老年患者胃癌急性穿孔的诊断及外科处理

目的:探讨老年胃癌患者急性穿孔的外科治疗方法。方法:回顾性分析外科治疗的56例胃癌穿孔患者,其中男42例,女14例,平均年龄71岁(60～83岁)的临床资料,分析手术术式与生存期的相关性。结果:胃癌病理类型多为低分化或未分化癌(49/56例,89.2%)。单纯穿孔修补术(或加胃空肠吻合术)38例,胃癌根治术12例,枯息性胃大部切除术6例。本组手术死亡7例(12.5%),其中穿孔修补术组例死亡6例,胃癌根治术后死亡1例。死亡原因为脏器功能衰竭和局部再穿孔。术后穿孔修补术者生存3～7个月,胃癌切除术者为14～38个月。结论:胃癌急性穿孔病例常表现为一般情况差、溃疡及穿孔直径大等,应采取积极的治疗措施。胃癌切除加D1淋巴结清扫是胃癌穿孔合理的外科治疗方法;年龄75岁以上,穿孔时间12h以上,术前有休克及伴有严重内科疾病为手术风险因素,存在2项或以上者,应行局部修补加引流术。

胆结石患者经腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗的疗效对比

目的对比胆结石患者经腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗的疗效。方法选取我院2014年5月至2015年5月收治的82例胆结石患者,按照患者住院时间的先后顺序,分成观察组和对照组,各41例。观察组通过腹腔镜手术治疗,对照组给予小切口手术治疗,比较两组患者的临床疗效。结果观察组手术时间为(62.7±8.9)min,术后腹痛消失时间为(46.9±4.4)h,下床活动时间为(7.2±1.3)h,住院时间为(4.5±0.8)d,术中出血量为(35.6±5.1)mL;对照组手术时间为(84.3±11.4)min,术后腹痛消失时间为(77.6±6.3)h,下床活动时间为(22.4±2.6)h,住院时间为(7.5±2.3)d,术中出血量为(88.4±5.7)m L;两组术中出血量、住院时间、手术时间、术后腹痛消失时间、下床活动时间比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为2.44%,明显低于对照组的34.15%(P<0.05)。结论胆结石患者通过腹腔镜手术治疗,可减少患者的住院时间、手术时间,并能促进患者症状的改善,利于患者及早获得康复,且并发症少,适合于临床应用。

腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎的临床研究

目的探究腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎的临床效果。方法选取于我院普外科治疗的老年急性胆囊炎患者138例,按照数字随机法分为观察组69例和对照组69例。对照组患者实施胆囊切除术治疗,观察组患者实施腹腔镜胆囊切除术治疗,对比分析两组患者手术情况、并发症发生情况及临床治疗效果。结果观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间及术后肠功能恢复时间优于对照组;观察组患者的治疗总有效率为97.10%,明显高于对照组的86.96%;观察组患者并发症发生率为4.35%,低于对照组的14.49%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论老年急性胆囊炎患者,实施腹腔镜胆囊切除术治疗,疗效显著,给患者带来的损伤小,并发症少,有利于促进老年患者恢复。

左半结肠癌临床病理与分子特征的相关性研究

目的探讨左半结肠癌临床病理特征与分子特征的相关性。方法选取2015年8月至2019年12月于陕西省榆林市子洲县中医院收治的行手术切除的78例左半结肠癌患者的肿瘤组织标本为病灶组,另取癌旁组织标本(距肿瘤边缘≥5cm正常结直黏膜)作为癌旁组,检测两组组织中分子特征标记物MiR-21表达情况,调查患者的临床病理特征并进行相关性分析。结果病灶组的MiR-21相对表达水平高于癌旁组,差异有统计学意义(P<0.05)。不同年龄、性别和病理类型左半结肠癌患者的肿瘤组织中的MiR-21表达水平比较,无明显差异(P>0.05),而不同肿瘤直径、组织学分化、浆膜浸润和临床分期左半结肠癌患者的肿瘤组织中的MiR-21表达水平比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。经Logistic分析得出,患者MiR-21相对表达水平的独立危险因素为浆膜浸润、肿瘤直径和临床分期(均P<0.05)。结论左半结肠癌患者组织中MiR-21表达上调,与患者的临床病理特征(肿瘤直径、浆膜浸润、组织学分化和临床分期)相关。