县医院妇产科患者的特殊性与护理对策研究

根据县医院患者的专科特殊性,研究如何针对特殊患者进行整体化护理,如何在保证基础护理条件下提供优质护理和提高护理服务质量。自合作医疗制度和国家基本医药制度实施以来,我县率先进行了大刀阔步的医改,实行＂零差价＂制度和药物配送制度,得到了卫生部的肯定和推广。

县级医院妇产科患者围术期心理问题分析与护理对策

妇产科学最早源于外科学,随着医学科学的发展,科学技术的进步与革新,逐渐从外科学领域分支出来,目前,一般县级医院妇产科为综合科室,妇科与产科患者合在一起,妇产科围术期患者因病情不同存在着较为复杂的心理问题,有研究表明,病人术前焦虑、抑郁状况明显高于术后,而有效的心理干预可使妇科择期手术病人在认识上形成准确的期待,降低其心理应激反应,有助于病人以平稳的状态渡过手术期。

县级医院如何有效控制临床检验分析前的质量

为了提高临床检验结果的准确性，进行分析前阶段质量的控制是临床实验室质量保证体系中最为重要、最为关键的环节。对临床常规标本采集影响因素分析表明，在不准确检验报告中，约有80％的原因为实验室分析前程序的不规范，因此，检验分析前质量控制是保证结果准确、有效的先决条件，对提高检验质量至关重要。

PGⅠ、PGⅡ和胃泌素-17在慢性胃窦部萎缩性胃炎中的诊断价值

临床研究表明，PG和胃泌素-17在不同胃黏膜部位及不同功能状态的胃黏膜中表达量存在差异,但关于单纯胃窦部慢性萎缩性胃炎患者与其他病理类型的胃黏膜病变患者血清中PG和胃泌素-17表达差异性相关研究较少。

幽门螺杆菌致胃癌的病理过程及细胞增殖探讨

通过研究HP相关溃疡边缘组织病理变化及增殖细胞核抗原(PCNA)阳性表达,探讨HP致胃癌的可能途径。采用SP免疫组织化学方法检测溃疡边缘PCNA阳性表达情况,HE染色观察病理改变,粘膜涂片Giemsa染色及RUT确定HP感染。结果显示,HP相关GU边缘组织表现为CSG、CAG、IM、DYS、GC,而DU仅见不同程度的炎症;GU边缘组织PCNALI％随着病变发展而升高,自CSG的(23.93±14.30)％升至癌变时的79.8％;HP相关DU及GU边缘组织PCNALI%明显高于HP阴性DU与GU(P<0.05)。提示HP感染导致炎症,HP与炎症及其所致的病理改变使细胞增殖不断上调,异常的细胞增殖导致癌变的发生。其途径可能为HP→CG→CAG→IM→DYS→GC。HP在胃癌的发生发展过程中不仅起始动因子的作用,并可能参与胃癌发生的全过程。

氟性关节病的临床影像学研究

目的 探讨氟中毒性关节病的临床和影像学表现及其机理。 方法 报告氟中毒性关节病 1 8例 ,对其临床表现、X线片及磁共振检查进行分析。 结果 1 8例患者有不同程度的氟骨症。临床主要症状为脊柱、四肢关节及其周围的肌肉疼痛 ,以腰腿痛明显 ,关节活动受限、功能障碍甚至关节强直 ,可有关节的畸形及脊柱的弯曲。氟中毒性关节病的主要影像学表现为 ,滑膜增厚 ,关节囊肿胀 ,关节腔积液 ,关节间隙增宽 ,关节软骨钙化 ,进而关节间隙变窄 ,骨性关节面侵蚀破坏、模糊不清或关节硬化 ,关节腔内游离体 ,关节边缘骨质增生 ,周围韧带钙化 ,关节囊钙化 ,甚至关节间隙模糊不清。

低分子肝素钙在急性脑梗塞治疗中的应用

目的观察低分子肝素钙脐周皮下注射治疗急性脑梗塞的疗效。方法随机将50例急性脑梗塞病人分成两组。即治疗组在对照组治疗基础上应用低分子肝素钙。结果治疗组与对照组疗效相比,治愈率明显高于对照组,肌力恢复时间治疗组疗程明显缩短。结论低分子肝素钙治疗急性脑梗塞疗效显著。

凝血栓蛋白-2的表达与结直肠癌血管生成、转移的关系

目的 :探讨凝血栓蛋白 - 2 (TSP- 2 )在结直肠癌中的表达及与微血管密度(MVD)、转移之间的关系。方法 :用 SP免疫组化法 ,检测了 41例手术切除的原发性结直肠腺癌组织和 2 0例癌旁组织中的 TSP- 2表达及 MVD改变。结果 :结直肠腺癌组织中存在活跃的血管生成 ,MVD和 TSP- 2阳性表达均与结直肠腺癌患者的转移明显有关 ,TSP- 2表达与 MVD成负相关。结论 :TSP- 2表达与结直肠腺癌的血管生成和转移密切相关。TSP- 2和 MVD是反映结直肠腺癌病情进展、转移潜能的生物学指标。

多平面经食管超声及彩色血流显像对人工瓣膜正常及病理性反流的诊断价值

目的 旨在评价多平面经食管超声及彩色血流显像对人工金属瓣膜正常和病理性反流的诊断价值。方法 经本院心外科进行瓣膜替换术的连续患者37例,男性19例,女性18例,平均年龄47.41±9.89岁,其中单瓣替换患者21例(二尖瓣替换患者17例,主动脉瓣替换患者4例),双瓣替换患者16例。所有患者均进行经胸超声和多平面经食管超声检查。 结果 (1)单纯二尖瓣替换患者,经胸超声和彩色血流显像诊断人工金属二尖瓣正常及病理性反流的准确性为64.7％,漏检率为18.1％,低估率为11.8％。(2)单纯主动脉瓣替换患者,经胸超声和彩色血流显像诊断人工主动脉瓣正常及病理性反流的准确性为50％,漏检率为25％,高估率为50％。(3)双瓣替换患者:经胸超声和彩色血流显像诊断二尖瓣正常及病理性反流的准确性为56.2％,高估率为25％,漏检率为31.2％,误诊率为18.8％。经胸超声和彩色血流显像诊断主动脉瓣正常及病理性反流的准确性为56.2％,高估率为43.7％,低估率为6％,漏检率6％,误诊率为31.3％。 结论 多平面经食管超声及彩色血流显像在评价人工金属瓣膜病理性反流方面优于经胸超声。

肾结石(草酸钙)形成的影响因素和超声的诊断价值

目的探讨肾结石形成的影响因素和超声检查的诊断价值。方法使用凸阵探头,对158例肾结石患者进行超声检查,并与CT、X线平片和静脉肾盂造影进行对比分析。结果本组病例均有不同程度的腰部不适、肾绞痛和血尿等临床表现,超声检查表现为肾脏内强回声光团及其后方伴随声影的结石病灶显示,可引起肾周水肿,且肾周水肿的出现与结石发生的部位有关。结论肾草酸钙结石的形成可能与尿草酸排泄过多和草酸的代谢异常有关。伴随肾结石强回声后方的声影为肾结石的另一超声学表现,超声检查能清晰地显示肾内液区,对肾结石具有确诊价值。

输尿管钙石的超声影像学研究

目的 探讨输尿管钙石形成的机制和超声检查的诊断价值。方法 使用凸阵探头 ,对 1 36例输尿管钙石患者进行超声检查 ,并与 CT、X线平片和静脉肾盂造影进行对比分析。结果 本组病例均有不同程度的腰部不适、肾绞痛和血尿等临床表现 ,超声检查表现为输尿管内径大于 4mm,在扩大的输尿管管腔内见有强回声的钙石病灶显示 ,可引起肾周水肿且输尿管钙石引起的肾周水肿以肾的上极和下极多见。结论 在一些地区输尿管钙石的形成可能与水的硬度有关。超声检查能清楚地显示输尿管内液区及钙石病灶并具有确诊价值 ,对临床有明显症状且高度怀疑输尿管钙石的患者应首选超声检查。

经内镜支架置入术治疗晚期胆囊癌的疗效观察

目的:探讨经内镜胆道支架置入治疗晚期胆囊癌的疗效。方法:回顾性分析经内镜胆道支架置入治疗的20例晚期胆囊癌患者的临床资料。结果:经内镜支架置入姑息性治疗胆囊癌操作成功率高(85%),治疗总体有效率达86.7%。较术前比较,术后1月肝功能各项指标明显好转(P<0.05)。结论:经内镜胆道支架置入术具有微创、安全、可靠和费用低的特点。

经阴道超声监测卵泡发育及子宫内膜厚度在不孕症中的应用

目的:探讨经阴道超声监测卵泡的发育和估计排卵日期及子宫内膜厚度状况在不孕症治疗中的价值。方法:对已婚未育的妇女使用阴道超声,监测卵泡发育及子宫内膜的改变,为患者提供受孕最佳时机。结果:57例自然排卵周期患者中,出现优势卵泡并最终成熟、排卵者为36例,占总数的63.2%;未出现优势卵泡者为15例,占总数的26.3%;出现优势卵泡但未达成熟者4例,占总数的7%;卵泡成熟但未排卵、形成囊肿者2例,占总数的3.5%。13例促排卵周期患者中,出现优势卵泡并最终成熟、排卵者为10例,占总数的76.9%;未出现优势卵泡者为1例,占总数的7.6%;卵泡太大最终黄体化未能排卵者2例,占总数的15.4%;出现优势卵泡者子宫内膜在排卵期的厚度在7～14 mm,呈"三线"征。结论:利用阴道超声探头监测卵泡发育及子宫内膜变化实用可靠,对发现不孕原因、指导药物使用具有重要意义。

阻塞性肺气肿并发气胸60例分析

目的探讨阻塞性肺气肿合并自发性气胸的临床特点。方法对60例慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸的临床资料进行回顾性分析。结果60例阻塞性肺气肿合并自发性气胸病例中,治愈53例,死亡5例。结论慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸症状表现不典型,死亡率高。临床医生须及时诊治,并对该病有足够的认识。

外伤性小肠破裂292例临床诊治分析

目的:探讨早期诊断,早期手术,合理治疗对外伤性小肠破裂治疗效果的影响。方法:对笔者所在3家医院1994年7月～2009年12月治疗的292例外伤性小肠破裂分组进行临床回顾性分析。结果:治愈265例(90.75%),死亡27例(9.25%),并发症发生率为20.20%(59例)。其中,手术时间≤12h209例,治愈202例(96.65%),死亡7例(3.35%),并发症发生率为8.61%(18例);手术时间>12h83例,治愈63例(75.90%),死亡20例(24.10%),并发症发生率为49.39%(41例)。<12h与>12h手术的治愈率、死亡率、并发症发生率经统计学分析,有显著性差异(P<0.05)。结论:早期诊断,早期手术是提高外伤性小肠破裂诊治水平、提高治愈率、降低死亡率的关键。

氨基酮戊酸光动力疗法联合手术治疗皮肤恶性肿瘤临床研究

近年来,皮肤恶性肿瘤发病率逐年上升,并且呈现出一定的年轻化趋势,加强对皮肤恶性肿瘤防治的重视至关重要。传统外科手术是治疗以基底细胞癌、日光角化病为主的皮肤恶性肿瘤的主要方法,但往往效果不佳,不良反应也比较多,容易出现复发,这在很大程度上限制了其推广应用[1]。氨基酮戊酸光动力疗法是一种新型的物理疗法,在皮肤疾病的治疗中已被广泛应用,利用光敏剂对正常组织细胞和肿瘤组织细胞的亲和性不同,借助适当波长激光照射肿瘤组织,进而选择性杀死癌细胞,已达到治疗的目的,该疗法对周围正常组织的影响较小,是现阶段一种治疗皮肤恶性肿瘤的理想方法[2]。影响皮肤恶性肿瘤预后的因素较多,对于氨基酮戊酸光动力疗法而言,在治疗基底细胞癌、日光角化病等皮肤恶性病时,应重视改善患者预后,这就要求必须加强对预后影响因素的分析,以便提前做好相关准备和预防工作。本研究纳入我院皮肤科2017年1月至2018年12月收治的70例皮肤恶性肿瘤,针对氨基酮戊酸光动力疗法联合手术治疗的效果及其预后影响因素展开分析。现报告如下。