孝南区2011年暗娼哨点监测数据分析

目的了解孝南区暗娼特定人群艾滋病流行状况和流行因素,分析孝南区暗娼特定人群艾滋病流行趋势,为艾滋病疫情的估计和预测提供信息的主要依据。方法抽取孝南区暗娼特定人群400名为研究对象,采用国家暗娼哨点监测统一问卷调查。结果接受调查的目标人群中HIV检出率为0.25%,梅毒检出率3.0%,丙肝检出率0.25%,比正常人群高。结论孝南区艾滋病疫情由输入型逐渐向扩散型转化,艾滋病的防治与管理处于关键时期。

妊娠期高血压疾病患者的护理管理研究

目的讨论护理管理措施在妊娠期高血压疾病患者的应用效果。方法对130例妊娠期高血压疾病患者综合采用各种护理管理措施,并与108例未采用护理管理的妊娠期高血压疾病患者的护理效果相比较。结果 130例妊娠期高血压孕妇的剖宫产发生率(30%)、脑血管意外发生率(0%)、早产率(11.54%)、产后出血(1.54%)均低于对照组;新生儿阿普加评分高于对照组(P<0.05)。结论对妊娠期高血压疾病孕妇采取相关管理措施可有效控制剖宫产、脑血管意外、早产、产后出血的发生,并有助于提高新生儿阿普加评分,值得临床推广。

扶正抗艾颗粒联合HAART疗法对HIV/AIDS患者临床疗效和不良反应的临床研究

目的:应用扶正抗艾颗粒联合高效抗逆转录疗法(HAART)治疗HIV/AIDS(人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征,human immunodeficiency virus/acquired immunodeficiency syndrome)初治患者,观察其临床疗效和改善相关不良反应的作用。方法:采用多中心、随机、双盲和安慰剂对照的临床研究方法,分为试验组和对照组各57例,试验组予"扶正抗艾颗粒"联合高效抗逆转录疗法(HAART)抗病毒治疗,对照组予"扶正抗艾颗粒"安慰剂(5%低剂量)联合高效抗逆转录疗法(HAART)抗病毒治疗,疗程3个月。两组患者同时进行肝肾功能、血常规、CD4+T淋巴细胞计数、中医症状体征积分、生存质量积分的观察。结果:经过12周的临床治疗,对照组与试验组比较,实验组能明显升高外周血RBC水平、降低CR水平,降低症状体征(总积分、乏力、纳呆、自汗)积分、升高CD4+T淋巴细胞计数水平和生存质量积分,经检验差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:扶正抗艾颗粒联合高效抗逆转录疗法(HAART)抗病毒治疗,能够改善HAART初始治疗后的患者临床症状、血液毒副作用、生存质量,减轻抗病毒治疗不良反应,联合用药较单独用药能显著升高CD4+T淋巴细胞,从而提高临床疗效。

孝感市东山头一起霍乱O139暴发的调查

[目的]调查霍乱弧菌O139型暴发特征和因素,控制流行。[方法]调查所有就餐者及其接触者,同时肛拭采样培养鉴定霍乱弧菌,按《霍乱防治手册》的标准确诊病人,对疫点环境采样培养分离霍乱弧菌,并采取控制措施。[结果]该事件是一起丧宴集体聚餐引起的霍乱暴发疫情,共发生感染者17例,实验室确诊病例8例、临床诊断病例7例、健康带菌者2例,实验室诊断病例和健康带菌者中分离菌株均为病原学诊断病例(O139型),无病例死亡,未出现二代病例。[结论]导致疫情暴发的主要原因可能是食物受污染致进餐者感染。提示加强饮食卫生管理是预防霍乱食源性传播的关键,同时应制定针对性强的综合防制措施,控制和减少疫情的发生和流行。

农村抗-HIV阴性既往有偿献血者HBV、HCV感染情况调查

目的了解湖北农村既往有偿献血者(FPBDs)中乙肝、丙肝的流行及疾病现状。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测237名FPBDs外周血中抗-HIV、抗-HCV、HBs Ag;实时荧光定量PCR检测其外周血HCV RNA,PCR扩增HCV core区分析HCV基因型。结果本组农村FPBDs的抗-HIV阴性率100%(237/237)、抗-HCV阳性率为54.85%(130/237)、HBs Ag阳性率6.75%(16/237),其中4例同时合并HBV、HCV感染。单一抗-HCV阳性患者中,HCV RNA仍为阳性者74.60%(94/126),丙肝的自发清除率为25.4%(32/126)。HCV基因分型成功的83例中,HCV-1b型占71.1%(59/83)、2a型25.3%(21/83)、1b/2a型3.6%(3/83)。肝功能异常者占32.54%(41/126),其中HCV RNA阳性者ALT异常率明显增加。上腹部彩超检查107例:脂肪肝19.62%(21/107)、肝硬化9.34%(10/107)。结论湖北农村既往有偿献血者中,乙肝并未造成大流行,但丙肝的感染率明显增高,部分病例已进展至肝硬化,亟需采取措施,加强对该人群丙肝筛查。

艾滋病孕妇的围产期护理体会

目的本文将对艾滋病孕妇进行临床回顾性分析,从而确定艾滋病孕妇正确的护理措施,为临床提高孕妇及新生儿的生活质量提供较为可靠的依据。方法回顾性分析16例艾滋病孕妇的临床资料。结果 16例艾滋病孕妇经综合护理措施后,艾滋病相关知识的掌握情况较护理前明显增强,且应对方式也由护理前的自责、幻想、退避、求助转为合理化倾向;16例艾滋病孕妇分娩方式以及出血量均正常,且无任何新生儿死亡情况。结论对艾滋病孕妇进行围产期综合护理措施,可有效提高孕妇自我防范意识,新生儿结局较为满意,值得临床推广应用。

孝感市孝南区一起家庭聚集输入性恶性疟的调查与处理

孝感市孝南区属间日疟流行区。近年随着社会经济的发展,流动人员日趋频繁,外出务工、旅游和出国人员明显增多,尤其赴高疟区非洲、东南亚等国家和地区的务工人员逐年增加,导致境外输入性恶性疟时有发生。2011年8月,该区发生一起家庭聚集性输入性疟疾疫情,现将调查及处置情况报告如下。

浅谈卡维地洛和美托洛尔治疗高血压的疗效及其对糖脂代谢影响的对比分析

目的对比分析卡维地洛和美托洛尔治疗高血压的疗效及其对血糖和血脂代谢的影响。方法本次研究的对象原发性高血压患者108例,并随机分为卡维地洛治疗组和美托洛尔治疗组各54例,3个月后观察并比较两组患者的血压控制情况、疗效及治疗前后血脂、空腹血糖(Glu)、胰岛素(INS)及胰岛素敏感性指数(ISI)的变化情况。结果卡维地洛组的治疗总有效率为79.6%,美托洛尔组的治疗总有效率为74.1%,两组相比差异不明显,P>0.05,无统计学意义;治疗后两组患者的舒张压和收缩压均明显下降,与治疗前相比差异明显,P<0.05,有统计学意义;卡维地洛组与美托洛尔组患者的血压变化相比差异不明显,P>0.05,无统计学意义;卡维地洛可有效降低空腹血糖、胰岛素、TC、TG、LDL-C,提高ISI、HDL-C,卡维地洛组与美托洛尔组治疗后相比,P<0.05,有统计学意义。结论卡维地洛与美托洛尔的降压作用相似,但卡维地洛更适于合并血糖、血脂代谢功能紊乱的高血压患者。

碘对比剂在放射科的使用

随着医疗的不断发展,医方和患方对疾病诊断的准确性要求越来越高。放射技术对病情的诊断往往起着决定性的作用;而现代医学影像学的延伸-介入治疗,在很多医院开展。这样使得碘对比剂在放射科的应用越来越频繁。现将碘对比剂的应用总结如下。

高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者治疗前后的血压昼夜节律变化

目的:探讨治疗前后高血压合并阻塞性呼吸暂停综合征(OSAS)患者血压昼夜节律变化。方法本次研究共选择90例患者作研究对象,均为我院2012年9月~2013年9月收治,依据病情分别按单纯高血压(A组)、高血压合并轻度OSAS(B组)和高血压合并重度OSAS(B组)各30例划分,观察血压在治疗前后昼夜节律变化。结果相较A组,C组夜间平均血氧居较低水平,且患者觉醒次数多,有较差的睡眠质量。治疗后睡眠质量、平均血氧有所改善。疗后A组非杓形高血压6例,B组11例,C组14例,有统计学差异(P<0.05)。结论高血压患者呈非杓型血压表现时,需考虑有睡眠障碍合并,应及时明确诊治,以避免不良事件发生。

肋骨骨折误诊及对策

肋骨骨折误诊的原因、如何避免肋骨骨折误诊,提高肋骨骨折诊断的准确率、肋骨骨折误诊后的对策。

285例HIV患者抗病毒治疗依从性状况分析

某县位于湖北省西北山区,是湖北省艾滋病疫情最严重的县市之一。90年代中期,部分农民在参与有偿供血过程中感染了艾滋病,继而造成临床受血感染和家庭内传播。自1996年发现首例HIV感染者以来,累计确认HIV/AIDS 527例。2003年10月起,国家实行全面免费抗病毒治疗以来,某县累计治疗285例,治疗期间死亡66例。

纤维性骨皮质缺损的影像学诊断

纤维性骨皮质缺损（fibrous cortical defect,FCD）系局部骨膜化骨障碍,纤维组织增生或骨膜下纤维组织侵入皮质所致,本病在10～30岁的健康人群中约有30%可发生,大多可不经治疗而自愈。但有时由于对该病认识不足,采用了不必要的手术治疗,给患者造成痛苦。然而综合应用X线、CT、磁共振成像（MRI）检查,对该病作出正确诊断,是完全可能的。

孝南区348份饮用水碘含量调查分析

目的：为了解我区居民饮水含碘状况,贯彻落实因地制宜、分类指导和科学补碘的防控策略,为政府防治碘缺乏病决策提供数据. 方法：按照湖北省居民饮用水氟、水碘、水砷含量抽样调查方案进行.结果：检测水样348份,其中54份水碘含量低于10ug/L,最低0.43ug/L,最高99.18ug/L,中位数27.32ug/L,百分位数27.98ug/L.结论：说明孝南区饮用水碘含量偏低,且分布不均,提示碘缺乏病的防治需分地域科学补碘,逐渐改变以浅层地下水为主要水源的取水方式.

2020年湖北省成年人高尿酸血症监测分析

目的探究2020年湖北省成年人高尿酸血症(HUA)的患病情况及危险因素,为针对性地开展人群干预提供科学依据。方法提取“湖北省2020年慢性病及危险因素调查项目”基线调查中年龄、性别、文化程度、吸烟情况、饮酒量、身体活动情况、血糖、血压、血脂、血尿酸、身高、体质量、腰围等数据变量,经处理后采用χ^(2)检验和多因素logistic回归分析HUA的危险因素。结果本次调查共纳入湖北省18岁以上常住居民19208人,HUA粗患病率为9.36%,经加权调整后的患病率为11.10%。患病率与年龄呈正相关(趋势χ^(2)=10.788,P<0.001),男性粗患病率(19.05%)高于女性粗患病率(3.04%)(χ^(2)=1388.143,P<0.001);城乡之间患病率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.822,P>0.050)。非条件多因素logistic回归分析显示,年龄、性别、高血压、体质指数、中心性肥胖、危险饮酒和有害饮酒、血脂异常是患HUA的影响因素。45~59岁年龄组[比值比(OR)=0.75,95%置信区间(CI):0.65~0.86]、女性(OR=0.13,95%CI:0.12~0.15)、低体质量(OR=0.49,95%CI:0.25~0.97)的人群患HUA的风险较低;高血压Ⅰ级(OR=1.24,95%CI:1.08~1.41)、Ⅱ级(OR=1.23,95%CI:1.05~1.44)、Ⅲ级(OR=1.79,95%CI:1.44~2.24)、超重(OR=1.42,95%CI:1.24~1.63)、肥胖(OR=1.85,95%CI:1.53~2.23)、中心性肥胖(OR=1.40,95%CI:1.22~1.60)、危险饮酒(OR=1.31,95%CI:1.03~1.68)和有害饮酒(OR=1.24,95%CI:1.01~1.52)、血脂异常(OR=2.03,95%CI:1.81~2.26)的人群患HUA的风险较高。结论湖北省相较于全国HUA患病率水平较低,应重点加强对危险饮酒和有害饮酒、高血压、肥胖、血脂异常人群的干预,进而降低患HUA的风险。

628名儿童监护人预防接种知识调查

目的了解儿童监护人免疫规划知识知晓情况,为制订免疫规划宣传策略提供依据。方法采用统一问卷、整群抽样方法对孝南区628名儿童监护人进行调查。调查问卷自行制定,由专人现场指导调查对象填写,所得数据现场录入。结果调查对象的免疫规划知识平均知晓率为50.15%,主要获取途径为医务人员告知,儿童监护人希望多渠道获取知识。结论免疫规划宣传需要增加内容、拓宽渠道。

健康教育与个性化饮食处方对2型糖尿病患者饮食控制效果比较

目的比较健康教育与个性化饮食处方对2型糖尿病患者饮食控制的效果。方法将2012年6月入选的157例患者随机分为健康教育组(Ⅰ组)和个性化饮食处方组(Ⅱ组)进行为期6个月饮食干预,对干预前及干预3、6个月后两组患者的糖化血红蛋白进行比较。计量资料用x珋±s表示,采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果干预3个月后糖化血红蛋白Ⅰ组为(6.43±1.72)%,Ⅱ组为(5.81±1.93)%;干预6个月后糖化血红蛋白Ⅰ组为(6.14±1.61)%,Ⅱ组为(5.51±1.84)%。与干预前比较差异均有统计学意义(t=2.1 256、2.2 839,均P<0.05)。结论医疗机构应将个性化饮食处方作为2型糖尿病患者就诊后的常规处方。

302例乙型肝炎疫苗母婴阻断效果评价及影响因素分析

目的评价湖北省现行乙型病毒性肝炎(乙肝)免疫策略阻断母婴传播的效果,探讨母婴阻断失败的机制和可能影响因素。方法采用多阶段随机抽样方法,在湖北省抽取2个县区,通过产科医院保健手册、新生儿保健记录或医院病案系统等资料,回顾性调查2012—2018年乙肝病毒(hepatitis B virus,HBV)表面抗原(HBsAg)阳性孕妇的孕产情况及其所生儿童的HBV感染情况。结果302位孕妇所生的新生儿中HBsAg阳性32例,乙肝母婴阻断成功率为89.45%,68.21%(206/302)在乡镇医院分娩,66.23%(200/302)为剖腹产,41.72%(126/302)为母乳喂养,乙肝病毒e抗原(HBeAg)阳性16.89%(51/302),抗HBe阳性41.06%(124/302),孕期接种免疫球蛋白(hepatitis B immunoglobulin,HBIG)3.31%(10/302),新生儿接种HBIG94.37%(285/302),日常生活采取保护措施84.11%(254/302)。logistic回归分析显示,乡镇医院(OR=2.82,P<0.05)、孕期HBeAg阳性(OR=8.68,P<0.05)、孕期接种HBIG(OR=12.62,P<0.05)是母婴阻断失败的危险因素;孕期抗HBe阳性(OR=0.22,P<0.05)、新生儿接种HBIG(OR=0.20,P<0.05)、日常生活采取保护措施(OR=0.28,P<0.05)是母婴阻断的保护因素。结论乡镇医院分娩、孕期HBeAg阳性孕妇更容易阻断失败。孕期接种HBIG不能降低阻断失败的风险。新生儿接种HBIG、孕期抗HBe阳性、日常生活采取保护措施可降低阻断失败的风险。

孕前或孕期感染人类免疫缺陷病毒后的母婴传播

目的了解我国妇女孕前或孕期感染人类免疫缺陷病毒（humanimmunodeficiencyvirus，HIV）所致的母婴传播情况及其影响因素。方法选取2000年1月至2009年12月我国中部地区部分县市及新疆伊宁市277例孕前或孕期感染HIV的女性及其分娩的322例子代为研究对象，分析HIV亚型及母婴传播率。采用y。检验及Logistic回归分析探讨相关影响因素。结果277例孕前或孕期感染HIV的女性中，199例为血液途径感染，其中174例HIV亚型检测成功，均为B’亚型，而通过性传播途径感染的78例女性中，58例HIV亚型检测成功，以重组型CRF01-BC和CRF—AE为主，分别为35例（60．3％）和20例（34．5％），仅3例（5．2％）为B’型。322例子代中接受HIV检测前死亡12例，余310例接受HIV检测的子代中108例为阳性，HIV母婴传播率为34．8％（95％CI：29．5％～40．1％）；单因素分析显示，人工喂养者的子代HIV阳性率低于母乳喂养者[12．5％（6／48）与38．9％（102／262），X^2=12．484，P：0．000]；母亲感染HIV的年限〈7年者的母婴传播率低于感染年限≥7年者E28．8％（46／160）与54．2％（32／59），X^2=12．211，P=0．000]。多因素Logistic回归分析提示女性感染HIV年限（OR=1．342，95％CI：1．189～1.515，P=0．000）和母乳喂养持续时间（（OR=1．137，95％CI：1．053～1．227，P=0．001）是HIV母婴传播的危险因素。结论女性HIV感染后HIV亚型与其传播途径有关。人工喂养可以降低HIV母婴传播率，女性HIV感染年限长、母乳喂养持续时间久可增加HIV母婴传播率。