创一级甲等妇幼保健院护理工作达标的体会

１９９７年１２月孝感市孝南区妇幼保健院顺利通过了湖北省卫生厅组织的一级甲等妇幼保健院（下称“一甲”）的评审验收。创“一甲”工作有力地推动了医院护理工作的全面发展，他们强化了护理管理，健全了组织机构，成立了院科两级护理质量考评小组，逐级签订了目标责任状，修订并完善了各项护理管理制度，不断完善监控系统，使院内感染率控制在５．５％以内，及时帮助母亲解决母乳喂养中出现的问题，有效地提高了母乳喂养率，巩固了爱婴医院的成果。１９９７年该院出生后４个月内婴儿纯母乳喂养率达９４．４２％。

孝感市孝南区2003—2006年孕产妇死亡情况调查分析

自接产机构实施“准入制”以来，孝南区依法取缔家庭和村卫生室及三家乡镇卫生院妇产科接产资格，孕产妇死亡率由1996年的83．68／10万开始明显下降，但从2003年开始孕产妇死亡率出现反弹和不稳定态势。为了进一步摸清和掌握孕产妇死亡原因，以便有针对地采取干预措施提供科学依据，对该区2003—2006年孕产妇死亡原因及相关因素进行回顾性调查分析，现将结果报告如下。

基层医院检验科生物安全防护现状及管理

目的：探讨基层医院检验科的生物安全现状及风险，预防和减少医院感染的发生。方法：了解分析基层医院检验科生物安全管理中存在的问题和安全隐患，制定有效的生物安全管理措施。结果：基层医院检验科在实验室布局、工作环境、生物安全防护设施、工作人员安全防护意识、生物安全管理等方面存在一系列问题。结论：基层医院检验科应严格遵守执行生物安全法规，完善生物安全管理体系，切实加强管理。

产后康复护理干预措施在产褥期保健中的应用

目的在初产妇产后康复护理过程中,应用康复治疗仪联合形体恢复训练与子宫按摩,观察实际应用效果。方法选择2018年1月—2018年12月在医院分娩的初产妇128名作为研究对象,进行随机分组,每组各64名。对照组采用常规护理,观察组采用产后物理治疗仪联合形体训练。比较两组子宫复旧情况及并发症发生率。结果观察组产后宫缩痛持续时间、恶露持续时间及子宫降入骨盆的时间均明显短于对照组;恶露量和产后子宫复旧不良明显少于对照组,产后尿潴留发生率要较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在初产妇产后康复干预护理过程中,康复治疗仪联合形体恢复训练可获得较好效果,有利于子宫复旧,并能够降低产褥期并发症发生率。

179例不同等级医院儿童慢性咳嗽病因组成调查结果及分析

目的研究不同级别医院收治的住院儿童慢性咳嗽病因构成的特点,通过分析结果的不同,讨论其原因,指导临床医生合理的治疗。方法选取湖北省人民医院及孝感市孝南区妇幼保健院2012年3月—2016年3月的住院儿科患者中符合慢性咳嗽的儿童患者186例纳入研究。其中,湖北省人民医院患儿132例,孝感市孝南区妇幼保健院住院患儿54例。结果湖北省人民医院儿童慢性咳嗽首位病因为胃食管反流性咳嗽(38.64%),而孝感市孝南区妇幼保健院慢性咳嗽首位病因为上气道咳嗽综合征(40.74%);两组住院患儿各慢性咳嗽病因构成比例对比,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对不同级别医院的符合慢性咳嗽的住院儿童患者,其住院因素多有不同,与病因来源及医院的级别和检查设施等因素相关,临床治疗应个体化具体化进行。

基层医院产房常见安全问题分析及对策

为了提高基层医院产房的助产技术水平,确保母婴安全,减少医疗纠纷,笔者对基层医院产房常见问题,从制度、服务态度、助产水平、急救安全、护理病历书写等方面进行分析,提出相应对策。

循证医院管理的实现途径及影响因素的相关研究

分析循证医院管理的实现途径以及对其产生影响的因素。方法:我院从2012年4月开始实施循证医院管理模式,本文分析实施前一年以及实施之后2012年4月-2014年4月之间对医院管理质量产生影响的相关因素,确定对应的循证问题。结合先进的管理经验、患者的实际需求以及医院的服务目标做出决策,通过实践与评价,改善护理服务的水平。结果:在实施循证医院管理模式之后,护士的护理管理意识得到有效地增强,患者对于护理服务的满意度得到改善。针对影响到医院管理水平的因素和环节提出循证管理措施与途径,能够提高医院的服务水平与护理质量,值得在医院中推广使用。

浅谈搞好医院感染监控工作的措施与体会

随着医学科学的发展,医院感染问题日益突出,医院感染的发病率和病死率逐年增长。因此,开展医院感染监控管理,降低医院感染的发病率势在必行。我院采取如下措施:①领导重视是开展医院感染监控工作的保证。②宣传培训是开展医院感染监控工作的前提。③健全院感制度,建立院科二级质控体系。④在全面综合性监测的基础上开展目标性监测。虞科学管理是开展医院感染监控工作的基础。通过采取以上措施,使我院的感染率大大降低,产生了良好的社会收益和经济效益。

基层医院消毒供应中心规范化管理

目的提高消毒供应中心质量管理内涵,有效控制院内感染的发生。方法通过消毒供应中心规范化建设、建立科学的操作流程和完善的质量控制体系、加强人员素质培训等方面,规范消毒供应中心管理。结果通过加强消毒供应中心工作各环节的质量管理,保证了无菌物品质量,有效地控制了医院感染的发生。结论消毒供应中心的每个工作流程紧密相连,只有落实标准化的工作流程,实行规范化的质量管理,才能全面提高消毒供应中心的质量管理,有效控制院内感染的发生。

儿童保健对儿童成长的影响研究

目的：研究儿童保健对儿童成长的影响。方法：选取2014年8月至2015年2月我院接受保健的100名儿童作为本次研究的对象，随机分为两组，每组50名儿童，一组采用常规护理作为对照组，一组采用综合儿童保健护理作为观察组．对比两组的护理效果。结果：对比两组儿童的发育情况以及营养性疾病发生率，观察组与对照组存在明显差异，结果比较具有统计学意义（P〈0．05）。结论：在儿童成长过程中进行儿童保健效果显著，有效促进了儿童的生长发育，降低了营养性疾病发生率，值得推广应用。

阴式与腹腔镜子宫切除术对患者下尿路功能及盆底结构的影响比较

目的:探究阴式与腹腔镜子宫切除术对患者下尿路功能及盆底结构的影响。方法:将2021年10月—2023年1月孝感市孝南区妇幼保健院的120例子宫切除术患者根据随机数字表法将其分为A组(n=60)和B组(n=60)。A组进行腹腔镜子宫切除术治疗,B组采取阴式子宫切除术治疗。比较两组的手术时间、术中出血量、肠鸣音恢复时间、排气时间、应激激素[β-内啡肽(β-EP)及皮质醇(Cor)]、下尿路功能[最大尿流率(Q_(max))及残余尿量(PVR)]及盆底结构(静息和最大瓦氏动作时膀胱尿道后角及膀胱颈到耻骨联合下缘的距离)。结果:B组的手术时间短于A组,肠鸣音恢复时间及排气时间均显著早于A组,术中出血量显著少于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1、3 d两组的应激反应指标均显著高于术前,且B组均显著低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前和术后1、3个月,两组的下尿路功能及盆底结构指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1、3个月,两组的PVR、静息和最大瓦氏动作时膀胱尿道后角显著均大于术前,Qmax均低于术前,膀胱颈到耻骨联合下缘的距离均显著短于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:阴式子宫切除术对患者机体应激激素的影响显著小于腹腔镜子宫切除术,两类术式均可影响患者的下尿路功能及盆底结构,但其影响程度无显著差异。

拜阿司匹林联合气压仪治疗对剖宫产产妇产后足甲襞微循环及下肢血流的影响研究

目的:探究拜阿司匹林联合气压仪治疗对剖宫产产妇产后足甲襞微循环及下肢血流的影响。方法:选取2022年1月—2023年6月孝感市孝南区妇幼保健院收治的180例剖宫产产妇作为研究对象,依据随机数表法分为A组、B组和C组,每组各60例。A组采用拜阿司匹林治疗,B组采用气压仪治疗,C组采用拜阿司匹林联合气压仪治疗。比较三组的下肢深静脉血栓发生率、治疗前后的下肢肿胀情况(细胞外水分比率)、足甲襞微循环(足甲襞微循环加权积分)及下肢血流速度。结果:C组的下肢深静脉血栓发生率低于A组及B组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前三组的细胞外水分比率、足甲襞微循环加权积分及下肢血流速度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗5 d后C组的细胞外水分比率及足甲襞微循环加权积分低于A组及B组,下肢血流速度高于A组及B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组与B组的下肢深静脉血栓发生率、细胞外水分比率、足甲襞微循环加权积分及下肢血流速度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:拜阿司匹林联合气压仪治疗可显著改善剖宫产产妇的产后足甲襞微循环及下肢血流,有助于下肢深静脉血栓的防控。

重组人干扰素α2b阴道泡腾胶囊联合匹多莫德治疗宫颈人乳头瘤病毒感染的临床效果

目的探讨重组人干扰素α2b阴道泡腾胶囊(辛复宁)联合匹多莫德治疗宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染患者的效果差异。方法选取2013年1月~2017年12月湖北省妇幼保健院确诊治疗的宫颈HPV感染患者100例,根据随机分组原则分为A组和B组,每组各50例。A组使用辛复宁,B组使用辛复宁联合匹多莫德进行治疗。治疗6个月后,检测血浆T淋巴细胞亚群(CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+)水平,统计分析两组的治疗效果、复发率、不良反应发生率。结果B组治疗有效率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组治疗后血浆T淋巴细胞亚群(CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+)水平明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组复发率明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论辛复宁联合匹多莫德可有效改善宫颈HPV感染患者的免疫功能,提高治疗效果,安全性好,值得临床进一步推广。

动脉瘤介入栓塞术治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的效果

目的探究动脉瘤介入栓塞术对高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血的临床疗效。方法选取高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者100例作为研究对象,随机分为观察组50例,对照组50例。观察组采用动脉瘤介入栓塞术治疗,对照组采用颅内动脉瘤夹闭术治疗,比较2组的疗效。结果观察组预后良好率显著高于对照组,差异有统计学意(P<0.05)。观察组重度残疾、植物生存、颅内感染、脑血管痉挛发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1 d、7 d各项免疫指标如免疫球蛋白M、免疫球蛋白G、免疫球蛋白A都高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。观察组住院时间短于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。2组的完全闭塞率和复发率没有明显差异(P>0.05)。结论相较于颅内夹闭术,介入栓塞术治疗高分级动脉瘤性蛛网膜性下腔出血的疗效更佳,且减少了并发症的发生率。

免疫预防阻断乙型肝炎病毒母婴传播效果的观察

阻断乙型肝炎病毒(HBV)母婴传播是控制乙型肝炎的重大问题。为探讨免疫预防对阻断HBV母婴传播的效果及影响因素,对667例HBV表面抗原(HBsAg)阳性孕妇及其婴儿进行研究。这些孕妇按HBVe抗原(HBeAg)和HBVDNA检测结果,分为HBeAg阳性组及阴性组、DNA阳性组及阴性组;按是否于孕晚期注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG),分为注射组及未注射组。婴儿于出生24h内均肌内注射HBIG100IU,并按0、1、6方案注射10μg重组酵母HBV疫苗;8～12月龄后随访婴儿,并进行HBV标志物(HBV-M)检测。667个婴儿中,20例感染HBV,免疫阻断失败率为3.0%。孕妇HBeAg阳性组免疫阻断失败率为8.7%,阴性组为0.2%,两组差异显著(P<0.001);两组婴儿对疫苗免疫应答率分别为83.0%和83.1%,无显著差异(P=0.988)。孕妇DNA阳性组免疫阻断失败率为8.1%,HBVDNA均≥6log10copies/ml。孕期注射与未注射HBIG组婴儿免疫阻断失败率分别为3.7%和2.7%,无显著差异(P=0.479);两组婴儿对疫苗免疫应答率分别为84.4%和82.4%,无显著差异(P=0.519)。孕妇HBeAg阳性注射HBIG组与未注射组的免疫阻断失败率分别为8.4%和8.9%,无显著差异(P=0.892)。孕妇HBeAg阴性注射与未注射HBIG组的免疫阻断失败率分别为0.0%和0.3%,也无显著差异(P=0.538)。11例免疫阻断失败的婴儿中,10例出生时血清HBsAg已为阳性;8～12个月后随访,HBsAg仍持续阳性,提示为宫内感染。本研究证实,孕期注射HBIG未能提高婴儿对HBV疫苗加HBIG的免疫阻断效果。宫内感染可能是疫苗加HBIG免疫阻断失败的主要原因。采用降低孕妇血清HBVDNA的措施,如对孕妇进行抗HBV治疗,也许能降低HBV宫内感染率。

育龄妇女弓形虫感染的血清学调查

目的探讨弓形虫感染对育龄妇女生殖健康的影响。方法采用金标免疫诊断试验和酶联免疫吸附试验测定4310例育龄妇女血清弓形虫抗体IgG、IgM和循环抗原。结果4310例育龄妇女中血清弓形虫抗体或循环抗原阳性606例,阳性率14.06%,阳性组中流产、死胎、畸形发生率高于阴性组(P<0.01),妇科疾病如子宫肌瘤、宫外孕、盆腔炎、不孕症的患病率也显著高于阴性组(P<0.01)。结论育龄妇女弓形虫感染与异常妊娠结局及某些妇科疾病密切相关,加强对育龄妇女弓形虫血清学监测和健康教育具有十分重要的意义。

康复护理在小儿重症病毒性脑炎护理中的临床应用

目的:观察康复护理在小儿重症病毒性脑炎护理中的临床应用效果。方法:研究时间为2017年1-12月,选取65例重症病毒性脑炎患儿作为研究样本,根据住院号单双数情况随机分为康复护理组(n=33)和常规护理组(n=32),常规护理组予以常规护理,康复护理组予以康复护理。而后对比两组患儿症状体征消失时间、运动功能情况及护理满意度。结果:康复护理组症状体征消失时间、运动功能情况及护理满意度均优于常规护理组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:康复护理在小儿重症病毒性脑炎护理中的临床应用效果极佳,值得临床借鉴。

低温复方茶多酚含漱液治疗白血病化疗后口腔黏膜病损的效果研究

目的探讨低温复方茶多酚含漱液对急性白血病患者化疗后并发口腔黏膜病损的临床治疗效果。方法选取本院血液科在2017年3月~2018年3月进行化疗并发口腔黏膜病损的急性白血病患者78例,随机分为实验组和对照组,实验组和对照组分别使用低温复方茶多酚含漱液和低温清水进行7天的治疗,评价两组患者治疗后的基本临床指标、病损面积、疼痛评分、口腔黏膜病损临床分度以及口腔黏膜病损临床疗效。结果实验组患者的口腔黏膜病损愈合时间(6.35±1.17)d和恢复进普食时间(4.81±0.89)d明显小于对照组的口腔黏膜病损愈合时间(12.72±3.28)d和恢复进普食时间(10.36±2.39)d,有显著性差异(P<0.05)。实验组患者的病损面积(1.23±0.88)mm 2和NRS评分(1.18±0.67)明显小于对照组的病损面积(5.63±2.76)mm 2和NRS评分(4.89±1.20)(P<0.05)。两组患者的口腔黏膜病损临床分度有明显改善(P<0.05),且实验组改善程度明显优于对照组(P<0.05)。在整体治疗效果上,实验组患者的总有效率97.44%显著性高于对照组的总有效率64.10%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论低温复方茶多酚含漱液可以有效治疗急性白血病患者化疗所致的口腔黏膜病损,值得在临床上进一步推广应用。