128层螺旋CT冠状动脉血管成像最佳重建时相与心率关系的研究

目的：评价患者不同心率、心率波动及不同重建时相的选择，对GE宝石能谱（Discovery CT750 HD）128层螺旋CT冠状动脉血管成像（CTA）图像质量的影响。方法收集我院150例临床疑诊冠心病或冠状动脉粥样硬化的患者，于2012年5月～2013年6月在我院行冠状动脉血管CTA成像检查的影像资料并进行影像后处理，对心动周期的R-R相位30%～95%期间，每间隔5%进行重建。分别进行多平面重组、容积再现、曲面重组、最大密度投影等处理；按扫描时平均心率及心率波动幅度分组，获得最佳重建时相进而评价不同心率及心率波动幅度中的图像质量。结果心率＜70次/min，冠状动脉最佳重建时相为70%～75%R-R间期；心率在75～80次/min，冠状动脉最佳重建时相为75%～85%R-R间期；心率＞85次/min，冠状动脉最佳重建时相为80%～95%R-R间期。图像质量随心率的增加及心率波动幅度的变大而降低，即心率及心率波动幅度与图像质量呈负相关（P〈0.001）。结论合理控制心率、减小心率波动以及选择最佳重建时相可提高图像质量，明显减轻心脏运动伪影，显示较细节段的冠状动脉，对准确诊断冠状动脉病变，具有较高的临床应用价值。