质子泵抑制剂诊断性治疗反流性咽喉炎76例

目的探讨质子泵抑制剂诊断性治疗反流性咽喉炎的疗效。方法 76例疑似反流性咽喉炎患者给予诊断性质子泵抑制剂治疗,并观察其疗效。结果 31例显效,22例有效,23例无效。结论质子泵抑制剂诊断性治疗反流性咽喉炎是一种有效的方法。

鼻腔鼻窦真菌感染46例报道

目的 探讨鼻腔鼻窦真菌感染的诊断和治疗。方法 对 4 6例鼻真菌病的临床资料进行回顾性分析。结果 鼻真菌病CT扫描其主要特点为腔内软组织块影中有密度不均匀的斑片状或点状钙化灶 ;鼻内窥镜检查在部分患者可发现鼻道和窦口处有干褐色或灰绿色干酪样分泌物。 4 4例经 1次手术治愈 ,1例经 2次手术治愈 ,1例行 4次手术 ,最后仍广泛侵犯眼眶、颅底、颅内。结论 CT和鼻内窦镜检查对鼻真菌病的诊断有一定价值 ;

支原体感染与慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者糖皮质激素治疗敏感性的关系探讨

目的探讨支原体感染与慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者糖皮质激素治疗敏感性的关系。方法96例慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者给予经鼻使用丙酸氟替卡松治疗,根据治疗后症状缓解程度,筛选出治疗敏感者30例和不敏感者18例,以单纯性鼻塞患者20例为对照组,应用单克隆抗体免疫荧光法分别检测其鼻腔鼻窦内支原体的感染率。结果激素治疗敏感组支原体感染率为43.3%,激素不敏感组支原体感染率为83.3%,对照组支原体感染率为10%;敏感组和不敏感组比较支原体感染率差异有显著性(P<0.05),且敏感组和不敏感组支原体感染率与对照组比较差异均有显著性(P<0.05)。结论支原体感染在慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉的发生发展过程中可能起着重要作用,且与慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者糖皮质激素治疗敏感性密切相关。

鼻内镜在鼻颅底外伤中的运用

目的探讨鼻内镜在鼻颅底外伤处理中的临床运用价值。方法对35例鼻颅底外伤的患者应用鼻内镜技术进行诊治,回顾性分析手术前后的临床资料。结果35例鼻颅底外伤患者中15例合并有鼻大出血,急诊经鼻内镜处理后出血停止。单纯鼻骨骨折3例行鼻内镜手术,术后鼻外观及鼻通气良好。5例鼻骨骨折合并鼻中隔骨折或脱位,4例鼻内镜下行鼻中隔矫正复位术,术后鼻外观及鼻通气良好;1例术后左鼻塞,检查见鼻中隔左偏,1个月后行中隔矫正后鼻塞消失。2例合并鼻泪管断裂,鼻内镜辅助下手术治愈。处理上颌窦(前、上壁)骨折4例、筛窦骨折2例、额筛窦骨折4例(2例伴脑脊液鼻漏)、上颌窦筛窦骨折合并眶纸板骨折4例(2例伴复视)、蝶筛窦骨折6例(1例伴脑脊液鼻漏)。鼻内镜手术后均对位生长愈合良好,无复视及视力障碍,眼球运动正常,外形尚好,窦口引流通畅,鼻腔鼻窦上皮化好。伴脑脊液鼻漏者已愈合。35例中1例鼻腔大出血,虽鼻出血停止但因合并严重脑挫裂伤死亡。结论在处理鼻颅底复杂性外伤中配合应用鼻内镜可以获得较满意疗效。

鼻内镜下鼻腔内外侧壁入路治疗涉及上颌窦的良性病变

目的探讨鼻内镜下鼻腔外侧壁切开入路治疗涉及上颌窦良性病变的手术方法和临床价值。方法回顾分析15例累及上颌窦的良性病变病例,鼻内镜直视下先从下鼻甲前缘行鼻腔外侧壁切开,解剖出鼻泪管后形成鼻泪管-下鼻甲瓣,彻底清除上颌窦病灶,并处理鼻腔及其他鼻窦等病变,最后复位鼻泪管-下鼻甲黏膜瓣,必要时行下鼻道开窗。结果所有患者术后均经病理证实为良性病变,排除恶性肿瘤。随访6个月至2年,术腔上皮化,下鼻甲形态良好,病变无复发,均无面颊部麻木、溢泪等并发症。结论鼻内镜下鼻腔内外侧壁切开并保留鼻泪管和下鼻甲,有利于整个上颌窦腔病变彻底清除和方便处理累及翼腭窝颞下窝病变,有一定的临床价值。

VEGF在鼻内翻性乳头状瘤患者血清中的表达及意义

目的探讨血清中血管内皮生长因子(VEGF)表达水平在鼻内翻性乳头状瘤(NIP)患者手术前后的变化及临床意义。方法采用ELISA试剂盒检测45例NIP患者手术前后血清中VEGF的水平。结果 45例NIP患者术前血清VEGF水平为(369.6±108.8)pg/mL,对照组血清VEGF的水平为(106.5±61.6)pg/mL,两组比较具有统计学差异(P<0.05)。术后治愈患者外周血VEGF水平为(118.9±65.8)pg/mL,复发/癌变患者为(428.2±126.7)pg/mL,两者比较有统计学差异(P<0.05)。治愈组与对照组间比较差异无显著性。结论对患者血清中VEGF的检测可对NIP的复发及恶变进行有效监测。

支原体感染与鼻息肉糖皮质激素治疗抵抗的关系及其机制研究

目的观察支原体感染与鼻息肉患者糖皮质激素治疗敏感性的关系并探讨其机制。方法 100例鼻息肉患者中筛选出激素治疗敏感组24例和激素治疗不敏感组18例,并以单纯性鼻塞患者80例为对照组,采用PCR法分别检测其支原体的感染率及GRα和GRβ的表达水平。结果激素治疗敏感组、激素治疗不敏感组及对照组中支原体感染率分别为33.3%、88.9%、20%,敏感组和不敏感组比较支原体感染率差异具有统计学意义(P<0.05),且敏感组和不敏感组支原体感染率与对照组比较差异均具有统计学意义(P<0.05);支原体阳性鼻息肉患者GRβ/GRα比值显著高于对照组;支原体阳性、糖皮质激素不敏感鼻息肉患者GRβ表达水平显著高于支原体阴性鼻息肉患者,而GRα表达水平无显著差异。结论支原体感染可能是鼻息肉发病的重要因素之一,可能通过上调GRβ的表达水平导致鼻息肉患者糖皮质激素治疗抵抗。

糖皮质激素对鼻黏膜放射性损伤后黏液纤毛传输功能的影响

目的观察鼻腔局部应用糖皮质激素对鼻黏膜放射性损伤后黏液纤毛传输功能的影响,探讨糖皮质激素治疗在鼻黏膜放射性损伤中的作用。方法 38例鼻咽癌患者随机分为实验组和对照组,实验组于放疗开始后给予布地奈德鼻腔局部治疗,采用糖精试验分别测定放疗前及放疗后各阶段的鼻腔黏液纤毛传输时间(mucociliary transport time,MTT)。对照组除不使用布地奈德,其他治疗均与实验组一样。结果两组中放疗后各阶段鼻腔MTT较放疗前显著延长,呈时间依赖性;放疗后各阶段实验组和对照组的MTT比较有统计学意义,鼻腔局部使用糖皮质激素能显著减少放疗后鼻腔黏液纤毛传输时间。结论鼻腔应用糖皮质激素对鼻黏膜放射性损伤后黏液纤毛传输功能具有一定的保护作用。

派瑞松联合外耳道冲洗治疗真菌性外耳道炎的临床研究

目的探讨派瑞松联合外耳道冲洗治疗真菌性外耳道炎的方法及效果。方法随机选取本院2009年9月~2011年9月收治的80例真菌性外耳道炎患者分成两组,实验组42例,行派瑞松联合外耳道冲洗治疗;对照组38例,单纯行外耳道冲洗。随访10~15 d,比较两组患者治疗前后的病情积分、临床疗效和不良反应。结果随访期间两组内相比,治疗后患者的病情积分均低于治疗前（P〈0.05）;两组间相比,实验组患者的病情积分、临床疗效和不良反应发生率均优于对照组（P〈0.05）。结论应用派瑞松联合外耳道冲洗治疗真菌性外耳道炎,可显著减轻患者的病情恶化,避免不良反应,提高临床疗效。

塞来昔布对人鼻咽癌CNE-2细胞增殖和凋亡的影响

目的研究特异性环氧化酶-2（COX-2）抑制剂塞来昔布对人鼻咽癌细胞株CNE-2是否具有抑制增殖、诱导凋亡的作用并初步探讨其作用机制。方法用塞来昔布作用于体外培养的人鼻咽癌CNE-2细胞,采用四甲基偶氮唑蓝比色法（MTT）测定细胞增殖活力的改变;应用流式细胞仪检测细胞凋亡率;Western blot检测细胞Bcl-2、Bax蛋白的表达情况。结果 MTT结果显示不同浓度塞来昔布（25~100μmol/L）均能抑制鼻咽癌CNE-2细胞生长,呈浓度和时间依赖性。流式细胞术结果显示塞来昔布（25~75μmol/L）浓度范围内能诱导鼻咽癌CNE-2细胞凋亡,呈浓度和时间依赖性。Western blot结果显示塞来昔布作用于鼻咽癌CNE-2细胞后,Bcl-2蛋白表达水平下调和Bax蛋白表达上调呈浓度依赖方式。结论塞来昔布具有抑制人鼻咽癌CNE-2细胞增殖和诱导其凋亡的作用,其机制可能与下调Bcl-2蛋白表达,上调Bax蛋白表达有关。

鼓室内注射地塞米松治疗难治性突发性感音神经性聋56例疗效观察

目的 观察鼓室内注射地塞米松治疗突聋的临床效果.方法 对56例常规方法 治疗无效的突聋患者采用鼓膜穿刺鼓室内注入5g/L地塞米松0.5ml治疗,每日1次,连续7d.结果 56例患者中,痊愈3例,显效4例,有效6例,总有效率为23.2%（13/56）.中度听力损失14例,痊愈1例,显效1例,有效3例,总有效率为35.7%（5/14）;重度及极重度听力损失42例,痊愈2例,显效3例,有效3例,总有效率为19.0%（8/42）.中度听力损失患者总有效率显著高于重度及极重度听力损失患者（P〈0.05）.结论 治疗常规方法 无效的突聋疗效好,操作简便.

气管切开术术后并发症的临床观察(附30例报道)

目的探讨气管切开术出现并发症的原因及预防对策。方法回顾性分析2004年1月至2010年5月湖南省娄底市中心医院气管切开术患者的临床资料。结果 320例气管切开术患者出现并发症25例,发生率7.81%,包括出血10例、皮下气肿6例、套管阻塞4例、脱管3例、感染2例,普通皮下气肿未予以特殊处理,严重气肿更换合适套管及松解切口缝线后,症状逐渐得以缓解。伤口出血换用带气囊的套管防止血液流入气管并用凡士林纱条填塞压迫止血后好转,切口感染有效吸痰、加强切口换药选用敏感的抗生素感染控制。套管阻塞经换管后呼吸改善。套管脱出,经重新插入气管导管后缓解。结论气管切开术是术后仍有不少原因可导致各种并发症的发生,必须防范管理意识,扎实的外科基本功,熟悉的颈部解剖知识,术后加强管理以减少并发症的发生。

舒适护理在喉镜检查中的应用

目的观察舒适护理应用于电子喉镜检查的效果。方法将240例行电子喉镜检查的患者随机分成2组,对照组120例进行常规护理,观察组120例,在常规护理基础上,贯穿整个检查过程给予舒适护理。观察和记录两组插管时间、成功与否及患者恶心反应次数。结果观察组检查所需时间较对照组短,在恶心反应、一次插镜成功率方面优于对照组,差异有统计学意义(p<0.01)。结论在电子喉镜检查中应用舒适护理能增进患者的舒适度,减轻恶心反应程度,缩短检查时间,提高工作效率。

早期胃肠减压对喉癌术后胃部不适的预防作用

目的探讨早期胃肠减压对喉癌术后胃部不适的预防作用。方法将接受手术治疗的60例喉癌患者分为对照组(36例)和观察组(24例),手术当日晨2组患者均留置胃管。观察组患者术毕返回病房后连接负压引流器,持续5h吸引胃内容物,5h后给予鼻饲饮食。对照组患者未行负压引流,术后第1日晨起给予鼻饲饮食。结果观察组患者术后胃部不适发生率低于对照组,差异有统计学意义(p<0.05)。结论喉癌术后早期胃肠减压可有效减少术后消化系统的不适反应,为早期鼻饲创造条件。

丁咯地尔联合丹参滴注液治疗突发性耳聋

目的探讨丁咯地尔与丹参滴注液联合治疗突发性耳聋的临床疗效。方法 103例突发性耳聋患者分成2组,试验组54例,应用丁咯地尔(200 mg·d^(-1))联合丹参滴注液治疗,对照组49例,采用丹参滴注液治疗。2组均给予高压氧和常规能量合剂治疗。治疗前、治疗后每3 d进行一次纯音听力测试。结果治疗组总有效率为80%(43/54),对照组为51%(25/49),2组疗效差异显著(P<0.05)。2组均未见严重不良反应发生。结论丁咯地尔联合丹参滴注液治疗突发性耳聋疗效肯定,安全性好。