中国汉族人群17个心血管疾病易感基因位点基因型和基因频率分析

目的:调查中国汉族人群中17个心血管疾病易感基因位点的基因型和基因频率.方法:运用基因芯片技术同时检测138例来自中国大部分省市的汉族人的13个心血管易感基因的17个SNPs.结果:国内未曾见报道的4个基因位点基因型频率分别为:ET-2985AA∶AG∶GG为2.2%(3)∶22.2%(30)∶75.6%(102);NPRC(-55)AA∶AC∶CC为8.1%(11)∶23.0%(31)∶68.9%(93);KCNQ1140则只发现了SS基因型;CYP46rs754203CC∶CT∶TT为55.0%(66)∶20.0%(24)∶25.0%(30).ApoBMsp1+∶-为92%(232)∶8%(20),而Hap-map公布的则为100%(90)∶0%(0),两者比较,差异有统计学意义(χ2=7.587,P=0.000).MTHFR677C∶T为70%(168)∶30%(72),与Hapmap中中国北京汉族人(CHB)公布的结果48.9%(44)∶51.1%(46),以及ALFRED中公布的中国香港汉族(SA0008510)77.8%(322)∶22.2%(92)比较,差异具有统计学意义(χ2和P分别为12.70,0.000;4.89,0.027).其他位点的调查结果与Hapmap计划中CHB(ANP2238,ApoBXbaⅠ,NOS3298,ApoBEcorⅠ和ApoE112)和AL-FRED网站的SA0008510的基因频率(AGT235,ACEAlu,ApoCⅢ3175,ApoCⅢ3206,ApoE158和SerpinA3rs4934)有较好的吻合.结论:SNPs频率分布具有种族和地区差异,中国汉族人群中ANP2238C,ApoBEcorⅠ(-)和KCNQ1140G,是少见的等位基因(<5%),可能不是心血管疾病的主要原因.用基因芯片检测多个心血管疾病易感基因SNPs结果可靠.

诊室血压和动态血压与糖尿病人群心血管疾病的相关性研究

目的:探讨诊室血压和动态血压与糖尿病人群心血管疾病的相关性。方法:入选在门诊行24h动态血压监测且合并2型糖尿病患者336例,根据是否合并冠心病或脑卒中,所有患者被分为心血管疾病组(122例)和无心血管疾病组(214例),比较两组患者血脂、血糖、诊室血压、动态血压等一般资料;又根据全天收缩压平均值中位数(122mmHg)分为<122mmHg(168例)和≥122mmHg组(168例),进行心血管疾病比较。结果:(1)与无心血管疾病组相比,心血管疾病组年龄较大,吸烟、高血压比例及血浆hsCRP水平明显升高(P<0.05或<0.01);动态血压:心血管疾病组全天SBP平均值[(119.8±8.7)mmHg比(124.4±9.6)mmHg]、白天SBP平均值(dSBP)[(121.4±9.3)mmHg比(128.0±10.3)mmHg]和夜间SBP平均值(nSBP)[(114.4±4.2)mmHg比(120.8±4.7)mmHg]均明显升高(P均<0.01);两组患者诊室血压无明显差别;(2)与<122mmHg组相比,≥122mmHg组脑卒中(20.2%比25.0%)和总心血管疾病(32.7%比39.9%)比例明显升高(P均<0.01);(3)Logistic回归分析显示,不管糖尿病患者是否合并高血压,全天平均SBP值均是心血管疾病的独立危险因素(OR=1.83、1.36,P均<0.05)。结论:对于糖尿病患者,采用动态血压预测其心血管风险优于传统诊室血压;全天SBP平均值可能是一个用于预测患者心血管风险的较好的动态血压指标。

心血管疾病易感基因SNPs在中国汉族人原发性高血压患者中的分布

目的:了解中国人群中16个原发性高血压(Essen-tial hypertension,EHT)候选基因的基因型和单体型分布情况及与EHT的关系.方法:采用基因芯片技术和Phase v2.1单体型分析软件,检测和分析140例EHT患者和400例健康对照者16个心血管疾病易感基因的基因型和单体型.结果:EHT组和健康对照组间的AGT235,ApoBXalI和ACEAlu等位基因频率差异显著(P<0.05),且ACEAlu在不同等级的高血压中的分布亦具有显著差异(P<0.05).人群中共有918种单体型,单体型MIEG+-C3CC在两组间分布差异分析,P=0.052.结论:AGT235M,ACEAluD和ApoBXalI+可能与中国汉族人群原发性高血压有关.

脉压对比索洛尔治疗老年高血压伴心衰患者心功能、血管内皮生长因子及高敏C-反应蛋白的影响

目的探讨比索洛尔对老年高血压伴心衰患者心功能、血管内皮生长因子(VEGF)及高敏C-反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法330例老年原发性高血压伴心衰患者,依据脉压水平,相应地分为4组:≤48mmHg组、49～58mmHg组、59～68mmHg组、>68mmHg组,靶剂量比索洛尔治疗3个月,观察治疗前后一般临床特征、放射性核素和实验室检查结果的变化。结果老年高血压伴心衰患者随着脉压逐渐增大,血清VEGF、hs-CRP和脑钠肽(BNP)水平均明显增高,而左心室射血分数(LVEF)和左心室高峰充盈率(LVPER)明显降低。老年高血压脉压差较大(PP为59～68mmHg,>68mmHg)组的患者对比索洛尔的敏感性较好,从而使PP、血清VEGF,hs-CRP,BNP水平、LVEF和LVPFR明显改善。结论老年原发性高血压伴心衰患者中,PP与VEGF、hs-CRP及BNP具有一定的联系;脉压差较大(PP为59～68mmHg,>68mmHg组)的患者对比索洛尔治疗更为敏感,预后也较好。

美托洛尔缓释片对老年高血压伴心衰患者的疗效及与血管内皮生长因子、高敏C-反应蛋白的相关性

目的探讨琥珀酸美托洛尔缓释片治疗老年高血压伴心衰患者的疗效及与脉压及血管内皮生长因子(VEGF)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)的相关性。方法 330例老年原发性高血压伴心衰患者,依据脉压水平,相应地分为四组:≤48组、49～58组、59～68组、>68组,靶剂量琥珀酸美托洛尔缓释片治疗3个月,观察治疗前后一般临床资料、放射性核素和实验室检查结果的变化。结果老年高血压伴心衰患者随着脉压逐渐增大,血清VEGF、hs-CRP和脑钠肽水平均明显增高,而左心室射血分数(LVEF)和左心室高峰充盈率(LVPER)明显降低。琥珀酸美托洛尔缓释片治疗后,LVEF和LVPFR在59～68,>68mmHg组分别增加(3.32±2.35)%、(4.12±3.05)%和0.37±0.26、0.53±0.37,脉压及VEGF在59～68,>68mmHg组分别下降8.2±3.1、9.4±4.3mmHg及18.39±8.43、26.79±14.32pg/ml,hs-CRP及脑钠肽在59～68,>68mmHg组分别下降0.26±0.13、0.33±0.16mg/L及140.36±68.62、155.39±73.58ng/L,两组间差异均有统计学意义,尤以>68mmHg组较甚(P<0.01)。结论老年原发性高血压伴心衰患者中,脉压较大(脉压59～68,>68mmHg组)的患者对琥珀酸美托洛尔缓释片治疗更为敏感;琥珀酸美托洛尔缓释片使脉压较大(脉压59～68,>68mmHg组)的患者脉压及血清VEGF、hs-CRP、脑钠肽水平明显下降,而心功能明显改善。

老年高血压患者脉压与心功能和血管内皮生长因子及高敏C反应蛋白的关系

目的探讨药物常规治疗下老年高血压患者脉压（PP）与心功能、血管内皮生长因子（VEGF）及高敏C反应蛋白（hs-CRP）的关系。方法将336例老年高血压患者，依据PP水平，分为≤48、49～58、59～68、〉68mmHg（1mmHg=0．133kPa）4个组，用logistic回归分析各组PP与心功能、VEGF及hs-CRP的相关性。结果随着PP逐渐增大，血清VEGF和hs-CRP水平均明显增高（P〈0.01），左心室收缩及舒张功能均明显降低（P〈0.05，P〈0.01）。logistic回归分析显示，PP与老年高血压患者左心功能不全发生存在明显的相关性。结论老年高血压患者中，PP与VEGF及hs-CRP具有一定的关系，PP是左心功能不全发生的一个重要和独立的相关因素。

血浆脂蛋白相关磷脂酶A2活性与冠状动脉粥样硬化性心脏病血管病变支数的关系

目的本研究拟探讨血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2)活性与冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)血管病变支数的相关性。方法共入选212例经冠状动脉造影检查明确冠状动脉狭窄严重程度的患者,抽取其空腹静脉血用于检查血浆Lp-PLA2活性和血脂等,同时记录研究对象人口学资料、既往病史、服药情况及体格检查指标。依据血浆Lp-PLA2活性将所有研究对象分为4组,进行组间比较。结果 (1)与其他3组相比,血浆Lp-PLA2活性最高组吸烟和糖尿病患者比例较高,三支血管病变和左主干加三支血管病变患者比例也较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)Pearson相关分析提示血浆Lp-PLA2活性与吸烟、总胆固醇和低密度脂蛋白-胆固醇浓度、2型糖尿病以及冠状动脉狭窄支数呈正相关,而与高密度脂蛋白-胆固醇浓度和服用他汀类药物呈负相关。(3)采用Logistic回归分析血浆Lp-PLA2活性与冠心病血管病变支数相关性,在校正年龄、性别、吸烟、酗酒、原发性高血压(高血压)、糖尿病、总胆固醇等冠心病传统危险因素后,血浆Lp-PLA2活性升高与冠心病血管病变支数程度仍呈正相关,危险比为1.45(95%置信区间为1.23~2.02)。结论血浆Lp-PLA2活性与冠心病患者冠状动脉狭窄支数具有独立相关性。

人参皂苷Rg1对大鼠心肌梗死后心肌血管再生的影响

目的:探讨人参皂苷Rg1对急性心肌梗死(AMI)大鼠冠状动脉新生血管形成的影响及其作用机制。方法:120只Wistar大鼠随机均分为假手术组(仅开胸暴露心脏,未结扎冠脉),AMI组(结扎左冠脉制模后不做任何处理)和人参皂苷组(在AMI模型制作3h后注射人参皂苷Rg1)。建模后第24h、1周和5周分别检测梗死面积,血管内皮生长因子(VEGF)及其受体(Flk-1)的表达,以及Ⅷ因子表达。结果:5周后,与假手术组比较,人参皂苷组和AMI组心肌梗死面积、微血管新生数、血管内皮生长因子(VEGF)及其受体Flk-1水平均明显增加(P<0.05或<0.01);与AMI组比较,人参皂苷组心肌梗死面积[(51.31±9.67)%比(29.33±6.70)%]明显减小,微血管新生数[(18.31±5.07)个比(46.79±13.67)个]、VEGF表达[灰度值:(84.3±8.7)比(32.9±16.7)](灰度值的高低与表达量成反比)、Flk-1表达[(17.6±8.7)个比(59.9±16.2)个]明显增多(P<0.05或<0.01)。结论:对于大鼠AMI模型,人参皂苷Rgl治疗,可动员骨髓干细胞归巢于缺血心肌,并上调VEGF和其受体Flk-1的表达,促进微血管生成,缩小心肌梗死面积。

美托洛尔缓释片对高血压伴稳定性心绞痛患者血管内皮功能及存活心肌功能的影响

目的探讨高度选择性13．受体阻滞剂美托洛尔缓释片治疗对原发性高血压伴稳定性心绞痛患者血管内皮功能及存活心肌功能的影响。方法选取行冠状动脉造影检查的高血压患者182例，根据造影结果分为四组：单支病变（冠状动脉狭窄≥50％，47例）组，双支病变（49例）组，多支病变（44例）组和对照（为高血压组，无冠状动脉狭窄或狭窄〈50％，42例）组；常规药物加美托洛尔缓释片（阿斯利康有限公司，47．5mg／片），经过12个月治疗，对比治疗前后患者的一般临床资料、实验室检查结果、超声心动图和放射性核素的变化。结果高血压伴稳定性心绞痛患者随着冠脉病变程度逐渐增加、病变支数越多，负荷后1h及负荷后4h的FMD、99Tom—MIBI摄取分数越小。美托洛尔缓释片治疗12个月后，单支病变、双支病变及多支病变组的负荷后1h、负荷后4hFMD和^99Tcm—MIBI摄取分数与高血压组比较差异减少，仅双支病变及多支病变组有统计学意义（P〈0．05）；双支病变及多支病变组治疗后^99Tcm，MIBI摄取分数较治疗前分别增加（0．54±0．07）及（0．68±0．16），负荷后1h及负荷后4hFMD分别增加（2．72±0．51）、（4．20±1．47）及（2．50±0．65）、（4．31±1．85），△99TOm—MIBI及△FMD在常规组和美托洛尔组之间的差异均有统计学意义，多支病变组更加明显（P〈0．01）。结论对原发性高血压伴稳定性心绞痛患者，美托洛尔缓释片治疗可以显著改善血管内皮功能及存活心肌功能。

瑞舒伐他汀对急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后存活心肌功能及动脉粥样硬化的影响

目的探讨瑞舒伐他汀作为新型他汀类药物对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后存活心肌功能及动脉粥样硬化的影响。方法用随机方法将65例急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者分为常规药物加辛伐他汀(黙沙东制药有限公司,40 mg,睡前)组(n=32)和常规药物加瑞舒伐他汀(阿斯利康制药有限公司,10 mg,睡前)组(n=33),随访12个月,测定患者在介入治疗前和治疗后12个月的血脂及血浆C-反应蛋白、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,并观察颈动脉内膜中层厚度(IMT)及99Tcm-MIBI摄取分数的改变。结果辛伐他汀组及瑞舒伐他汀组患者治疗12个月后,总胆固醇、LDL胆固醇、C-反应蛋白及肿瘤坏死因子-α均有显著下降,而99Tcm-MIBI摄取分数均显著增加;且瑞舒伐他汀组治疗后总胆固醇、LDL胆固醇、C-反应蛋白、肿瘤坏死因子-α下降幅度及9Tcm-MIBI摄取分数增加幅度较辛伐他汀组大。瑞舒伐他汀组患者用瑞舒伐他汀治疗12个月后,颈动脉内膜中层厚度(IMT)显著下降(P<0.01),而辛伐他汀组治疗12个月后,颈动脉内膜中层厚度(IMT)无明显的变化。结论在PCI术及应用常规药物基础上加用瑞舒伐他汀可使急性ST段抬高型心肌梗死患者颈动脉内膜中层厚度明显下降并进一步改善存活心肌细胞功能。

血管内超声或血流储备分数指导冠状动脉临界病变介入治疗的临床效果

目的：评价在冠脉临界病变患者中，经血管内超声（IVUS）指导介入治疗的患者与经测定血流储备分数（FFR）指导介入治疗的患者的远期临床效果。方法选取冠脉造影证实冠脉狭窄程度40%~70%的患者共226例（293处病变），分为血管内超声指导组98处病变、血流储备分数指导组101处病变、药物治疗组94处病变。在血管内超声指导组中，如狭窄处最小管腔面积（MLA）＜4 mm2行冠脉支架置入术；在血流储备分数组中，如FFR＜0.8予以行介入治疗。术后随访1年，比较3组患者的主要心血管不良事件发生率（死亡、心梗、靶血管重建）。结果（1）3组患者冠脉造影显示的狭窄程度及病变长度无明显差别；（2）血管内超声指导组行冠脉介入治疗术的患者比例高于血流储备分数指导组（P＜0.001）；（3）3组患者的主要心血管不良事件的发生率无明显差别（P=0.182）。结论血流储备分数检测及血管内超声检查均可以用于指导冠脉临界病变的介入治疗策略，血管内超声检查仅依靠单一的测定狭窄处最小管腔面积作为介入治疗的标准可能会增加介入干预患者比例。

血栓抽吸后联合药物注入在急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊冠状动脉介入治疗中的应用

目的研究急诊冠状动脉介入治疗中血栓抽吸后联合替罗非班及维拉帕米冠状动脉内注射对急性ST段抬高型心肌梗死患者心肌灌注及预后的影响。方法纳入281例急性ST段抬高型心肌梗死拟行急诊PCI治疗患者,分为联合药物治疗组（即在常规对闭塞血管行血栓抽吸后即刻通过抽吸导管于闭塞处以远注入替罗非班及维拉帕米药物,其后再行球囊扩张或支架术）及对照组（对闭塞血管行血栓抽吸及球囊扩张后置入支架）,术后进行为期6个月的随访,比较两组术后即刻冠状动脉血流及心肌灌注情况,半年内主要心脏不良事件（MACE）发生率及随访半年内左心室收缩功能。结果两组间入选时基本临床资料比较差异无显著性;两组间术后TIMI3级血流患者比例无明显差异（91.5%比89.3%,P=0.531）;联合药物治疗组较对照组有更低的校正的TIMI血流帧数计数（CTFC）（21±6比25±8,P〈0.001）,心肌灌注分级（TMPG）2～3级比例高于对照组（65.2%比52.1%,P〈0.001）。联合药物治疗组术后2 h心电图ST段回落〉50%患者比例高于对照组（66.7%比53.6%,P=0.025）;两组患者术后半年内MACE发生率无明显差异（2.1%比3.6%,P=0.712）。联合药物治疗组半年后左心室射血分数（LVEF）值较对照组升高（50%±8%比46%±9%,P〈0.001）,左心室舒张期末内径（LVEDd）值较对照组减小（47.6%±8.3%比52.6%±7.7%,P〈0.001）。结论急诊冠状动脉介入治疗术中血栓抽吸后于冠状动脉内注射替罗非班及维拉帕米能改善急性心肌梗死患者心肌水平的灌注,提高了左心室收缩功能,可能对改善患者的长期预后有一定的帮助。

冠心病患者合并代谢综合征危险因素与冠状动脉病变的关系

目的探讨冠心病(congenital heart disease,CHD)合并代谢综合征(metabolic syndrome,MS)患者与冠状动脉病变(coronary atherosclerotic heart disease,CAD)严重程度的关系。方法入选经冠动脉造影确诊冠心病429例。按冠心病是否合并代谢综合征进行分组。所有患者均查体质指数(BMI)、血压(BP)、空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-c)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-c)、血尿酸(UA)及年龄、性别、吸烟等。结果合并代谢综合征组的BMI、BP、FBG、TG、HDL-c、TC、LDL-c、UA均显著高于与单纯冠心病组(P<0.05),冠状动脉病变Gensini评分和病变支数明显增加(P<0.01);HDL-c、LDL-c、BMI与冠状动脉病变程度显著相关(P<0.01)。结论冠心病患者合并代谢综合征可加重冠状动脉病变严重程度,HDL-c、LDL-c、BMI可作为预测冠状动脉狭窄严重程度的参考指标之一。

冠心病患者血脂和脂蛋白水平及与心功能的关系

目的探讨冠心病患者血脂和脂蛋白水平与左心功能的关系.方法分析584例冠心病患者的血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-ch)水平与左心功能的相关性.结果除高密度脂蛋白胆固醇(HDL-ch)外,冠心病患者左心功能不全的发生与年龄、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血糖、体重指数(BMI)、吸烟和TC、LDL-ch高度相关( P<0.001);随着TC、LDL-ch水平升高,左心室射血分数(LVEF)及左心室高峰充盈率(LVPFR)降低( P<0.05～0.01);Logistic回归分析显示,TC、LDL-ch与冠心病患者左心功能不全的发生存在显著相关性( P＜0.001).结论冠心病患者血清TC、LDL-ch水平与左心功能不全呈正相关,防治冠心病合并高血脂时,应重视改善冠状动脉粥样硬化,降低TC、LDL-ch水平.

高血压患者糖代谢异常与血清脑钠肽水平及心功能

目的探讨原发性高血压患者糖代谢异常与血清脑钠肽(BNP)水平及心功能的关系。方法分析602例原发性高血压患者的血清空腹血糖、服糖后2 h 血糖及 BNP 水平与左心功能不全的相关性。结果①原发性高血压患者602例中,糖尿病102例(16.9%),糖耐量异常126例(20.9%),血糖正常374例(62.2%)。②随着糖代谢异常程度增加,血清 BNP 水平明显增加[糖代谢正常组:(467.1±122.9)ng/L 比糖耐量异常组:(512.7±132.2)ng/L 比糖尿病组:(543.0±153.3)ng/L,P<0.05];而左心室射血分数(LVEF)[(糖代谢正常组:0.63±0.09比糖耐量异常组:0.53±0.16比糖尿病组:0.46±0.11,P<0.05)及左心室高峰充盈率(LVPER)(糖代谢正常组:2.87±0.75比糖耐量异常组:2.11±0.63比糖尿病组:1.86±0.55,P<0.05)明显降低。③相关分析显示LVEF 与 BNP 呈负相关(r=-0.867,P<0.01)。Logistic 多因素分析显示,在调整年龄、性别、病程、收缩压、舒张压、体质量指数、吸烟、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及糖化血化蛋白 Alc 后,和糖代谢正常组相比,糖耐量异常组及糖尿病组患左心功能不全的 OR 值分别为1.21(95%CI:1.15～1.27,P<0.01)及1.41(95%CI:0.92～2.12,P<0.01)。结论原发性高血压患者糖代谢异常患病率较高。原发性高血压患者糖代谢异常与血清 BNP 水平相关,糖代谢异常者患左心功能不全的危险性比血糖正常者高。

缬沙坦长期治疗对原发性高血压患者左心室肥厚及心功能影响的对比研究

目的 :探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂———缬沙坦对原发性高血压患者左心室肥厚及心功能的影响。 方法 :入选经超声心动图检查证实为原发性高血压的左心室肥厚患者 72例 ,随机分配到缬沙坦组 (口服 80～ 160mg/d)或阿替洛尔组 (口服 2 5～ 5 0mg/d) (n均 =3 6) ,治疗 8个月 ,治疗前后各检查一次超声心动图及放射性核素心室显像 ,对比分析组内治疗前后左心室重量指数及左心功能参数变化和两组间的差异。 结果 :①与治疗前比较 ,原发性高血压患者在缬沙坦或阿替洛尔治疗 8个月后 ,两组收缩压与舒张压明显下降(15 9/10 1mmHg至 14 2 /89mmHg ;161/10 3mmHg至 14 5 /90mmHg ,1mmHg =0 13 3kPa) (P均 <0 0 1)。②原发性高血压患者在缬沙坦治疗 8个月后 ,左心室后壁与室间隔厚度较治疗前显著下降 (P均 <0 0 5 ) ,左心室重量及左心室重量指数下降更显著 (P均 <0 0 1) ;而在阿替洛尔治疗 8个月后左心室后壁与室间隔厚度无明显变化 ,左心室重量及左心室重量指数下降显著 (P <0 0 5 )。③原发性高血压患者在缬沙坦治疗 8个月后左心室高峰充盈率明显增加 (P <0 0 5 ) ,而在阿替洛尔治疗 8个月后左心室高峰充盈率无明显变化 ,两组间比较则有明显差别 (P <0 0 5 )。 结论

戒烟对冠心病患者血脂、血液流变学及颈动脉内膜中层厚度的影响

目的了解冠心病患者戒烟后不同时期的血脂、血液流变学及颈动脉内膜中层厚度的变化。方法90例经冠脉造影确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)的并合吸烟史男性患者,分为吸烟组、戒烟组,每组45例。分别在戒烟前、戒烟后3个月及1年后对血脂、血液流变学指标及颈动脉内膜中层厚度进行组间及组内自身对照比较。结果戒烟3个月后血脂开始变化,1年后较戒烟前及吸烟对照组有明显改善,差异有显著性(P<0.05)。1年后血液流变学大部分指标较治疗前及吸烟对照组显著改善(P<0.05)。颈动脉内膜中层厚度戒烟3个月后较吸烟组未见有明显变化(0.896±0.213vs0.918±0.157,P>0.05),但12个月后该指标(0.806±0.135)较戒烟前(1.31±0.361)及吸烟对照组(0.854±0.162)显著改善(P<0.05)。结论戒烟对冠心病患者血脂,尤其对高密度脂蛋白胆固醇及血液流变学改善呈持续有益作用,较短时间戒烟不能改善颈动脉内膜厚度,但戒烟1年后颈动脉内膜厚度有逆转性改变。

冠状动脉狭窄与心肌缺血的MRMPI研究

目的 探讨冠状动脉狭窄或闭塞在磁共振心肌灌注成像中的表现。方法 28例缺血性心脏病患者行磁共振心肌灌注成像检查,对其表现及诊断价值进行研究。结果 19例(67.9%)首过期出现灌注异常,其中17例(89.5%)为冠状动脉多支病变。19例磁共振心肌灌注成像异常中分别灌注减低8例(42.1%),其中局限1个壁段2例,2个壁段2例,3个以上壁段4例;灌注缺损11例(57.9%),其中局限1个壁段2例,2个壁段4例,3个以上壁段5例。注入GD-DTPA对比剂后延迟扫描,8例(42.1%)显示心肌增强,其中局限1个壁段2例(25%),2个壁段3例(37.5%),3个以上壁段3例(37.5%)。 结论 磁共振心肌灌注成像能识别心肌的缺血与梗死,可以指导临床制定治疗计划,判断治疗效果和进行预后的评价。

血浆总胆固醇水平与急性左心衰患者预后的相关性分析

【目的】探讨血浆总胆固醇水平与急性左心衰患者预后相关性及其机制。【方法】通过前瞻性方法,入选68例急性左心衰发作患者,收集基线资料及其相关实验室指标;出院后对其随访1个月;依据患者是否发生心血管终点事件分为有事件组和无事件组,对两组进行比较,同时进行Logistic回归分析血浆总胆固醇水平与心血管终点事件相关性。【结果】本研究患者平均年龄为(57.3±12.6)岁,男性52例(76.5%);其中46例既往有冠心病(67.6%),10例有风湿性心脏病(14.7%),12例有扩心病(17.7%);38例有高血压(55.9%),24例有糖尿病(35.3%)。随访1月时,共有39例患者发生心血管终点事件(57.4%),其中36例因心衰再入院,3例因心衰死亡。与有事件组患者相比,无事件组患者年龄较小,吸烟所占人数比例较少(P<0.05);无事件组患者血浆N端脑利钠肽和C反应蛋白水平较低(P<0.05);而血浆总胆固醇和白蛋白水平较高(P<0.05)。出院带药两组患者间无明显差别。采用Logistic回归分析血浆总胆固醇水平与心血管终点事件相关性,在校正年龄、性别、吸烟、收缩压、血浆白蛋白、糖尿病、高血压、药物后,血浆总胆固醇水平升高对心血管终点事件具有保护作用(优势比OR为0.91,95%置信区间0.80-0.96);进一步校正血浆C反应蛋白后,血浆总胆固醇水平升高对心血管终点事件保护作用不再具有统计学意义(优势比OR为0.97,95%置信区间0.87-1.09)。【结论】血浆适当总胆固醇水平对急性左心衰患者短期预后具有保护作用,其机制可能与适度水平胆固醇能够提供能量和营养支持,改善炎症反应有关。

原发性高血压患者血清脂联素浓度的变化及肾素—血管紧张素系统对其影响

目的 :探讨原发性高血压患者血清脂联素浓度的变化及肾素—血管紧张素系统对血清脂联素的影响。方法 :本研究入选原发性高血压患者 60例及健康人 3 0例 (正常对照组 ) ,以正常对照组人群胰岛素敏感性指数 (ISI)的均数±标准差作为有无胰岛素抵抗的分界线 ,将原发性高血压患者分成两组 ,即胰岛素抵抗组 2 3例及无胰岛素抵抗组 3 7例。检测血清脂联素、空腹血糖、血清胰岛素、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、胰岛素敏感性指数、收缩压、舒张压、平均压、身高、体重及体重指数等指标。另外 ,从 60例原发性高血压患者中选出能够完成整个实验 ,积极配合随访的 40例患者 ,并分成两部分 ,每部分 2 0例 ,分别用血管紧张素转换酶抑制剂培哚普利及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦治疗两周 ,治疗前、后检测上述指标。结果 :①胰岛素抵抗组的血清胰岛素和甘油三酯与正常对照组及无胰岛素抵抗组相比 ,胰岛素抵抗组明显升高(P <0 0 1) ,胰岛素抵抗组的脂联素和胰岛素敏感性指数与正常对照组及无胰岛素抵抗组相比 ,胰岛素抵抗组明显降低(P <0 0 1)。②高血压患者用培哚普利及缬沙坦治疗两周后 ,平均压显著下降 (P <0 0 5 ) ,血清脂联素浓度和胰岛素敏感性指数明显升高 (P <0 0 5 )。