高危症状性颈动脉狭窄的介入治疗

目的:了解高危颈动脉狭窄患者血管内介入治疗的安全性及有效性。方法:选取2021年3月—2023年11月由娄底市第一人民医院收治的颈动脉狭窄住院患者18例为研究对象。予以经股动脉穿刺,在远端保护器保护下予以支架血管成形术。结果:所有患者均顺利地安装颈动脉支架,术后所有患者血管狭窄程度均<30%,同时没有出现如卒中、过量灌注等不良反应,因此手术的成功率达到了100%。结论:颈动脉支架成形术(CAS)为高风险颈动脉狭窄的诊疗提供了一种创新的方法,它是一种安全且实用的颈动脉狭窄治疗方法。

抗血小板预处理在轻度致残性脑梗死溶栓中的应用效果观察

目的:探讨在致残性轻度脑梗死患者低剂量阿替普酶静脉溶栓前给予双联抗血小板(阿司匹林100 mg加氯吡格雷75 mg)进行预处理的安全性及有效性。方法:选取38例轻度致残性脑梗死患者,按照入院先后顺序分为对照组(n=22)与试验组(n=16)。对照组给予常规剂量(0.9 mg/kg)阿替普酶进行静脉溶栓治疗,24 h后进行头颅影像学检查除外出血后,常规加双联抗血小板治疗。试验组使用小剂量(0.6 mg/kg)阿替普酶进行静脉溶栓前半小时给予口服阿司匹林(100 mg)加氯吡格雷(75 mg)进行抗血小板治疗,再给予小剂量(0.6 mg/kg)阿替普酶进行静脉溶治疗。评估两组患者溶栓后24、72 h的神经功能情况(NIHSS评分),3个月的改良Rankin量表(mRS)评分,1周内的出血并发症发生率及早期症状加重率。结果:两组24、72 h的NIHSS评分明显低于入院时,差异有统计学意义(P<0.05);试验组入院时及24、72 h的NIHSS评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组溶栓后的出血发生率为12.5%,与对照组的27.3%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组的早期症状加重发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组3个月后mRS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:轻度致残性脑梗死患者使用阿替普酶静脉溶栓前给予双联抗血小板预处理与常规标准剂量阿替普酶溶栓效果无显著差异,但能降低早期症状加重发生率。

1例大量硬膜下血肿完全自行吸收机制探讨及文献回顾

目的:探讨硬膜下血肿自行完全吸收的病理生理学机制与相关的临床预后,为患者选择合理的治疗提供参考。方法:结合文献对1例大量硬膜下血肿患者的临床病程发展、治疗情况以及影像学表现进行回顾性分析。结果:该例患者硬膜下血肿分布于双侧大脑半球,主要累及额叶、顶叶及颞叶,皮层明显受压,但患者坚决拒绝手术治疗,自行服用中药汤剂3个月,4年后复查头颅影像学检查血肿完全充分吸收,无任何残留。结论:硬膜下血肿的诊断较为简单,但治疗需结合临床症状及影像学表现进行综合判定,大量硬膜下血肿目前仍主张外科手术治疗。部分病例内科保守治疗同样可以促进血肿吸收,但血肿自行吸收的机制尚不清楚,有待于进一步研究。

侧脑室引流加腰穿脑脊液置换尿激酶注入治疗重型脑室出血

目的探讨重型脑室出血的治疗方法。方法将我院2009年1月~2013年12月住院的重型脑室出血患者随机分为两组,治疗组27例给予侧脑室穿刺引流加腰穿脑脊液置换尿激酶注入治疗,对照组患者25例仅单纯行侧脑室引流治疗。比较两组治疗结果的差异。结果治疗组(显效率66.67%)效果显著优于对照组(显效率52.00%)。结论侧脑室穿刺引流加腰穿脑脊液置换尿激酶注入治疗重型脑室出血疗效确切,安全性较好,远期并发症少。