腹腔镜与常规开放肝切除术治疗肝胆管结石的效果比较

目的比较腹腔镜微创术与常规肝切除术治疗肝胆管结石的疗效及优缺点。方法回顾性分析陕西省子长县人民医院2011年3月至2017年3月收治的62例肝胆管结石患者资料,按患者采取的手术方式分为观察组和对照组,其中观察组30例患者采取腹腔镜微创术治疗,对照组32例患者采取常规开放手术肝部分切除治疗。观察比较两组患者的疗效、术中指标及预后情况。结果与对照组比较,观察组术中出血量少,输血例数少,手术时间、术后下床活动时间和排气时间短,术后并发症发生率低,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜治疗肝胆管结石与常规手术治疗疗效相当,具有微创及恢复快的优点。

肝固有动脉结扎加纱布填塞止血治疗肝爆裂伤

目的:探讨治疗严重肝爆裂伤及手术修补困难肝破裂的一种安全有效的手术方法。方法:解剖第一肝门行肝固有动脉高选择结扎后,对肝创面行简单而有效的清创,以止血材料及纱布填塞止血。结果:全组11例,均以上述方法治疗,术后恢复情况良好。结论:采用肝固有动脉结扎加纱布填塞止血治疗严重肝破裂伤是较为安全、有效的方法。

腹腔镜下CME对右半结肠癌患者的临床治疗效果

目的探讨腹腔镜下完整肠系膜切除术(complete mesenterectomy,CME)治疗右半结肠癌的效果。方法选取2015年5月至2016年5月在我院胃肠外科实施手术治疗的右半结肠癌患者89例进行回顾性研究,根据术中采用手术方法分为微创组43例(腹腔镜下CME手术)和开腹组(传统开腹CME手术)46例,对比两组的手术效果。结果微创组患者的手术时间、出血量、切口长度、肛门排气时间、住院时间均低于开腹组(P<0.05),两组患者的淋巴结清扫数目、阳性淋巴结数目差异无统计学意义(P>0.05);微创组患者的并发症率为20.93%,与开腹组的30.43%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腔镜下CME治疗右半结肠癌具有手术创伤小、术后恢复快、手术效果可靠。

挂线疗法治疗肛周脓肿46例

直肠肛管周围脓肿是指直肠肛管周围软组织内或其周围间隙发生的急性化脓性感染，并形成脓肿。传统治疗肛周脓肿的方法为切开引流术，而绝大多数肛周脓肿的始发病因是由肛腺感染，肛窦炎引起。因肛窦炎未做彻底处理，故切开引流术后多形成肛瘘或肛周脓肿反复发生，往往需要再次或多次手术，增加患者身体痛苦和经济负担。我科自2003年以来对肛周脓肿行一次切开引流挂线疗法，取得良好效果。现分析讨论如下。

腹腔镜胆囊切除术和开腹手术治疗急性胆囊炎的疗效对比

目的比较腹腔镜胆囊切除术和传统开腹手术在治疗急性胆囊炎中的临床效果。方法选取于我院收治的急性胆囊炎患者180例,随机分为治疗组和对照组,各90例。治疗组患者给予腹腔镜胆囊切除术治疗,对照组患者给予传统开腹手术。比较两组患者的临床效果。结果治疗组术中出血量、术后排气时间、手术时间、住院时间和下床活动时间均优于对照组(P<0.05);治疗组并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05);治疗组术后12、24、48 h的疼痛评分均低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜手术应用于急性胆囊炎临床效果显著,值得推广应用。

胆石性胰腺炎78例临床治疗观察

目的:观察胆石性胰腺炎临床治疗的效果。方法选取我院2012年5月~2013年5月收治的胆石性胰腺炎患者78例,进行胆囊切除术结合 T管引流术的手术方法进行治疗,观察患者的临床疗效。结果78例胆石性胰腺炎患者中,有31例进行了胆囊切除手术,有28例进行了T管引流手术,有19例进行了破开胆囊取石引流手术。有40例患者的胆石性胰腺炎病灶完全清除,通过治疗后的调查统计得知,病情复发率为2.6%。结论在对胆石性胰腺炎的治疗过程中,需要对患者进行治疗前妥善的手术处理,通过腹腔灌洗以及恰当的手术方法,使患者的病情得以改善并最终得到有效控制。

急性坏死性肠炎手术治疗

目的:研究急性坏死性肠炎进行手术治疗的时机把握与相应效果。方法选取我院2005年9月~2013年9月的急性坏死性肠炎患者15例,在不同的时机采取手术治疗,手术治疗方式有肠减压手术、肠切除手术、肠造口手术等几种。结果入院后立即采取手术的患者有4例,其中1例死亡,死亡率为25%;入院后经药物治疗48h内转手术治疗的患者有7例,其中1例死亡,死亡率为14.3%;入院后经保守治疗48h无效转手术治疗的患者有4例,其中2例死亡,死亡率为50%。结论把握正确的手术时机,对保证急性坏死性肠炎的手术治疗效果非常重要,是减少患者死亡率的重要措施。

消炎利胆胶囊联合头孢唑林钠治疗慢性胆囊炎的临床研究

目的探讨采取消炎利胆胶囊联合头孢唑林钠治疗慢性胆囊炎患者的临床效果。方法选取子长县人民医院2016年3月—2017年3月收治的慢性胆囊炎患者125例,随机分成对照组(62例)和治疗组(63例)。对照组患者静脉滴注注射用头孢唑林钠,1.0 g加入250 m L生理盐水,2次/d,连续治疗14 d。治疗组患者在对照组的基础上口服消炎利胆胶囊,3粒/次,3次/d,连续服用30 d。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者主要临床症状积分、肝胆功能生化指标、炎性指标和不良反应情况。结果治疗后,对照组临床总有效率为79.03%,显著低于治疗组的95.24%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者主要临床症状积分显著降低(P<0.05);且治疗组患者各症状积分比对照组降低的更明显(P<0.05)。治疗后,两组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸转氨酶(AST)和总胆红素(TBIL)均明显降低(P<0.05);且治疗组肝胆功能生化指标降低后水平明显优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)、IL-6和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均较治疗前明显降低(P<0.05);且治疗组各炎性指标比对照组降低的更明显(P<0.05)。治疗期间,治疗组患者不良反应发生率明显低于对照组患者,两组患者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论消炎利胆胶囊联合头孢唑林钠治疗慢性胆囊炎疗效显著,可有效改善患者的肝胆功能与体内炎性反应,具有一定的临床推广应用价值。