县级医院外科护士职业压力原因分析及对策研究

目的探讨县级医院外科护士职业压力的原因及对策。方法以作者医院为例,分析县级医院外科护士职业压力形成原因。结果县级医院外科护士其人员构成、职称、学历有其特殊性,职业压力之成因复杂。结论研究基层县级医院专科护士的职业压力原因,探讨应对措施,提高护理质量,促进护士身心健康具有重要的现实意义。

县医院综合外科急诊患者的临床特征及护理对策

随着医疗改革的进一步深入以及优质护理的全面展开，尤其是随着我院实行药物“零差价”制度的实施，住院患者较前有大幅度提升。但作为县级基层医院没有像市级三级医院那样对外科进行详细分科，综合性外科急诊患者呈现与三级医院外科专科不一样的临床特征，因此，我们研究分析了综合医院外科患者具有普遍性的共有特点，并有针对性地开展外科急诊患者的护理活动，效果良好，报道如下：

腹腔镜与常规开放肝切除术治疗肝胆管结石的效果比较

目的比较腹腔镜微创术与常规肝切除术治疗肝胆管结石的疗效及优缺点。方法回顾性分析陕西省子长县人民医院2011年3月至2017年3月收治的62例肝胆管结石患者资料,按患者采取的手术方式分为观察组和对照组,其中观察组30例患者采取腹腔镜微创术治疗,对照组32例患者采取常规开放手术肝部分切除治疗。观察比较两组患者的疗效、术中指标及预后情况。结果与对照组比较,观察组术中出血量少,输血例数少,手术时间、术后下床活动时间和排气时间短,术后并发症发生率低,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜治疗肝胆管结石与常规手术治疗疗效相当,具有微创及恢复快的优点。

标准大骨瓣开颅减压手术对重型颅脑损伤患者NIHSS评分的影响

近几年,重型颅脑损伤的发病率呈现上升趋势,该病在颅脑损伤类疾病中属于相对较严重的疾病。临床中对于重型颅脑损伤患者多采用手术治疗,目前标准大骨瓣开颅减压手术逐渐应用于重型颅脑损伤患者的治疗中,能很好地减少患者术后的再出血率[1]。本研究探讨标准大骨瓣开颅减压手术对重型颅脑损伤患者美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分的影响,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料:选择2017年1月至2018年12月接受治疗的重型颅脑损伤患者96例作为观察对象,采用回顾性分析将其分为对照组和观察组。

微创血肿穿刺清除术在高血压脑出血治疗中的疗效观察及对患者生活质量的影响

高血压脑出血是指以高血压为主要原发疾病导致的出血性卒中,占卒中患者总数的5%~20%,发生率较低,但对患者生命安全威胁较大,预后不佳、致死率高[1]。该疾病主要病理变化为脑组织内血管损伤,目前多主张在发病早期给予手术治疗,有研究发现,不同手术方式的治疗效果存在差异,且对患者生活质量的影响不同[2]。常规小骨窗开颅手术、微创血肿穿刺清除术是高血压脑出血的常见手术方式,均有着良好的应用疗效。

高血压脑出血微创术后超早期应用尿激酶的临床疗效及预后分析

目的探讨微创术联合超早期尿激酶治疗高血压脑出血的疗效及预后情况。方法选取2018年7月至2019年7月该院收治的高血压脑出血患者96例,按不同治疗方法分为对照组和研究组,每组48例。对照组予以开颅手术,研究组予以微创术联合超早期尿激酶治疗,分析2组临床疗效、神经功能、并发症及预后情况。结果研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组神经功能评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组总并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组生理机能、躯体疼痛、社会功能及情感职能等生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创术联合超早期尿激酶治疗高血压脑出血,能改善患者神经功能,减少并发症发生,提高临床疗效与生活质量。

对比高压氧与丙泊酚治疗重型颅脑损伤的临床效果及甘露醇用量的变化

目的探讨高压氧与丙泊酚治疗重型颅脑损伤的临床效果及甘露醇用量的变化。方法将90例重型颅脑损伤患者随机分对照组(接受高压氧治疗)和研究组(接受丙泊酚麻醉诱导与维持手术治疗)各45例,对比两组临床疗效、治疗前、治疗7d后TNF-a、S100β蛋白、IL-1、IL-6水平、GCS评分、甘露醇用量。结果研究组临床总有效率显著高于对照组(P<0.05);研究组治疗7d后TNF-a、S100β蛋白、IL-1、IL-6水平均显著低于对照组(P<0.05);研究组治疗7d后GCS评分显著高于对照组(P<0.05);研究组甘露醇用量显著显著低于对照组(P<0.05)。结论丙泊酚麻醉诱导与维持手术治疗可显著减轻重型颅脑损伤患者临床症状,降低颅内压,减少甘露醇用量,减轻昏迷程度,疗效显著,值得借鉴。

改良大骨瓣减压术联合渐进减压对重型颅脑损伤患者的临床疗效及对预后的影响

大骨瓣减压术是重型颅脑损伤的常见治疗手段,可在一定程度上控制病情,但是常规减压手术方案的效果往往不够理想,围术期发生脑梗死、急性脑膨出等并发症的可能性较大[1].随着临床神经外科医疗技术的不断发展,改良大骨瓣减压术中,采取渐进减压的方式逐渐应用并推广.与传统标准减压相比较,改良大骨瓣减压术应用渐进减压,可有效控制颅内压的急剧变化,避免脑血管外压力急剧下降,能更好地抑制并发症出现[2].从目前临床对改良大骨瓣减压术的应用研究来看,关于联合渐进减压的报道比较少,因而具有较大的探究价值.本研究为进一步了解改良大骨瓣减压术联合渐进减压在重型颅脑损伤中的价值,将我院收治的65例重型路脑损伤患者作为研究对象展开分析,现报告如下.

肝固有动脉结扎加纱布填塞止血治疗肝爆裂伤

目的:探讨治疗严重肝爆裂伤及手术修补困难肝破裂的一种安全有效的手术方法。方法:解剖第一肝门行肝固有动脉高选择结扎后,对肝创面行简单而有效的清创,以止血材料及纱布填塞止血。结果:全组11例,均以上述方法治疗,术后恢复情况良好。结论:采用肝固有动脉结扎加纱布填塞止血治疗严重肝破裂伤是较为安全、有效的方法。

腹腔镜下CME对右半结肠癌患者的临床治疗效果

目的探讨腹腔镜下完整肠系膜切除术(complete mesenterectomy,CME)治疗右半结肠癌的效果。方法选取2015年5月至2016年5月在我院胃肠外科实施手术治疗的右半结肠癌患者89例进行回顾性研究,根据术中采用手术方法分为微创组43例(腹腔镜下CME手术)和开腹组(传统开腹CME手术)46例,对比两组的手术效果。结果微创组患者的手术时间、出血量、切口长度、肛门排气时间、住院时间均低于开腹组(P<0.05),两组患者的淋巴结清扫数目、阳性淋巴结数目差异无统计学意义(P>0.05);微创组患者的并发症率为20.93%,与开腹组的30.43%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腔镜下CME治疗右半结肠癌具有手术创伤小、术后恢复快、手术效果可靠。

口服抗血小板药物并发脑出血的急诊手术治疗效果观察

目的探讨口服抗血小板药物并发脑出血者接受急诊手术治疗的措施与疗效。方法择2016.7-2017.11期间在我院收治的30例有长期服用抗血小板药物、经颅CT检查证实存在脑出血的患者,9例患者接受开颅血肿清除术,21例患者在CT引导下行血肿穿刺置管外引流术。围手术期结合患者病情实况决定受否给予常规止血药物、新鲜冰冻血浆等治疗方法,术后进行为期半年的随访,以观察疗效。结果 13例患者生活基本能自理,15例患者遗有程度不一的功能障碍,2例患者死亡。结论长期接受抗血小板治疗并发脑出血者急诊手术治疗需及时停用抗凝药物,尽早给予促凝药物,改善患者预后。

挂线疗法治疗肛周脓肿46例

直肠肛管周围脓肿是指直肠肛管周围软组织内或其周围间隙发生的急性化脓性感染，并形成脓肿。传统治疗肛周脓肿的方法为切开引流术，而绝大多数肛周脓肿的始发病因是由肛腺感染，肛窦炎引起。因肛窦炎未做彻底处理，故切开引流术后多形成肛瘘或肛周脓肿反复发生，往往需要再次或多次手术，增加患者身体痛苦和经济负担。我科自2003年以来对肛周脓肿行一次切开引流挂线疗法，取得良好效果。现分析讨论如下。

围手术期处理与切口感染必然性探讨——以腹部手术切口为例

目的探讨围术期处理与手术后切口感染的必然性联系。方法回顾性总结了我院三年来321例腹部外科手术后切口感染情况。结果即使所有病人手术前后均用过抗菌素,还有15例病人发生了切口感染。结论抗菌素可以预防或治疗术后切口感染,但切口感染是否发生却与围术期处理有着密切的关联性。

高血压脑出血灶不同CT值对于治疗方案选择的影响

目的探讨高血压脑出血灶不同CT值对于治疗方案选择的影响。方法选择2012年9月至2015年9月在子长县医院治疗的高血压脑出血患者40例为研究对象,以CT值65为界,将其分为CT值≥65患者16例,CT值<65患者24例,组内再分为药物保守治疗组和穿刺引流术组,对比各组治疗效果。结果 CT值≥65患者中,穿刺引流术组(9例)血肿消失时间、住院时间均明显优于药物保守组(7例),差异均有统计学意义(P<0.05),组间肢体恢复情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);CT值<65患者中,穿刺引流术组(14例)血肿消失时间、住院时间及出院时肢体恢复情况均优于药物保守组(10例)(P<0.05)。结论血肿CT值<65的高血压脑出血患者可采用穿刺引流术治疗,血肿CT值≥65的患者无论应用药物保守治疗和手术治疗,预后都无明显差异。

腹腔镜胆囊切除术和开腹手术治疗急性胆囊炎的疗效对比

目的比较腹腔镜胆囊切除术和传统开腹手术在治疗急性胆囊炎中的临床效果。方法选取于我院收治的急性胆囊炎患者180例,随机分为治疗组和对照组,各90例。治疗组患者给予腹腔镜胆囊切除术治疗,对照组患者给予传统开腹手术。比较两组患者的临床效果。结果治疗组术中出血量、术后排气时间、手术时间、住院时间和下床活动时间均优于对照组(P<0.05);治疗组并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05);治疗组术后12、24、48 h的疼痛评分均低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜手术应用于急性胆囊炎临床效果显著,值得推广应用。

剖腹探查术术后患者的护理体会

剖腹探查术是临床普外科用来寻找病因或确定病变程度并进而采取相应手术的一种检查（诊断）和（或）治疗手段。由于经济、社会的发展,腹部损伤患者增多,加上普外科急腹症、腹部肿块以及上消化道出血保守无效等,剖腹探查手术已经成为了基层医院常见的手术类型。剖腹探查术往往是基于患者已经具有典型腹膜炎临床特征,具有手术指证,

下肢静脉曲张手术后治疗、康复之体会

目的:探讨下肢静脉曲张手术后治疗与康复,防止术后复发。方法:回顾性总结了我院64例下肢静脉曲张手术后的治疗与康复。结果:术后积极防范并发症,有效指导术后康复,无一例发生严重并发症或复发。结论:重视下肢静脉手术后的治疗与康复是有效预防并发症及复发的根本措施。

胆石性胰腺炎78例临床治疗观察

目的:观察胆石性胰腺炎临床治疗的效果。方法选取我院2012年5月~2013年5月收治的胆石性胰腺炎患者78例,进行胆囊切除术结合 T管引流术的手术方法进行治疗,观察患者的临床疗效。结果78例胆石性胰腺炎患者中,有31例进行了胆囊切除手术,有28例进行了T管引流手术,有19例进行了破开胆囊取石引流手术。有40例患者的胆石性胰腺炎病灶完全清除,通过治疗后的调查统计得知,病情复发率为2.6%。结论在对胆石性胰腺炎的治疗过程中,需要对患者进行治疗前妥善的手术处理,通过腹腔灌洗以及恰当的手术方法,使患者的病情得以改善并最终得到有效控制。

急性坏死性肠炎手术治疗

目的:研究急性坏死性肠炎进行手术治疗的时机把握与相应效果。方法选取我院2005年9月~2013年9月的急性坏死性肠炎患者15例,在不同的时机采取手术治疗,手术治疗方式有肠减压手术、肠切除手术、肠造口手术等几种。结果入院后立即采取手术的患者有4例,其中1例死亡,死亡率为25%;入院后经药物治疗48h内转手术治疗的患者有7例,其中1例死亡,死亡率为14.3%;入院后经保守治疗48h无效转手术治疗的患者有4例,其中2例死亡,死亡率为50%。结论把握正确的手术时机,对保证急性坏死性肠炎的手术治疗效果非常重要,是减少患者死亡率的重要措施。