金华市婺城区新狮街道社区卫生服务的现状与发展前景

目的探讨金华市婺城区新狮街道开展社区卫生服务过程中存在的问题和今后的发展前景。方法5年来,金华市婺城区新狮街道社区卫生服务对开展包括预防、保健、健康教育、医疗、康复、计划生育技术指导"六位一体"的社区卫生服务做了积极的探索和实践。结果金华市婺城区新狮街道社区卫生服务发展取得了一定成效,但从总体上看,社区卫生服务仍处于初创阶段,浮于表面,与广大人民群众的需要存在一定差距,社区预防保健、基本医疗等服务仍难以满足居民的健康需求。结论深化社区卫生服务体制改革,建立规范的社区卫生服务的规章制度,全面推进整体服务水平的提高。

加味参芪地黄汤治疗社区老年糖尿病的临床疗效研究

研究加味参芪地黄汤对社区老年糖尿病患者的临床治疗效果及血糖代谢指标影响。方法 研究对象选择2022年6月~2023年6月定期就诊的社区老年2型糖尿病患者105例;将患者依据随机数字表法划分组别后,以行西药治疗者为对照组(52例),以联合加味参芪地黄汤治疗者为研究组(53例)。比较分析:治疗前、后中医症候积分,血糖代谢指标,血液流变学指标及肾功能指标组间差异。结果 研究组经加味参芪地黄汤联合治疗期间中医症候积分、血糖代谢指标、血液流变学指标及肾功能指标较治疗前呈下降趋势变化,治疗4周时尿浊、神疲乏力、肢体浮肿评分,全血粘度地切、高切指标、红细胞聚集指数及血FBG、2hPBG、 HbAlc、Scr、BUN、Alb均低于对照组,差异显著,P<0.05。结论 社区老年糖尿病患者行加味参芪地黄汤治疗可在改善患者疾病中医症候表现同时,纠正血糖代谢指标,提升血液流变学、肾功能健康水平,效果确切。

社区高血压患者管理效果评价

目的:探讨社区高血压管理对高血压患者的影响效果。方法:对80例患者资料进行分析,按照规范管理和不规范管理分为两组。不规范管理组患者因为个人原因未接受社区高血压规范管理,管理组患者则按照《国家基本公共卫生服务规范(2011年版)》、《浙江省高血压社区综合防治工作规范(试行)》(浙卫发【2009】290号)标准进行管理,比较两组血压控制效果。结果:本次研究中,管理组60%高血压患者管理效果较好,高于未管理组(22.5%)(P<0.05);管理组患者的收缩压和舒张压指标分别为(113±7)mm Hg、(75±5)mm Hg低于未管理组(P<0.05);管理组并发症率为37.5%,低于未管理组(60%)(P<0.05)。结论:高血压发病率较高、控制率低,规范社区高血压管理能有效提高高血压控制率,减少高血压并发症的发生,能明显提高患者生活质量,提高高血压规范管理率至关重要。

婺城区糖尿病患者健康教育需求调查

糖尿病（Diabetes mellitus,DM）是一种常见的内分泌代谢性疾病。2000年全球DM患者约为1.5亿人,我国约3000万人,预计2025年全球DM患者将达3亿人。随着我国社会经济条件的改善,DM患病率在逐年迅速增加。其中2型糖尿病约占90%,已成为继肿瘤、

体育锻炼与中老年男子部分雄激素缺乏综合征关系的探讨

目的探讨体育锻炼与中老年男子部分雄激素缺乏综合征(PADAM)的关系。方法选择在我院防保科健康体检的48例男性离退休人员为研究对象,其中25例长期坚持体育锻炼者为体育锻炼组,23例为老年对照组,另选取25例2009年在我院健康体检的成年男性为成年对照组。同时将73例受试者按年龄分为40～岁组、60～岁组和70～岁组。结果老年对照组血清游离睾酮(FT)、双氢睾酮(DHT)水平明显低于体育锻炼组和成年对照组;老年对照组血清性激素结合球蛋白(SHBG)水平明显高于体育锻炼组和成年对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。70～岁组的血清睾酮、FT、DHT水平明显低于40～48岁组,60～岁组FT明显低于40～岁组;60～岁组和70～岁组SHBG水平则明显高于40～48岁组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血清睾酮、FT、DHT随年龄的增加而降低,SHBG则随年龄的增加而增加;坚持体育锻炼能有效地延缓PADAM的发生。

米索前列醇在妇女绝经后取环术中的应用

对来我院进行绝经后取环术的66例妇女入院资料进行分析,将其随机分为两组。对照组术前不服用任何药物,试验组术前2小时服用米索前列醇,比较两组宫颈扩张程度、不良反应等指标。结果试验组服药后33例宫颈扩张程度有效,有效率为100%;试验组不良反应率为3%;试验组平均手术时间为(8.6±1.2)min,短于对照组(14.3±2.5)min;试验组手术成功率为100%,高于对照组63.4%(P<0.05)。绝经后取环术在临床上比较常见,妇女手术前服用米索前列醇效果理想,能够减少术中出血量等,值得推广使用。

健康教育在围产期妇女预防保健中的应用

预防保健是围产期妇幼保健的一项基础工作,围产期是指从妊娠满28周到产后1周。加强围产期的预防保健对降低母婴患病率,及早发现妊娠并发症,提高围产期质量具有非常重要的作用。为探讨预防保健在围产期妇幼保健中的作用，我们对2007年6月-2008年6月来我院妇产科就诊的孕产妇开展产前、产中及产后预防保健健康教育，取得了良好效果，现报告如下：

阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药性HbeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效观察

目的观察并分析国产阿德福韦酯(ADV)治疗拉米大定(LAM)耐药性乙肝病毒e抗原(HBeAg)阳性慢性乙型肝炎(CHB)的疗效。方法经LAM治疗后出现耐药性HBeAg阳性CHB患者90例,随机分为3组(A组继续采用LAM100mg/d,B组单用ADV10mg/d,C组采用ADV10mg/d+LAM100mg/d)治疗48周。观察各组治疗后的HBV-DNAlog10水平的下降值、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平的下降值、CHB抗病毒治疗的应答率,并进行安全性分析。结果治疗48周后3组患者HBV-DNA log10水平明显下降(组间比较P<0.05;时点比较P<0.05);ALT水平明显下降(组间比较P<0.05;不同时点比较P<0.05);HBV-DNA应答率比较(P<0.05);生化学应答比较(P<0.05);HBeAg转阴比较(P>0.05);血清学转换比较(P>0.05)。3组均未见严重不良反应。结论 ADV单药或联合LAM均是治疗LAM耐药HBeAg阳性CHB的有效的方法。

浅谈抗高血压药物不良反应的诱发因素及预防对策

目的:探讨分析服用抗高血压药物后发生不良反应的相关因素及预防对策。方法:选取2012年6月至2013年8月间我院收治的服用抗高血压药物后发生不良反应的患者63例作为研究对象,对其发生不良反应发生原因进行分析,并采取针对性预防对策。结果:经统计,年龄在60岁以上发生不良反应的患者有39例,占患者总数的61.9%,年龄在60岁以下发生不良反应的患者有24例,占患者总数的38.1%,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。在这63例患者中,联合用药的患者有26例,占患者总数的41.3%,单独用药的患者有37例,占患者总数的58.7%,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论:根据患者病情,采取个体化治疗方式,并使用联合用药,能改善使用抗高血压药物后的不良反应情况,有利于患者恢复,提高服药依从性。

三种筛检尿路感染方法在农民健康体检中的应用

目的探讨尿干化学分析、DiasysR/S2003尿沉渣定量分析工作站(DiasysR/S2003)和尿沉渣涂片瑞氏-姬姆萨混合一次染色镜检观察细胞噬菌现象在农民健康体检中筛选尿路感染的应用价值,为社区医生对农民健康体检尿干化学分析阳性标本做进一步病原体分离培养、鉴定及药敏实验提供依据。方法收集400份农民健康体检合格中段尿标本,以定量细菌培养结果为标准,比较分析上述3种检查方法的诊断结果。结果400份农民健康体检中段尿标本有55例培养出有意义的细菌(菌落计数≥105cfu/ml),阳性率为13.8%。55例细菌培养阳性标本分别用尿干化学分析法、DiasysR/S2003和尿沉渣噬菌细胞检查方法进行检测,得阳性结果者分别为36例、35例和55例。以细菌培养结果为标准,尿沉渣噬菌细胞检查的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值均最高,其次为尿干化学分析和DiasysR/S2003。结论在尿干化学分析的基础上,尿沉渣涂片瑞氏-姬姆萨混合一次染色镜检观察细胞噬菌现象,在农民健康体检中对于尿路感染的筛选具有快速、简便,敏感性、特异性高,漏诊率、误诊率低等优点,尤其对阴性结果有高度预见性,但不可替代细菌培养和药敏实验。

自凝刀治疗宫颈糜烂的临床观察

目的探讨自凝刀治疗宫颈糜烂的临床疗效。方法将3个月内未接受其他方法治疗的宫颈糜烂患者,按糜烂程度和糜烂类型进行分组治疗并观察治疗效果。结果按糜烂程度分的三组之间临床效果无明显差异(p>0.05);按糜烂类型分组的单纯型与颗粒型之间临床效果无明显差异(p>0.05);而单纯型及颗粒型与乳头型间均存在显著差异(p<0.01)。结论自凝刀治疗宫颈糜烂一次性治愈率高达98%以上,有效率100%,且治疗时间快,愈合时间短。

对15例药物性高泌乳素血症患者发病原因及治疗效果分析

目的:分析15例药物性高泌乳素血症患者的发病原因,并观察其调整用药后的治疗效果。方法:回顾和研究这15例药物性高泌乳素血症患者的病例资料。结果:这15例药物性高泌乳素血症患者通过调整用药治疗1个月后,其溢乳症状均消失,其血清泌乳素的水平也恢复正常。分别在其治疗后6个月和12个月进行随访时发现,这15例患者未再出现溢乳和血清泌乳素水平升高的情况。结论:患者长期服用某些药物可能会引起血清泌乳素水平的持续升高,基层医务人员应对药物性高泌乳素血症引起重视,并注意观察药物的不良反应。

某社区门诊就诊人群幽门螺杆菌感染状况调查与分析

调查与分析某社区门诊就诊人群幽门螺杆菌(Helicobacter pylori ,Hp)感染状况。方法 在我社区2022年1月~2022年12月门诊就诊人群中选取831例,831例患者均接受Hp检测,调查Hp感染情况,并对其数值展开分析。结果 831例就诊人员中,总计含496例女,335例男,含阴性534例,阳性297例,感染率35.7%,其中112例感染患者为女性,占比22.6%,185例感染者为阴性,占比55.2%,男性高于女性(P<0.05)。经分析Hp年龄分布可见阳性率最高的年龄区间是30~39岁,70~89岁人群阳性率相对较低。在感染率上,吸烟组较无吸烟组高,饮酒组较无饮酒组高,有糖尿病较无糖尿病高,有冠心病较无冠心病高(P<0.05),有无高血压感染率对比(P>0.05)。结论 年龄与感染Hp有关,与生活方式相关性较为密切,慢性病症也会对细菌感染产生一定影响,预防感染应培养生活良好习惯,戒烟限酒,积极控制慢性症。

多媒体结合实物模具健康教育在社区糖尿病防治中的应用

目的探讨多媒体结合实物模具健康教育在社区糖尿病患者中的应用效果。方法将120例2型糖尿病患者随机分为试验组和对照组,每组各60例。两组患者都接受常规社区基本卫生服务,试验组增加多媒体结合实物模具健康教育,观察两组患者健康教育48周后相关知识掌握情况及自我管理能力,并于0周、24周和48周时观察两组患者BMI、FPG和血压等指标。结果试验组患者健康教育48周后相关知识掌握率及自我管理能力明显高于对照组和其健康教育0周时(P均<0.01);两组患者在健康教育0周、24周和48周自身前后比较,BMI、SBP、DBP等指标均下降,而HDL-C则升高,不同时点上述各项指标下降或升高水平比较,差异均有统计学意义(P<0.01);上述各指标下降或升高水平,组间和不同时点存在交互作用(P<0.05),即试验组各项指标下降或升高值比对照组大。结论应用多媒体结合实物模具式健康教育,能够加强患者对糖尿病相关知识的理解和掌握,提高患者的自我行为管理能力,FPG等上述各项指标得到改善。

糖尿病患者社区综合干预效果评价

糖尿病（Diabetes mellitus，DM）是一种慢性终生疾病，由于长期患病、病情反复致就医、严格的治疗程序及巨大的经济负担，造成患者沉重的精神负担和持续的心理压力，导致产生焦虑、绝望、忧郁、无助等负面情绪，从而影响其心理健康以及与家人、朋友的情感交流和社会交往…，形成劣性的社会关系，严重影响患者病情的稳定和康复，大大降低了患者生活质量【2J。2009年lO月-2011年9月对金华市婺城区社区糖尿病现况调查中确诊的770例DM患者进行了为期2年的社区综合干预（以下简称“干预”），现报告如下。

探讨开展健康教育对社区慢性病患者的意义

目的:探讨开展健康教育对社区慢性病患者的意义。方法:通过对2013年1~10月社区慢性病210例患者开展健康教育,观察比较健康教育前后患者的知识知晓情况及血压血糖控制情况。结果:健康教育后患者在饮食、治疗及运动方面的知识知晓率较健康教育前均明显提高,具有显著差异(P<0.05);健康教育后患者在SBP、DBP和空腹血糖较健康教育前均明显降低,具有显著差异(P<0.05),说明其具有统计学意义。结论:针对社区慢性病患者开展针对性健康教育,明显改善患者的生活方式,提高患者的生存质量,开展健康教育对社区慢性病患者具有十分重要的临床意义。

《医疗机构临床用血管理办法》解读

文章通过对《医疗机构临床用血管理办法》的解读,并与原《医疗机构临床用血管理办法(试行)》进行比较,详细分析了其章节、内容及办法制定精神等的调整和变化。提出新办法的实施,将进一步促进和强化临床用血管理工作,提高临床科学合理用血,保障临床用血安全,提高医疗质量。

桑白皮汤加减联合阿奇霉素治疗慢性支气管炎急性发作临床观察

目的:观察桑白皮汤加减联合阿奇霉素治疗慢性支气管炎急性发作痰热郁肺证的疗效。方法:将120例慢性支气管炎急性发作痰热郁肺证患者按随机数字表法分为观察组与对照组各60例,对照组在给予低流量吸氧、解痉平喘、止咳、化痰等综合治疗基础上予阿奇霉素片,观察组在对照组用药基础上加用桑白皮汤加减治疗,疗程14天。观察主要症状、体征的变化;检测动脉血氧分压(Pa O2)和二氧化碳分压(Pa CO2);记录咳嗽、咯痰、肺部啰音3个主要症状、体征起效和消失时间。结果 :经Ridit分析,观察组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后,2组Pa O2水平较治疗前升高(P<0.01),Pa CO2水平较治疗前下降(P<0.01);观察组Pa O2水平高于对照组(P<0.01),Pa CO2水平低于对照组(P<0.01);观察组咳嗽、咯痰、肺部啰音的起效和消失时间均短于对照组(P<0.01)。结论:桑白皮汤加减联合阿奇霉素治疗慢性支气管炎急性发作痰热郁肺证患者有较好的临床效果。

液基薄层细胞学检查技术在诊断子宫颈病变中的应用

目的 探讨液基薄层细胞学检查（TCT）在子宫颈病变诊断中的应用.方法 对350例患者同时进行TCT和阴道镜子宫颈转化带多点活检,然后进行自身对照.结果 TCT诊断子宫颈病变发生率为83.1%（291/350）,其中良性病变228例（65.1%）,子宫颈上皮内病变78例（22.3%）,与阴道镜病理活检符合率为83.3%（65/78）.结论 TCT在子宫颈病变诊断中具有较高的准确率,配合阴道镜活检能及时发现子宫颈早期病变,是防止子宫颈癌发生的有力措施.

妊娠期糖尿病孕妇健康教育效果分析

目的 了解妊娠期糖尿病患者应用健康教育和护理指导对其临床价值。方法 随机选取本院2010年-2011年收治应用常规对症护理和健康教育妊娠期糖尿病患者40例，设为观察组，另选本院同期收治应用常规妊娠期治疗护理的妊娠期糖尿病患者40例，设为对照组。对比2组孕妇妊娠结局。结果相对于对照组，观察组母婴合并症状有显著改善，差异存在统计学意义（P〈0．05）；相对于对照组，观察组孕妇平均住院时间要短很多，差异存在统计学意义（P〈0．05）。结论对妊娠期糖尿病孕妇应用键康教育和护理干预措施，能够有效降低母婴合并症状发生概率，保障母婴身体健康安全，具有突出临床应用价值，值得推广。