Fonsecaea monophora致皮肤着色芽生菌病1例

着色芽生菌病(chromoblastomycosis,CBM)是由暗色真菌引起皮肤及皮下组织的慢性肉芽肿性疾病,引起人类感染常见病原体主要为裴氏着色真菌(Fonsecaea pedrosoi)、F.monophora、F.multimorphose、F.nubica、卡氏枝孢瓶霉(Cladophialophora crrionii)、疣状瓶霉(Phialophora verrucosa)和播水喙枝孢霉(Rhinocladiella aquarspersa)等。裴氏着色真菌普遍存在于自然环境中,通常由微小外伤侵入皮肤引起致病,感染常发生于免疫功能正常人群。本文报道1例由F.monophora致皮肤着色芽生菌病。

IL-6/IL-6R抑制剂在免疫炎症性皮肤疾病的应用

白细胞介素-6(IL-6)是一种前炎症因子,与细胞表面受体或细胞外可溶性受体结合后,激活多种信号通路,通过调节免疫炎症细胞的增殖、分化和功能,而参与多种皮肤疾病的发生、发展。近年来,IL-6/IL-6受体(IL-6R)抑制剂在皮肤病领域的应用引起了广泛关注,尤其是最早上市的托珠单抗(Tocilizumab,TCZ),在治疗系统性硬化症、成人still病、白塞病、系统性红斑狼疮、银屑病关节炎、特应性皮炎等疾病中有一定疗效。本文就IL-6/IL-6R抑制剂,尤其是TCZ在皮肤科疾病治疗中的应用,包括疗效、安全性和不良反应进行综述,以了解其应用现状并展望其应用前景。

Fonsecaea monophora所致皮肤着色芽生菌病3例病原学鉴定及临床分析

目的对3例Fonsecaea monophora所致皮肤着色芽生菌病进行病原学鉴定及临床分析。方法分析3例患者的临床特点。取患者皮损脓液直接镜检，皮损组织病理学检查及真菌培养。提取病原菌DNA，利用引物ITS4和ITS5进行rDNAITS区序列的PCR扩增，扩增产物测序后在GenBank核酸数据库及CBS数据库中进行同源性比对。结果皮损组织病理表现为慢性肉芽肿样改变，并可见硬壳小体。真菌培养可见暗棕色、橄榄色至黑色菌落生长，生长速度较慢，镜下可见枝孢型和喙枝孢型产孢。温度实验37℃生长，38℃不生长。0．01％，0．05％和0．1％放线菌酮均能耐受。经序列分析与GenBank及CBS数据库中Fonsecaea monophora的ITS区进行同源性比对，其同源性高。结合3例患者组织病理、真菌学特征及rDNAITS区序列分析将病原菌鉴定为Fonsecaea monophora。确诊后经口服伊曲康唑200mg，2次／d，6～8周后以200mg，1次／d维持治疗，或特比萘芬250mg，1次／d。治疗3个月后，皮损逐渐消退。结论Fonsecaea monophora与裴氏着色霉相似，可引起皮肤着色性芽生菌病，可通过分子生物学方法鉴别，口服伊曲康唑或特比萘芬治疗有效。

窄谱中波紫外线对寻常型白癜风患者皮肤组织液内皮素-1的影响

目的探讨窄谱中波紫外线(Narrow Band Ultraviolet B,NB-UVB)对寻常型稳定期白癜风患者白斑区皮肤组织液内皮素-1(Endothelin-1,ET-1)的影响,探讨NB-UVB治疗白癜风的作用机制。方法采用放射免疫方法测定27例白癜风患者在NB-UVB治疗前后的白斑部位和非白斑的皮肤组织液中ET-1含量。结果白斑区皮肤组织液ET-1含量为(54.87±6.89)pg/mL,高于非白斑区的(40.87±6.59)pg/mL。NB-UVB照射后的白斑区皮肤组织液的ET-1与处理前相比明显升高,分别为(62.22±4.96)pg/mL与(54.87±6.89)pg/mL。正常皮肤组织液内的ET-1含量在紫外线照射前后无明显变化。结论NB-UVB照射后皮肤组织液内ET-1含量升高,NB-UVB能促使角质形成细胞分泌ET-1,这可能是NB-UVB引起白斑着色的机制之一。

多变根毛霉致原发性皮肤毛霉病1例及分子生物学鉴定

目的:报告多变根毛霉致原发性皮肤毛霉病1例及其诊断过程。方法:对1例面部进行性溃烂伴疼痛2年,加重3月的37岁男性患者进行了皮损真菌镜检、培养、组织病理检查,并提取真菌DNA,以真菌通用引物ITS4和ITS5进行PCR扩增。结果:直接镜检及组织病理均发现透明宽大无隔菌丝;真菌培养25℃7天于沙氏培养基(SDA)上生长黄色绒毛状菌落,镜下见透明无隔宽大菌丝,呈直角分叉,见孢子囊及假根。PCR扩增真菌DNA,获得614bp片段,经比对与多变根毛霉具有99%同源性。结论:该病例诊断为"多变根毛霉所致原发性皮肤毛霉病"。多变根毛霉可致原发性皮肤毛霉病,分子生物学方法在鉴定真菌致病菌种方面具有准确、快速的作用。

小分子透明质酸在老年皮肤粘膜保健及炎症防御中的应用

透明质酸是一种酸性粘多糖,根据分子量大小又分成大、中、小分子透明质酸。大、中分子透明质酸作为皮肤保健美容产品已被皮肤保健领域广泛接受,但近年来容易被皮肤粘膜吸收的有生物活性的小分子透明质酸日益受到重视,其功能明显优于大、中分子透明质酸,尤其是小分子透明质酸有可以促进皮肤抗微生物感染和自身防护能力的特殊功效。本文针对小分子透明质酸的制备方法及其在老年皮肤粘膜保健和皮肤粘膜炎症防御方面的应用进行综述。

抗皮肤真菌药联苯苄唑溶液的Ⅱ期临床试验

联苯苄唑是一种新的咪唑类广谱抗真菌药，本项临床研究以1％克霉唑溶液作对照，采用多中心随机双盲对照试验和开放试验，评价1％联苯等唑溶液治疗皮肤真菌病的疗效和安全性。在随机双盲对照试验中，共治疗患者257例，其中联苯苄唑组132例，克霉唑组125例。两组的治愈率分别是78．8％和73．6％，有效率分别是90．2％和87．2％，真菌阴转率分别是89．4％和81．8％，不良反应发生率分别是5．3％和4．8％。经统计学处理，两组间均无显著性差异（P＞0．05）。联苯苄唑溶液组的起效时间平均4．3±2．4d，而克霉唑溶液组平均5．4±2．7d，联苯苄唑溶液的起效时间较克霉唯溶液快（P＜0．01）。

2011年中国皮肤真菌病新进展研讨会在广州举行

由中国菌物学会医学真菌专业委员会主办、广东省医学会皮肤性病学专业委员会医学真菌学组承办的2011年中国皮肤真菌病新进展研讨会于8月13～14日在羊城广州举行。本次大会共有近300名来自全国各地从事医学真菌临床、教学、科研的专家学者参加。

一种值得重视的少见皮肤感染——葡萄状菌病

葡萄状菌病(botryormycosis),又称葡萄球菌性放线菌病,是一种少见的皮肤和皮下组织慢性的、化脓性的、肉芽肿性损害为主的疾病。由于损害处可分离出丝状病原菌,类似真菌,最初被误认为是由一种叫做葡萄状菌的真菌引起的真菌感染。但后来发现病损处分离的菌丝样物实际上是成蔟的球菌。由于脓液中含有颗粒样物质。

金葡菌烫伤样皮肤综合征的护理

目的:总结20例婴幼儿金葡菌烫伤样皮肤综合征的护理。方法:回顾性分析20例确诊为金葡球菌烫伤样皮肤综合征(4S)患儿的临床资料。结果:经过精心的治疗和护理,均治愈出院。结论:专业的治疗、及时的护理可以大大提高治愈率。

皮肤利什曼病

患者，男，36岁，伊拉克人。 主诉：左侧肢体结节、破溃1月。 现病史：患者1月前被“蚊虫”叮咬后，于左侧肩背部、左上肢、左下肢逐渐出现丘疹、结节，部分出现破溃，有脓液流出，无疼痛或瘙痒，于当地医院行组织液涂片检查发现利士曼小体，未予治疗。因来我国做外贸生意，遂至我院门诊就诊。自起病以来，患者无畏寒、发热，无腹痛、腹泻，精神、胃纳、睡眠可，大小便正常，体重无明显改变。

原发性皮肤巴西奴卡菌感染一例

临床资料患者,男,36岁。因左侧上肢肿胀性红斑、结节、伴疼痛7天入院。7天前,患者因左上肢蚊虫叮咬、反复搔抓后逐渐出现局部红斑、肿胀,触压有轻微疼痛,无畏寒、发热,无心慌、胸闷,无头昏、头痛等不适。于当地诊所静脉滴注“头孢菌素”3天,病情无缓解。我科门诊以“皮肤感染”收入院。查体:T 36.5℃,P 84次/分,R 19次/分,BP 124/80 mmHg,系统查体未见异常。皮肤科查体:左侧上肢约5 cm×7 cm大浸润肿胀性红斑,境界不清,皮温稍高,轻度压痛,可触及数个蚕豆大皮下结节,皮损中央触之有波动感,表面未见水疱、血疱(图1a)。

三维康(氟康唑)胶囊治疗皮肤癣菌病40例疗效报告

遵照卫生部的要求,为了进一步考察上海三维制药公司生产的三维康(氟康唑)胶囊对皮肤癣菌病的疗效及不良反应,我科于1996年6至9月间,应用该药治疗各种皮肤癣菌病40例,取得满意疗效。现将结果报告如下。

皮肤型红斑狼疮的临床表现和治疗

红斑狼疮是一系统性疾病 ,大部分系统性红斑狼疮患者在其疾病进程中会发生皮肤损害。由于红斑狼疮皮损具有多样性和可变性 ,临床上易与多种皮肤病混淆。现就其相关性皮损的分类、临床表现、鉴别诊断及治疗方案作一简介。

脉冲染料激光治疗病毒性疣类皮肤病34例近期疗效分析

疣类皮肤病(包括寻常疣,掌跖疣和扁平疣),目前仍然以冷冻、电灼和二氧化碳激光局部治疗为主,这些方法或是疼痛剧烈,需要局部麻醉止痛,或是容易损伤周围组织,形成永久性疤痕或组织结构变形影响美观。我科近年引进脉冲染料激光机治疗疣类皮肤病可以避免上述的缺点,取得较满意的治疗效果。现报告如下:

rhIL-17A对人皮肤角质形成细胞和成纤维细胞活性和凋亡的影响

目的:研究重组人白细胞介素17A(rhIL-17A)对人角质形成细胞和成纤维细胞活性、凋亡及成纤维细胞促纤维化因子分泌的影响,探讨IL-17在系统性硬皮病发病中的作用。方法:用不同浓度的rhIL-17A作用于角质形成细胞和成纤维细胞,CCK-8测定其对角质形成细胞和成纤维细胞活性的影响;Western blotting检测核转录因子NF-κB/p65及其抑制性蛋白IκBα的表达量;流式细胞术观察细胞凋亡变化;ELISA检测rhIL-17A处理组和对照组成纤维细胞培养液上清中IL-6和TGF-β1的含量。结果:rhIL-17A处理组和对照组角质形成细胞活性没有明显差别;rhIL-17A处理组成纤维细胞活性较对照组明显升高(P<0.05),rhIL-17A处理组成纤维细胞NF-κB/p65表达量增加,而IκBα表达量降低;rhIL-17A对2种细胞凋亡率无明显影响;rhIL-17A处理组成纤维细胞IL-6和TGF-β1分泌量增加。结论:rhIL-17A对体外培养人角质形成细胞的活性没有明显影响,却可以显著增强体外成纤维细胞的活性,IL-17A对成纤维细胞活性增强的这种促进作用,可能是通过激活NF-κB实现。rhIL-17A可能通过刺激成纤维细胞分泌IL-6和TGF-β1,从而进一步引起成纤维细胞增殖和胶原合成。IL-17可能参与了系统性硬皮病的发病过程。

自身免疫性大疱性皮肤病患者血清中IgM抗体所识别的皮肤抗原的研究

目的:研究自身免疫性大疱性皮肤病患者血清中IgM抗体所识别的皮肤抗原成分。方法:该研究共纳入10例大疱性类天疱疮患者、15例天疱疮患者(包括7例红斑/落叶型和8例寻常型)。首先通过直接免疫荧光法分析受试患者皮肤中所沉积的免疫球蛋白或补体,再通过免疫印迹方法分析患者血清中的IgM抗体所识别的皮肤抗原成分。结果:在10例大疱性类天疱疮患者的皮肤中,C3、IgG、IgM单独沉积的例数分别是4例、2例、1例,IgG和C3共同沉积的2例,IgG、C3和IgA三者共同沉积的1例;在15例天疱疮患者中,C3、IgG单独沉积的例数分别是4例和2例,IgG和C3共同沉积的6例,IgM和C3共同沉积的3例。免疫印迹研究发现9例(9/10)大疱性类天疱疮患者、11例(11/15)天疱疮患者血清中的IgM抗体可以识别皮肤中分子量约80 kD的蛋白质。结论:IgM在自身免疫性大疱性皮肤病患者的皮肤中沉积的几率很低,但大多数患者血清中的IgM抗体都能够识别分子量约80 kD的皮肤抗原。

抗Galectin-3抗体在皮肤血管炎中的表达

目的:检测系统性红斑狼疮、荨麻疹性血管炎(UV)、过敏性紫癜(HSP)和变应性皮肤血管炎(LCV)患者血清抗Galectin-3抗体的水平。方法:ELISA法检测15例伴发皮肤血管炎表现的SLE、13例UV、15例HSP和8例LCV患者血清及15例正常人血清(阴性对照)抗Galectin-3抗体水平。结果:SLE和UV患者血清中抗Galectin-3抗体吸光度值分别为:0.89±0.08、0.71±0.05,显著高于对照组的0.46±0.02(P<0.05);HSP和LCV患者中分别为0.60±0.05和0.60±0.04,与正常人相比无明显差异。结论:有皮损的荨麻疹性血管炎及系统性红斑狼疮皮肤血管炎可能与血清中抗Galectin-3抗体升高有关。

慢性自发性荨麻疹患者自体血清皮肤试验与白细胞介素-18的关系

目的:了解慢性自发性荨麻疹(CSU)患者自体血清皮肤试验(ASST)与白细胞介素-18(IL-18)的关系,探讨慢性荨麻疹的发病机制。方法:对60例CSU患者(病例组)和30例健康者(对照组)分别进行ASST检查及采用ELISA法测定血清IL-18水平,并比较两组间的差别;同时比较病例组ASST阳性与阴性患者的血清IL-18水平。结果:病例组ASST阳性率为53.3%,对照组为3.3%,两组比较差异有统计学意义(χ2=21.50,P<0.01)。病例组血清IL-18水平为(64.7±41.9) pg/mL,对照组为(44.9±15.7) pg/mL,两组比较差异有统计学意义(t=2.50,P<0.05)。病例组ASST阳性32例,血清IL-18水平为(72.4±47.6) pg/mL,ASST阴性28例,IL-18水平为(48.7±25.3) pg/mL,两者差异有统计学意义(t=3.27,P<0.05)。结论:慢性自发性荨麻疹患者ASST阳性率及血清IL-18水平均升高, IL-18可能参与了慢性自发性荨麻疹的免疫发病机制。

环磷酰胺在皮肤病中的临床应用

环磷酰胺是一种具有细胞毒性和免疫抑制作用的药物,作为免疫抑制剂被广泛应用于临床治疗中。其机制是通过破坏DNA介导细胞凋亡,B细胞相比于T细胞对环磷酰胺更敏感。在皮肤病的领域中,环磷酰胺主要用于治疗自身免疫性皮肤病或皮肤肿瘤,包括大疱性皮肤病、系统性硬皮病、红斑狼疮、皮肌炎、血管炎、皮肤T细胞淋巴瘤等。其药物不良反应包括出血性膀胱炎、骨髓抑制、呕吐、不育及癌症。本文将详细介绍环磷酰胺在各类皮肤病中的应用,包括其机理及毒副作用,为皮肤病的临床治疗提供相关依据。