无痛分娩技术在明显降低产妇分娩疼痛的同时,仅略延长了第一产程和第二产程,对产后出血量和新生儿窒息率无不良影响。

系统心理干预对围术期病人心身的影响

将144例行择期手术的病人随机分为对照组和观察组,各72例,对照组行常规围术期护理,观察组予系统心理干预。结果心理干预后观察组围术期的的血压、心律较对照组稳定,焦虑值显著低于对照组,术后肠蠕动恢复及下床活动时间较对照组显著提前(均P<0.01)。提示心理干预能减轻病人围术期的应激反应,并能促进病人术后恢复。

全程陪伴对产妇分娩结局的影响

目的降低剖宫产率,保护、支持、促进自然分娩,降低母婴产时产后并发症。方法按知情同意、自主选择的方法将2253例住院分娩的产妇分为对照组(1107例)与观察组(1146)例。对照组采用常规产时服务模式,观察组实施一对一全程陪伴产时服务新模式。结果观察组剖宫产率及社会因素所致剖宫产率显著低于对照组(均P<0.01);产后出血、胎儿宫内窘迫发生率显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论一对一全程陪伴的产时服务模式可减轻孕产妇的负性心理情绪,降低剖宫产率,增加自然分娩率及改善母婴预后。

熊去氧胆酸与丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合治疗乙型肝炎合并妊娠期肝内胆汁淤积症的效果观察

目的探讨在乙型肝炎合并妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者中联合应用熊去氧胆酸与丁二磺酸腺苷蛋氨酸的临床效果。方法选取108例乙型肝炎合并ICP患者,按照随机数字表法分为常规组和联合组,分别给予单纯丁二磺酸腺苷蛋氨酸和抗乙型肝炎病毒(HBV)治疗,在常规组疗法的基础上联合熊去氧胆酸治疗。比较治疗前后症状积分和血清生化指标、临床疗效和不良反应。结果治疗后两组症状积分均较治疗前降低(P<0.05),且联合组积分低于常规组(P<0.05);治疗后两组谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)和总胆汁酸(TBA)均较治疗前降低(P<0.05),且联合组水平低于常规组(P<0.05);联合组综合疗效分布与常规组比较,差异有统计学意义(P<0.05),且联合组临床有效率高于常规组(P<0.05);联合组不良反应发生率稍高于常规组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对乙型肝炎合并ICP患者联合给予熊去氧胆酸和丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗能够显著减轻症状和肝功能损害,增强疗效,且并不会明显增多不良反应。

前置胎盘产前出血与子宫收缩的关系临床分析

目的探讨前置胎盘产前出血与子宫收缩的临床关系。方法对经本院确诊为前置胎盘的70例患者进行子宫收缩强弱程度监测,并记录其子宫收缩在不同孕周时的发生情况。结果 70例患者中产前出血率为88.6%,并且出血患者伴或不伴程度不同的子宫收缩,随孕周的增加宫缩发生频率也会增加,通过抑制子宫收缩对前置胎盘产前出血进行治疗的有效率高达93.5%,对孕周相应延长的平均天数为26.5d。结论前置胎盘产前出血与子宫收缩的关系密切,在临床应用中通过抑制子宫收缩来治疗前置胎盘产前出血亦可获得较好的临床疗效。

胰岛素增敏剂治疗对多囊卵巢综合征内分泌代谢紊乱的疗效观察

目的观察多囊卵巢综合征内分泌紊乱患者胰岛素增敏剂治疗疗效。方法从2008年6月至2011年5月在我院就诊多囊卵巢综合征内分泌紊乱患者中选取存在胰岛素抵抗的64例患者,并将其随机平分为观察组和对照组分别实施治疗。结果观察组患者黄体生成素、睾酮、黄体生成素/卵泡刺激素的比值、体重指数均明显低于对照组(P<0.05);对照组患者1h血糖明显较对照组低,但不具有显著性,各时间点血糖水平无明显差别(P>0.05);观察组胰岛素抵抗指数及空腹、1、2、3h胰岛素水平均明显低于对照组,差异显著(P<0.01)。结论多囊卵巢综合征内分泌紊乱患者胰岛素增敏剂治疗疗效显著。

妊娠期高血压疾病与妊娠结局的临床分析

目的:分析各类妊娠期高血压疾病对孕产妇及围产儿的影响。方法:回顾分析228例妊娠期高血压疾病病历资料,分析该疾病不同类别的孕产妇并发症及妊娠结局。结果:妊娠期血压疾病(228例)占同期分娩总数(2843人)的8.02%,其中重度子痫前期118例,轻度子痫前期41例,妊娠期高血压37例,子痫6例,妊娠合并慢性高血压16例,慢性高血压并发子痫前期10例。重度子痫前期及慢性高血压合并子痫前期组中孕产妇合并症明显高于其他各组,而且早产、胎儿生长受限、新生儿窒息发生率及围产儿死亡率也明显升高,差异有统计学意义,P<0.05。结论:妊娠期高血压疾病中以子痫、重度子痫前期和慢性高血压并发子痫前期组中孕产妇并发症及围产儿死亡率明显升高。

剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的临床分析

目的探讨剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式及其对妊娠结局的影响。方法选取2018年7月至2020年7月于娄底市中心医院分娩的100例瘢痕子宫阴道分娩产妇,将其归为瘢痕子宫组,并选取同期分娩的83例非瘢痕妊娠产妇,将其归为非瘢痕子宫组。分析瘢痕子宫组产妇阴道试产失败原因;比较瘢痕子宫组与非瘢痕子宫组,以及瘢痕子宫组不同分娩方式产妇产后出血量、新生儿体质量、阿氏(Apgar)评分、住院时间及住院费用;比较非瘢痕子宫组及瘢痕子宫组不同分娩方式产妇的妊娠结局。结果瘢痕子宫组阴道试产失败原因中产妇主观意愿放弃占比最高,为67.74%,其次为先兆性子宫破裂,占比12.90%;疤痕子宫组与非瘢痕子宫组新生儿体质量、Apgar评分、住院时间经比较,差异无统计学意义(均P>0.05);而瘢痕子宫组产妇产后出血量、住院费用均高于非瘢痕子宫组(均P<0.05);瘢痕子宫组剖宫产新生儿体质量、Apgar评分均低于阴道分娩(均P<0.05);而瘢痕子宫组剖宫产产妇产后出血量及住院费用均高于阴道分娩产妇,且住院时间长于阴道分娩产妇(均P<0.05);瘢痕子宫组剖宫产不良妊娠结局总发生率为10.14%,瘢痕子宫组阴道分娩不良妊娠结局总发生率为9.69%,非瘢痕子宫组不良妊娠结局总发生率为3.61%,组间经比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于符合瘢痕子宫阴道分娩的产妇,应鼓励其行阴道分娩,并在待产过程中严密监测产妇及胎儿情况,其可有效减轻产妇自身痛苦,降低产妇家庭经济负担,同时利于缩短产妇住院时间,改善妊娠结局。

笑气用于产程活跃期镇痛的效果观察

目的探讨在产程活跃期笑气(氧化亚氮)阶段性吸入对分娩镇痛的效果和对产科质量的影响。方法选择自愿在宫口开大3cm时应用笑气吸入进行分娩镇痛的产妇300例为观察组,另选择未行分娩镇痛的产妇300例为对照组,观察比较两组产妇的产痛程度、产程时间、分娩方式、产后2h内出血量、胎儿宫内窘迫发生率及新生儿窒息率。结果观察组笑气镇痛有效率,产程活跃期及总产程,经阴道分娩率、胎儿宫内窘迫率与对照组比较,差异均有极显著性(x2=4.13～43.05鸦u=11.87、13.75鸦P<0.01);产后2h内血量及新生儿Apgar评分两组比较差异无显著性(u=1.88,x2=0.43,P>0.05);观察组产妇未出现严重不良反应。结论笑气可作为理想的吸入性麻醉药用于分娩镇痛,值得临床推广应用。

INSURE技术治疗新生儿肺透明膜病的临床研究

目的研究气管插管一肺表面活性物质一拔管使用鼻塞正压通气（INSURE技术）治疗新生儿肺透明膜病的临床应用的有效性及安全性。方法2011年3月至2014年12月我院收治的112例新生儿肺透明膜病患儿随机采用INSURE治疗（观察组）和常频机械通气（CMV）治疗（对照组），两组均于生后4．6h内气管内注入固尔苏（200mg／kg），观察组予以nCPAP，对照组予以有创呼吸机辅助通气，观察两组在2、6、12、24h时间点PaO2、氧合指数（PaOJFiO2，OI）、并发症及临床转归。结果两组患儿在治疗后所采血气时间点的PaO2、OI值均明显改善，组间差异无统计学意义。两组呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论INSURE技术能达到有创呼吸机同样的治疗效果，且有较少的并发症及更好的临床转归。

妊娠期肝内胆汁瘀积症与妊娠结局的临床分析

目的:探讨妊娠期肝内胆汁瘀积症(ICP)孕妇发生妊娠不良结局的危险。方法:2008年1月～2009年6月住院分娩的ICP孕妇88例,选取同期住院分娩无妊娠并发症的产妇88例为对照组,均进行产前检查,包括:胎心监护,S/D比值测定,胎儿宫内生长受限(FGR),B超检查。妊娠结局包括分娩孕周、分娩方式、产后出血、新生儿出生体重、羊水污染、早产、新生儿窒息、围生儿死亡。结果:研究组分娩孕周早于对照组(P<0.05),研究组新生儿体重明显低于对照组(P<0.05),剖宫产高于对照组,两组羊水污染、新生儿窒息、早产、产后出血有统计学意义(P<0.05),两组均无围生儿死亡。结论:ICP具有不良的妊娠结局,对母婴危害较大。为减少妊娠不良结局的发生,应加强产前监护,改善母婴预后,提高产科质量。

米非司酮配伍氨甲喋呤治疗异位妊娠65例分析

目的 探讨米非司酮配伍氨甲喋呤(MTX)治疗异位妊娠的效果和适应症及监测指标。方法 口服米非司酮150mg,1日1次,共5天,同时于第1天肌肉注射氨甲喋呤50mg,用药后记录患者自觉症状和一般情况,定时进行血HCG水平监测和B超检查直至正常。结果 56例成功(包括重复注药6例),成功率达86.15%。结论 无急性内出血、异位妊娠包块直径≤5cm,血HCG<3000ng/ml,肝肾和凝血功能正常是米非司酮配伍氨甲喋呤治疗的适应症。血HCG水平及动态变化可作为重复注射和剖腹探查指标。处理腹痛患者要慎重。

丙泊酚复合芬太尼用于门诊无痛人工流产的临床观察

目的观察丙泊酚复合芬太尼用于门诊无痛人工流产术的镇痛效果及不良反应。方法选择门诊ASAⅠ-Ⅱ级早期妊娠需人工流产者80例，随机分成两组（每组40例）。研究组40例为首剂芬太尼1μg／kg，复合丙泊酚2mg／kg；对照组40例为首剂丙泊酚2mg／kg。观察比较两组术前、诱导2min、术后的BP、HR、R、SpO2及镇痛效果。结果研究组镇痛效果好且丙泊酚用量少，差异有统计学意义（P〈0．01）。两组不艮反应差异不明显。结论丙泊酚复合芬太尼可安全用于门诊无痛人工流产术，且镇痛效果好，非常有效地抑制或减轻患者术后宫缩痛，且不影响清醒质量，提高了患者满意率。

妊娠期肝内胆汁淤积症中miR-200c的表达及其临床意义

目的考察miR-200c在妊娠期肝内胆汁淤积症患者中的表达及其在妊娠期肝内胆汁淤积症中的作用。方法提取51例妊娠期肝内胆汁淤积症患者及30例同期正常妊娠妇女外周血RNA,qRT-PCR检测miR-200c的表达。结果 miR-200c在妊娠期肝内胆汁淤积症患者中表达为(0.48±0.24),明显低于正常妊娠妇女中的表达(1.12±0.35)。血清miR-200c水平与妊娠期肝内胆汁淤积症患者的年龄、经产与否、孕周、胎数无关,但是与围产儿预后相关。结论血清miR-200c在妊娠期肝内胆汁淤积症的诊断和围产儿预后预测中可能发挥重要作用。

丙泊酚联合芬太尼用于无痛人流的临床观察

目的：观察芬太尼联合丙泊酚用于无痛人工流产的临床疗效。方法：门诊2008年1月-2009年10月使用丙泊酚联合芬太尼开展无痛人流术200例与不用任何药物人工流产术200例比较。观察镇痛效果、手术时间、用药量、术中出血量及人工流产综合征（PAAS）发生率等指标。结果：芬太尼复合丙泊酚应用于无痛人工流产镇痛率100.0%,手术时间缩短、宫颈充分软化率高、术中用药少、PAAS发生率低;术中出血量无明显增加。结论：芬太尼复合丙泊酚应用于无痛人工流产,具有效果好、不良反应少、安全性高等特点,值得临床推广。

宫腹腔镜联合手术配合中药治疗输卵管阻塞性不孕

目的探讨宫腹腔镜联合手术配合术后中药少腹逐瘀汤加减方治疗输卵管阻塞性不孕症的效果。方法双侧输卵管阻塞的92例不孕症患者,随机分为两组:研究组62例,行宫腹腔镜联合手术,配合术后中药少腹逐瘀汤加减方治疗;对照组30例,单纯行宫腹腔镜联合手术。结果研究组和对照组术中输卵管通畅率分别为95.2%和95.0%,无统计学差异(P>0.05)。术后1月输卵管通畅率,研究组91.1%,高于对照组80.0%(P<0.05)。术后1年宫内妊娠率,研究组75.8%,对照组63.3%,两组有统计学差异(P<0.05)。结论宫腹腔镜联合手术配合术后中药少腹逐瘀汤加减方能有效防治输卵管阻塞再通术后粘连,明显提高手术成功率及术后妊娠率。

胎方位异常B超下手法转位纠正的临床观察

目的观察胎方位异常B超下手法转位纠正的临床效果。方法将214例枕后位初产妇随机分成两组,观察组(116例)宫口开全或近开全时在B超下行手法转位,对照组(98例)只采取向胎腹方向侧卧,观察两组阴道分娩率、剖宫产率、产程、产时及产后出血量、新生儿窒息率。结果观察组与对照组比较,阴道分娩率提高、剖宫产率降低(P<0.01),总产程缩短(P<0.01),产时及产后2h出血量减少(P<0.01),而新生儿窒息率无明显差异(P>0.05)。结论B超下手法转位纠正胎方位异常是一种有效的方法。

不同时间使用来曲唑对Ⅱ型排卵障碍患者促排卵效果的研究

目的探讨Ⅱ型排卵障碍患者不同时间开始服用来曲唑的促排卵治疗效果。方法选择60例Ⅱ型排卵障碍患者,根据随机数字表法分为对照组与研究组,每组30例。研究组和对照组患者分别于月经第3天和第5天给予来曲唑。统计分析两组患者人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日激素水平变化及内膜厚度、促排卵效果、妊娠情况、排卵时间。结果治疗后,两组HCG注射日促黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))、孕酮(P)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);HCG注射日及排卵日内膜厚度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。虽然研究组排卵率低于对照组,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组排卵时间早于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组妊娠成功率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论Ⅱ型排卵障碍患者在月经第3天或第5天开始服用来曲唑,对体内生殖激素、内膜厚度的影响相似,其排卵率和妊娠率均无明显差别;但月经第3天开始服用来曲唑,其排卵时间早于月经第5天开始,值得临床推广与应用。