新型U型钉半骨骺阻滞术治疗Ⅰ型神经纤维瘤病儿童胫骨前外侧成角畸形的短期临床疗效评价

目的评价新型U型钉半骨骺阻滞治疗I型神经纤维瘤病患儿胫骨前外侧成角畸形的短期临床疗效。方法回顾性分析湖南省儿童医院2018年1月至2021年10月采用新型U型钉半骨骺阻滞术治疗Ⅰ型神经纤维瘤病患儿胫骨前外侧成角畸形的病例资料。测量手术前、取内固定时双下肢全长X线片及胫腓骨X线片上测量双侧胫骨长度差值,测量胫骨干近端轴线和胫骨干远端轴线的成角度数(胫骨骨干角),观察有无伤口感染、内固定松动、内固定断裂、胫骨骨折、骺板骨桥、伤口愈合不良、软组织激惹等并发症。评估正侧位X线片上胫骨成角矫正效果、术前术后双侧胫骨长度差异。记录内固定留置时间、畸形矫正速率。结果共15例纳入研究,男10例,女5例;左侧12例,右侧3例,合并腓骨假关节3例。手术时年龄(49.27±23.29)个月。15例均合并I型神经纤维瘤病(neurofibromatosis type 1,NF1)。所有患儿矫正效果满意,内固定留置时间为(24.13±7.26)个月。胫骨成角畸形正位X线片平均矫正速率每月(0.77±0.09)°。1例出现U型钉松动移位、切割骺板,但无骨桥形成,予以再次手术更换U型钉。无一例感染、内固定断裂、胫骨骨折、骺板骨桥、伤口愈合不良、软组织激惹等其他并发症。正位片骨干角术前(29.72±6.87)°、取内固定时为(10.58±3.79)°,两者差异有统计学意义(P<0.05)。侧位片骨干角术前(17.95±9.56)°、取内固定时为(14.29±5.49)°,两者差异具无统计学意义(P>0.05)。术前双侧胫骨长度差异(0.79±0.54)cm、术后双侧胫骨长度差异(1.39±1.91)cm以及术前、术后双侧胫骨长度差异无统计学意义(P>0.05)。结论新型U型钉半骨骺阻滞术治疗I型神经纤维瘤病患儿胫骨前外侧成角畸形,矫正速率高,损伤小,矫形效果满意,手术操作简单,能预防胫骨骨折;但远期效果仍需进一步随访。

严重药品不良反应119例分析

目的分析严重药品不良反应(SADR)发生特点和规律,为临床合理用药提供依据。方法收集2010年1月—2022年12月娄底市第一人民医院上报的SADR报告119例,分析报告类型、上报人员、患者性别及年龄、给药途径、药品种类、临床表现及转归。结果119例SADR报告中,严重80例(67.23%),新的严重39例(32.77%);医师上报71例(59.66%);男女比例为0.86∶1;年龄>51岁占比最高为78.15%(93/119);静脉滴注给药引起者最多(90例,占75.63%);引发SADR最多的为抗感染药物36例(30.25%);主要临床表现以过敏样反应最多17例(14.29%);治疗后痊愈或好转117例(98.32%)。结论SADR的发生与多种因素有关,临床应重视药品不良反应(ADR)监测,加强医务人员ADR相关知识培训,提高其对ADR的上报意识和重视程度,降低SADR发生风险。

稳心颗粒治疗肺心病合并频发室性期前收缩的临床疗效及不良反应

分析对患有肺心病及频发室性期收缩合并病症的患者进行治疗中选用稳心颗粒的作用。方法 挑选患有肺心病及频发室性期收缩合并病症的人作为研究对象,都是从2023年1月~2023年12月这一范围内随机选取的,总共80例,同样是随机的分成对照组和观察组,方便通过对比治疗效果验证试验目的,而对应的两组中都是有40例患者,不同是分别进行了常规治疗、联合稳心颗粒治疗。结果 治疗前两组频发室性期前收缩发生次数无组间对比差异,P>0.05;治疗后明显发生次数最低的是观察组,P<0.05。治疗前两组血液流变学各项指标无组间对比差异,P>0.05;治疗后呈现的是观察组的各项指标数值最小,P<0.05。观察组治疗总有效率高于对照组,P<0.05。两组不良反应发生率无组间对比差异,P>0.05。结论 对患有肺心病及频发室性期收缩合并病症的患者进行治疗中选用稳心颗粒的作用突出,更利于降低频发室性期前收缩发生次数,改善患者血液流变学水平,增强疗效,且安全性可靠。

关于经皮椎体成形术治疗脊椎压缩性骨折的围手术期护理效果分析

探讨经皮椎体成形术治疗脊椎压缩性骨折的围手术期护理效果。方法 2022年1月-2022年12月期间,纳入80例经皮椎体成形术治疗脊椎压缩性骨折患者,结合护理方案差异进行分组,以常规护理为对照组,全方位围手术期护理纳入观察组。比较两组护理前后焦虑SAS评分和抑郁SDS评分、腰椎功能、生活质量、满意度、恢复指标、并发症率。结果 观察组上述各项指标均比对照组好,P<0.05。结论 全方位围手术期护理用于经皮椎体成形术治疗脊椎压缩性骨折临床护理效果确切。

高危症状性颈动脉狭窄的介入治疗

目的:了解高危颈动脉狭窄患者血管内介入治疗的安全性及有效性。方法:选取2021年3月—2023年11月由娄底市第一人民医院收治的颈动脉狭窄住院患者18例为研究对象。予以经股动脉穿刺,在远端保护器保护下予以支架血管成形术。结果:所有患者均顺利地安装颈动脉支架,术后所有患者血管狭窄程度均<30%,同时没有出现如卒中、过量灌注等不良反应,因此手术的成功率达到了100%。结论:颈动脉支架成形术(CAS)为高风险颈动脉狭窄的诊疗提供了一种创新的方法,它是一种安全且实用的颈动脉狭窄治疗方法。

湖南省娄底地区血液透析患者血管通路现状分析

目的动静脉内瘘是维持性血液透析患者的首选血管通路。本研究回顾性分析湖南省娄底地区血液透析患者的临床资料,了解血管通路现状。方法回顾性分析湖南省娄底地区三家大型血液透析中心自2017年1月1日至2017年12月31日新导入及维持性透析患者的基本资料、血管通路选择和并发症。结果维持性血液透析患者486例,选择自体动静脉内瘘80.25%、带涤纶套带隧道导管18.93%。新导入患者86例,首次透析患者选择无隧道无涤纶套导管83.72%,AVF5.81%。AVF并发症发生率40.26%,其中血栓和血栓相关血管狭窄发生率24.36%。结论维持性血液透析患者绝大多数选择AVF,而新导入透析患者中选择无隧道无涤纶套导管占比大。

基层医院应用国产重组人脑利钠肽治疗急性左心衰临床疗效和安全性研究

目的观察国产冻干重组人脑利钠肽(新活素)在基层医院治疗急性心力衰竭的疗效和安全性。方法 60例急性心力衰竭患者分为治疗组30例和对照组30例。两组在心力衰竭标准基础治疗上,对照组静脉泵入硝酸甘油,起始剂量为5～10μg/min,根据血压及临床表现每5～10min递增5～10μg/min,最大剂量100～200μg/min;治疗组静脉泵入新活素,首次负荷剂量为1.5μg/kg,静脉注射3～5min,继以0.01μg/(kg.min)持续静脉泵入,连续用药72h。观察患者治疗前及治疗后72h的临床症状和体征、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的浓度等情况和不良事件。结果治疗72h后,治疗组疗效显效率,总有效率较对照组明显增高(60.0%与20.0%,P<0.01;93.3%与73.3%,P<0.05);治疗组无效率较对照组明显降低(6.7%与26.7%,P<0.05);治疗组有效率较对照组无显著性差异(33.3%与53.3%,P>0.05)。治疗72h后NT-proBNP浓度下降,治疗组较对照组有显著性差异([2894.3±2354.8)μg/L与(4835.2±2673.4)μg/L,P<0.01]。在治疗72h内,低血压、恶心、呕吐、头痛及肝肾功能损害等与用药相关的不良事件无统计学意义(P>0.05)。结论在基层医院国产重组人脑利钠肽新活素可以显著改善急性心力衰竭患者的临床症状、体征和心功能,降低血浆中NT-proBNP的浓度,且安全。

老年医院获得性肺炎患者病原菌分布及药敏试验分析

目的:了解老年医院获得性肺炎患者的病原菌分布情况,并根据药敏试验结果分析临床治疗方案。方法:选取108例老年医院获得性肺炎患者作为受试对象,对其痰标本进行细菌培养和鉴别,了解病原菌分布情况,并选取临床常用的抗生素进行药敏试验,分析结果。结果:本组受试者中共有89例患者的痰标本检测结果显示阳性,阳性率为82.41%,共培养出113株细菌,其中革兰阴性菌、革兰阳性菌和真菌的构成比分别为57.52%、32.74%和9.73%;肺炎克雷伯菌对美罗培南的耐药率最低、铜绿假单胞菌对美罗培南的耐药率最低、阴沟肠杆菌对美罗培南的耐药率最低、鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率最低、大肠埃希菌对亚胺培南的耐药率最低,金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌和粪肠杆菌对万古霉素和替考拉宁的耐药率均最低。结论:老年医院获得性肺炎患者病原菌检测中革兰阴性菌的构成比最高,革兰阴性菌对美罗培南和亚胺培南的耐药率较低,革兰阳性菌对万古霉素和替考拉宁的耐药率最低,建议尽早检测明确病原菌类型并给予耐药率低的抗生素治疗。

医院收费流程中常见的漏洞及管理措施

医院门诊和住院收费是医院收入流失的两个重要环节,也是扰乱医院财务管理的关键问题。针对医院收费流程中可能会产生的漏洞,提出一些医院财务管理中应该采取的措施。

158例老年胆石症患者术后医院感染调查分析

目的探讨老年胆石症患者术后发生医院感染的相关因素,为有效控制医院感染提供科学依据。方法对158例60岁及60岁以上胆石症患者进行回顾性调查,了解医院感染发生率,感染部位及医院感染相关因素。结果术后医院感染发生率为17.09%,主要感染部位为下呼吸道、引流口及切口。感染相关因素包括年龄、手术方式、是否急诊手术和有无合并症。同组感染发生率有差异(p<0.05)。结论老年胆石症患者术后医院感染的发生与手术创伤、胆道梗阻及营养等因素有关,针对高危因素,术中严格无菌操作,术后保持引流通畅,合理使用抗生素,对降低医院感染发生率有重要意义。

论新医院财务会计制度实施中存在的问题及应对策略

世界经济的一体化，改善了人们的生活水平，导致日趋激烈的医院行业竞争更加的激烈，传统的医院会计制度不能与时俱进，而新的制度则顺应新时期经济的发展需求。新的财务会计制度，更加注重对成本核算的内容，重点强调会计信息的真实性和完整性，它可以适应中国的医疗体系改革的要求和方向。本文从新医院财务会计制度的内容角度出发，分析其实施中存在的问题，不断积极的探索并提出相应的完善措施。

浅谈医院中央空调系统解决方案

介绍一种医院中央空调系统解决方案,以为病人提供舒适就医环境,并对使用过程中遇到的问题进行系统优化,有效满足了医院空调功能需求.

引进企业全面预算管理模式提升公立医院经济效益

公立医院在减少病人医药费用负担、为病人提供优质服务的同时,如何降低整体运行成本、促进医院经济效益提升是十分重要的.引进企业的全面预算管理模式,有效地组织和协调医疗经营活动,对改善医院经营状况有着重要意义.

娄底地区铁路相关职业者消化性溃疡444例分析

目的探讨本地区铁路相关职业者消化性溃疡的临床特点。方法采用O lympus-XQ240型内镜对2 796例从事铁路相关职业的有消化道症状的患者进行检查。结果检出消化性溃疡444例,占受检人数的15.88%。结论铁路相关职业者消化性溃疡的发生与其工种性质有关。

医院如何以人为本加强思想政治工作

民本思想在很多领域的发展中得到重视,能够为不同的行业指明未来发展方向。人是完成各类工作的主体,尤其对于医院的日常运行来说,需要依靠医务人员完成救死扶伤的任务,同时通过管理人员强化部门运行的稳定性,因此,开展思政工作时,需始终坚持以人为本的基本原则,立足于医务人员及其他工作人员的角度,制定切实可行的思政工作规划,在思政人员的引导下,帮助医务人员制定职业发展规划,提高其明辨是非能力,确保拥有坚定的理想信念与政治立场,让医务人员变得更加团结,提升医疗行业服务水平。

医院财务风险预警系统的构建

本文从医院财务风险产生的根源着手,重点分析了医院财务风险预警系统的指标,认为医院财务风险预警系统的构建是必要的。

高职高专院校临床教学基地同质化建设的实践与研究

在医学教育中,临床教学基地的建设及管理模式直接影响着医学人才培养质量,如何保证临床教学基地建设的同质化已成为高校共同面临的难点。本文结合娄底职业技术学院临床教学基地的建设实践,医教协同构建临床教学基地同质化的教学体系、管理体系、评价体系、保障体系,探索建立高职高专院校临床教学基地科学、高效、可行的管理模式,实现临床教学同质化的可持续发展目标,旨在为医学高等教育临床教学基地管理提供实践基础。

改良胫后动脉穿支皮瓣修复足踝内侧皮肤软组织缺损

目的探讨改良胫后动脉穿支皮瓣修复足踝内侧皮肤软组织缺损的临床应用效果。方法2017年6月至2022年5月采用改良胫后动脉穿支皮瓣修复足踝内侧皮肤软组织缺损22例,缺损面积(5 cm×4 cm)~(14 cm×11 cm)。结果本组行急诊一期修复5例,二期修复17例。设计皮瓣旋转点位于内踝与跟腱中点上5 cm者12例,位于内踝与跟腱中点上10 cm者10例。皮瓣切取面积(7 cm×5 cm)~(16 cm×12 cm),切取时间29~42 min,平均(35.0±3.6)min。术后21例皮瓣完全成活,1例皮瓣远端部分坏死,经换药后延迟愈合。术后随访6~24个月,平均(12.0±3.6)个月。皮瓣色泽正常,质地良好,厚薄适中,皮瓣无臃肿,无溃疡发生。8例吻合隐神经后感觉恢复较好,2点辨别觉10~20 mm,其余14例大部分恢复感觉。皮瓣后期无整形,患足穿鞋及行走正常。术后踝-后足功能AOFAS评分69~94分,平均(79.0±8.2)分,其中优11例,良8例,可3例,优良率为86.36%。结论改良胫后动脉穿支皮瓣修复具有创伤小、简单易取、血供可靠等优点,是修复足踝内侧皮肤软组织缺损的一种较理想的方法。

“糖友”,当心您的视力被偷走

很多“糖友”每天紧盯血糖数值,担心血糖升高而影响身体。殊不知,糖尿病的眼科并发症更可怕,因为它在慢慢地损害视功能,令患者在不知不觉中视力下降,甚至引起失明,严重影响患者的身心健康和生活质量。糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见的眼科并发症之一,常可出现玻璃体积血、视网膜出血、黄斑水肿,继发新生血管性青光眼、视网膜脱离、增殖性视网膜病变,造成视物不清,甚至失明。

巧妙应对“磨人”的干眼症

眼睛干涩、异物感、灼痛感,这些干眼症的症状虽不致命,却时刻“折磨”着患者,严重者甚至影响睡眠。同时,如果干眼症不加以治疗,还会进一步诱发眼部炎症,甚至影响视力,给眼睛带来不可逆的损害。中医药作为中华民族传承了几千年的瑰宝,对于防治干眼症有着独特的方法。干眼症属中医“白涩症”“神水将枯”范畴,中医认为,干眼症以“燥热为标,阴虚为本”。