大样本老年病人麻醉的病例分析

目的探讨老年病人的麻醉特点.方法2 039名老年病人,男1 351例,女688例,年龄最大者93岁,ASA分级主要是Ⅰ～Ⅱ级(1 740例),占总病例数的85%,约1/3的病人并存有内科疾患.主要为普外科和泌尿外科手术(75%),主要麻醉方式为全麻、硬膜外麻醉(88%).采集整个手术过程中的循环参数、总输液量、手术时间、硬膜外麻醉首次用药剂量,全麻的麻醉诱导、维持麻醉,计算每小时的输液量等.结果术中生命体征、总输液量随着年龄的增长逐渐减少,而单位时间内的输液量没有显著性差异,硬膜外麻醉首次用药量随着年龄的增长用药量逐渐减少.全麻病人的诱导量和维持量也逐渐减少.结论硬膜外麻醉初量为(14.90±3.18)ml,中位比低位硬膜外麻醉的用量少;全麻的诱导和维持量比年轻人少;其他的麻醉方式也比年轻人用量少;每小时输液量维持约1 000 ml,可基本维持循环功能的稳定.

瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年患者术中麻醉效果比较

目的观察瑞芬太尼与芬太尼在老年患者手术中静脉麻醉的效果并进行比较。方法选取本院2011年7月—2013年6月收治的腹部手术患者60例,随机分为观察组和对照组,各30例。观察组在术中采用瑞芬太尼持续麻醉,对照组采用芬太尼麻醉,比较两组患者的麻醉效果。结果观察组患者麻醉诱导后心率(HR)、收缩压(SBP)和舒张压(DBP)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者苏醒时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者自主呼吸恢复时间少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者定向恢复力时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞芬太尼在老年患者术中麻醉效果明显,值得在临床上推广使用。

颈丛臂丛联合阻滞麻醉应用于锁骨骨折手术患者的麻醉的效果观察

探究于锁骨骨折手术患者麻醉中运用颈丛臂丛联合阻滞麻醉效果分析。方法:随机将于我院进行手术治疗的64例锁骨骨折患者均分为以下两组,分别是对照组术中进行单纯颈丛阻滞麻醉处理,和研究组,术中进行颈丛臂丛联合阻滞麻醉处理,入组时间2019年1月-2021年1月。比较其麻醉有效性、安全性。结果:研究组镇痛效果较对照组更优,P<0.05;麻醉前,两组心率(HR)及非侵入性血压(NIBP)对比不存在差异性,P>0.05,但在切皮、骨折复位时,研究组HR及NIBP均较对照组更低,P<0.05;且研究组术后1h、2h、4hVAS评分均分别较对照组低,P<0.05;最后在不良反应方面,研究组不良反应率更低,P<0.05。结论:在锁骨骨折手术患者麻醉中采用颈丛臂丛联合阻滞麻醉的效果更为理想,且可减少对患者心率及非侵入性血压的影响,不良反应更低,安全性更高,值得推广。

碱性成纤维细胞生长因子对骨基质明胶包埋血管束的促血管化作用

①目的探讨碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)对骨基质明胶(BMG)包埋血管束的促血管化作用。②方法将36只日本大耳白兔随机分为A、B、C 3组,每组12只。A组:bFGF+血管束+BMG;B组:血管束+BMG;C组:BMG。分别于术后4、8、12周给各组动物灌注墨汁后做透明标本进行大体观察,并做HE及Masson染色进行组织学观察和定量分析。③结果 3组均有不同程度的血管化,效果以A组最好,B组次之,C组最差。④结论 bFGF对BMG包埋血管束有促血管化的正协同作用。

维库溴铵与顺式阿曲库铵苯磺酸盐在胆囊切除术中的肌松效果对比

目的比较维库溴铵与顺式阿曲库铵苯磺酸盐(顺式阿曲库铵)在胆囊切除术中的肌松效果。方法选取2011年10月—2014年10月孝义市人民医院收治的胆囊结石患者160例,随机分为维库溴铵组与顺式阿曲库铵组,各80例。维库溴铵组患者静脉注射维库溴铵,顺式阿曲库铵组静脉注射顺式阿曲库铵。观察两组患者肌松药起效时间、临床作用时间、肌肉松弛恢复时间及气管插管等级评估情况。结果顺式阿曲库铵组患者肌松药起效时间及肌肉松弛恢复时间短于维库溴铵组,临床作用时间长于维库溴铵组,差异有统计学意义(P<0.05);顺式阿曲库铵组患者气管插管良好率高于维库溴铵组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论顺式阿曲库铵在胆囊切除术中的肌松效果优于维库溴铵,药物起效时间短,作用时间长,气管插管等级评估高,易操作。

瑞芬太尼、氯胺酮、芬太尼配伍丙泊酚用于无痛人流术的对比观察

目的:探讨瑞芬太尼、氯胺酮、芬太尼配伍丙泊酚在无痛人流术中的镇痛效果、苏醒时间、异丙酚用量以及对患者术中呼吸、循环的影响。方法:90例自愿行无痛人流术的健康早孕妇女随机分为A、B、C组,每组30例,A组瑞芬太尼1μg·kg-1配伍丙泊酚;B组氯胺酮0.2mg·kg-1配伍丙泊酚,C组芬太尼1μg·kg-1配伍丙泊酚。麻醉后施行人流术。监测给药时(T1)、术中(T2)、呼之睁眼时(T3)平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、记录异丙酚的总剂量及患者唤醒时间,并对三组镇痛效果进行评估。结果:给药后,三组受术者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)均有下降,组间、组内比较差别有统计学意义(P<0.05)。三组相比在术毕苏醒时间相比有统计学意义(P<0.05)。三组相比镇痛效果、丙泊酚用药量、不良反应无统计学意义(P>0.05)。结论:瑞芬太尼、芬太尼配伍丙泊酚较氯胺酮配伍丙泊酚用于无痛人流术麻醉效果肯定,具有较高的实用性和满意度。

咪唑安定麻醉前用药的疗效观察

目的探讨麻醉前肌肉注射咪唑安定对患者的镇静、抗焦虑作用和对术后遗忘的影响。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期手术的患者180例，随机分为咪唑安定组、地西泮组和苯巴比妥钠组，麻醉前30rain咪唑安定纽肌肉注射咪唑安定0．08mg／kg，地西泮组肌肉注射地西泮0．2mg／kg，苯巴比妥钠组肌肉注射苯巴比妥钠0．1g。于用药前后采用AA／C（警觉／镇静）评分法、AVAT／SAI评分法评价患者镇静、焦虑程度，观察患者血压和心率、脉搏血氧饱和度，术后24h评价患者对麻醉操作及手术操作的遗忘程度。结果咪唑安定的镇静、抗焦虑、遗忘作用优于地西泮、苯巴比妥钠（P〈0．05），用药后收缩压、舒张压和心率均呈轻度下降趋势（P〈0．05）；地西泮的镇静、抗焦虑、遗忘作用优于苯巴比妥钠（P〈0．05）。结论麻醉前30min肌内注射咪唑安定0．08mg／kg，可使患者消除焦虑、恐惧心理，更好地维持循环稳定，减少应激反应，对麻醉和手术操作有很好的镇静和记忆遗忘作用。

小剂量不同浓度罗哌卡因对老年膝髋关节置换患者麻醉效果及应激反应的影响

研究小剂量不同浓度罗哌卡因对老年膝髋关节置换患者的影响。方法:选取我院收治的58例患者,均分为两组(n=29),分别给予不同浓度罗哌卡因,对比两组麻醉效果、应激反应指标及不良反应。结果:实验组麻醉效果、应激反应及不良反应均优于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:小剂量低浓度罗哌卡因可以改善患者的麻醉效果,降低患者的不良反应指标及不良反应。