慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺结节的诊治体会

慢性淋巴细胞性甲状腺炎(chronic lymphocytic thyroidi-tis,CLT)也称之为桥本病或Hashimotos甲状腺炎,是一种自身免疫性疾病.CLT常同时合并甲状腺结节,给其诊断和治疗带来一定困难.我们1988～1997年共手术处理CLT合并甲状腺结节病人45例,现结合文献报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组女性44例,男性1例;

新生儿巨结肠合并消化道穿孔的诊治体会

为了提高新生儿巨结肠合并肠穿孔后的治愈率，我们将近年来收治以新生儿消化道穿孔就诊的先天性巨结肠８例，就穿孔的部位、术中的诊断、处理及死因提出讨论。并提出：在新生儿消化道穿孔的手术中，若无明确的病灶，应考虑到先天性巨结肠导致的穿孔，此时安全有效的办法是，在扩张段以上行肠造口。提高成活率的关键是早期诊断和加强围手术期的管理。

顺铂联合HSV-tk自杀基因对肝癌细胞HepG2的生长抑制作用

目的研究HSV-tk自杀基因联合顺铂对人Hep G2细胞株的杀伤作用。方法使用脂质体携带p AFP-TK-IRES2-EGFP质粒转染Hep G2细胞;Hep G2细胞在转染HSV-TK基因后,继续添加顺铂,用CCK-8试剂检测HSV-tk基因联合顺铂对Hep G2细胞杀伤效果。结果重组质粒p AFP-tk-IRES2-EGFP成功转染Hep G2肝癌细胞;HSV-tk自杀基因联合顺铂对Hep G2细胞的杀伤作用大于单独使用顺铂或HSV-tk自杀基因(P<0.05)。结论实验成功评价了顺铂联合HSV-tk自杀基因对Hep G2肝癌细胞株的杀伤效果,为肝癌的临床治疗方法提供了实验依据。

探讨细节护理在颅脑外伤患者护理中的临床应用价值

护理工作琐碎、繁重,差错会在任何细小疏忽的情况下发生,一方面影响患者预后,另一方面将损失带给临床护理人员.细节护理指从细微之处分析、控制、完善护理各个环节,从而对不良事件的发生进行积极防范,促进护理质量及护理满意度的提升[1].重型颅脑外伤属于一种急症,在外科极为常见,指直接或间接暴力在头部作用,患者具有较为危重的病情、较快的病情变化速度,因此具有较大的护理难度[2].本研究比较了在颅脑外伤患者护理中常规护理与常规护理基础上细节护理的临床应用价值,现报告如下.

老年人术后应激性溃疡出血诊治特点

老年人术后应激性溃疡出血诊治特点赵增双赵海燕郭有俊山西孝义市人民医院普外科（０３２３００）鲁纯智曹金铎贺修文卫生部北京医院普外科（１００７３０）在我国，应激性溃疡近年来发病率呈下降趋势，但仍列上消化道出血原因的第三位，尤其是老年人术后应激性溃疡出血，...

浆细胞性乳腺炎82例诊治体会

目的:探讨浆细胞性乳腺炎的临床特征、诊断和鉴别诊断、外科治疗原则。方法:对82例乳腺导管扩张症患者,根据不同的病例类型分别给予抗生素、脓肿穿刺、病变导管区段切除术和乳头内陷外翻成形术治疗。结果:术后随访1～5年,平均3年7个月。切口感染3例,经换药延期愈合;乳晕区瘘管复发1例,再次行扩大范围切除,均治愈。结论:乳腺导管扩张症临床表现复杂多样,易误诊误治,最有效的治疗方法是病灶切除术(包括受累的导管及导管下的区段切除)。

标准大骨瓣带蒂硬脑膜成形术治疗重型颅脑损伤

目的探讨标准大骨瓣带蒂硬脑膜成形术治疗重型颅脑损伤的疗效。方法用标准大骨瓣带蒂硬脑膜成形术清除血肿、失活脑组织后去骨瓣,减张缝合硬脑膜,治疗30例病人。结果按格拉斯格预后(GOS)评分,良好15例,中残6例,重残4例,死亡5例,死亡率17%。结论标准大骨瓣带蒂硬脑膜成形术是治疗重型颅脑损伤较好办法,可降低死亡率,提高生存率。

青少年腹腔镜胆囊切除术56例临床分析

目的探讨青少年胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)的方法及可行性。方法对56例青少年胆结石患者行LC,总结其手术方法及注意事项。结果所有患者均未发生胆瘘、术后出血、胆管损伤等并发症,术后3～5 d出院,术后回访均1周后恢复正常生活、工作、学习,无并发症。结论对青少年胆结石患者行LC,把握好手术时机、掌握好手术方法是安全、可行的。

基于TNM分期常规电切镜经尿道膀胱肿瘤剜除术的研究

目的:探讨基于膀胱癌(BC)TNM分期,采用常规电切镜和电切环行经尿道膀胱肿瘤整体剜除术(ERBT)的理论基础和手术方式。方法:2015年1月～2018年12月我院收治的210例非肌层浸润性膀胱肿瘤(NMIBC)患者为研究对象,按手术方式的不同,将其随机分为基于TNM分期常规电切镜经尿道膀胱肿瘤剜除术组(TNM-ERBT组)和常规经尿道膀胱肿瘤切除术组(cTURBT组)。TNM-ERBT组120例,年龄(54.63±12.07)岁;cTURBT组90例,年龄(55.43±11.67)岁。两组均采用常规电切镜和单极电切环进行,TNM-ERBT组的手术方式是从肿瘤基底近端正常黏膜处向肿瘤基底剜除,剜除深度依据肿瘤浸润的深度进行;cTURBT组采用常规手术方式。观察指标包括术前肿瘤临床分期和分级、术中肿瘤分期、术后病理分期和分级及术后6个月的复发率等。结果:TNM-ERBT组和cTURBT组术前临床资料比较差异无统计学意义。术中TNM-ERBT能够按照TNM分期进行肿瘤剜除,准确确定肿瘤浸润深度,正确评估预后。TNM-ERBT组和cTURBT组术后6个月复发率比较差异有统计学意义(13.3%vs.31.8%,P=0.001),且TNM-ERBT组原位复发率显著下降(P<0.05)。结论:基于膀胱癌TNM分期进行ERBT是一种新的手术理念和手术方式。与cTURBT相比,TNM-ERBT能够通过术中分期,即刻明确有无肿瘤残余和预后评估,但尚需大规模临床研究来验证。

烧伤后肠相关淋巴组织调控因子基因表达与IgA浆细胞变化

目的 观察烧伤后局部肠相关淋巴组织IL - 4、IL - 6与IgA浆细胞变化的关系。 方法 12 5只SPF小鼠分为正常对照组 (A)、给菌组 (B)及给菌后烧伤组 (C) ;B、C组动物经口给入白色念珠菌 ,C组在给菌后 14d致以 2 0 %TBSAⅢ°烧伤 ,伤后 1、2、3d活杀取材。进行白色念珠菌粘附肠粘膜计数 ;计数肠固有层IgA浆细胞 ;观察IL - 4、IL - 6表达。 结果 1.伤后潘氏结中IL - 4表达下降、而肠固有层IL - 6水平高于伤前。 2 .伤后IgA浆细胞数量明显减少、而白色念珠菌粘附明显增加。 结论 烧伤后潘氏结中IL - 4表达减少造成IgA型浆细胞减少 。

急性大面积脑梗死伴脑疝的综合性手术治疗

目的探讨急性大面积脑梗死伴脑疝的综合性手术治疗效果。方法15例患者采用标准大骨瓣，硬膜网格切开逐渐减压联合血管通道建立，颞肌贴敷术综合性手术治疗。结果本组15例，术后存活12例，死亡3例。按GOS评分进行疗效评价其中恢复良好4例，中残3例，重残4例，植物生存1例。结论综合性手术治疗大面积脑梗死伴脑疝有效，可降低其病死率。