妇产科手术围手术期生殖道感染抗生素的应用研究

为了研究妇产科手术为手术期生殖道感染情况下抗生素的使用情况,并以此来提高国内医院对于相似情况的抗生素的合理使用,本文对我院一年以来所有接受过妇产科手术,并在围手术期内就阴道感染问题接受过抗生素治疗的案例库进行分析与总结,旨在提供有益的参考和借鉴。

应用PDCA循环提高妇产科规培学员的临床操作技能

为加强妇产科规培学员的临床操作技能,进一步提高规范规培学员的综合素质,我院采用PDCA[计划(Plan)-实施(Do)-监管(Check)-总结处理(Action)]循环对我科规培生临床实践技能培养与考核模式进行研究,在保持传统教学模式的基础上继续改进。通过对比发现,采用PDCA模式进行教学管理,不仅提高了我院妇产科规培生的临床技能操作,同时提高了规培学员的综合素质,带教老师的带教综合能力也得到了相应提高,教与学双向评价满意度均提高,效果显著。以此制定了我科固定的规培生临床技能操作培养模式,并且应用于实际工作中。

抗生素对妇产科Ⅱ类切口手术患者术后感染的影响

目的探讨抗生素对妇产科Ⅱ类切口手术患者术后感染的影响。方法选取医院妇产科择期Ⅱ类手术患者160例作为研究对象,根据患者抗生素用药类型将患者分为A组和B组,A组给予青霉素+甲硝唑预防性用药,B组给予氧哌嗪青霉素预防性用药,记录两组最高体温、体温恢复时间(≤37.2℃)、住院时间、术后感染率及不良反应。结果 A组患者最高体温为(37.03±0.28)℃,明显低于B组;A组患者体温恢复时间、住院时间分别为(25.97±2.14)h、(5.07±1.26)d,也明显短于B组;A组术后感染率为3.5%,也低于对照组12.5%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论青霉素+甲硝唑预防妇产科Ⅱ类切口手术患者术后感染的效果优于氧哌嗪青霉素。

妇产科男规培生面临的问题及解决方法

妇产科是一个以女性患者为主的集体,涉及到女性的生殖系统健康问题,还包括个人的隐私、感情家庭隐私等。住院医生规范化培训是医学生教育的重要阶段,妇产科的男规培生面临的问题尤其突出,我院根据国家规培的基本要求,制定了具体的妇产科男规培生的培养方案,取得了良好的效果。

门诊妇产科护理实习生培养模式探讨

门诊妇产科是一个医院的重要窗口科室,实习是医学生走上工作岗位的必经之路,也是重要阶段,因此提高实习生的实习效果对于教学医院显得尤为重要。为提高门诊妇产科护理实习生的实习效果,进一步提高护理实习生的综合素质,本科室在保持传统教学模式的基础上继续改进,不仅提高了本院门诊妇产科护理实习生的临床技能操作,同时提高了护理实习生的综合素质,带教老师的带教综合能力也得到了相应提高,带教老师的教学积极性也得到了提高,教与学双向评价满意度均提高,效果显著。以此本院门诊妇产科制定了固定的护理实习生培养模式,并且应用于实际教学工作中。

新生儿贫血致输血的产科因素及预防措施

目的:探讨新生儿贫血需输血治疗的可能产科因素及其可行的预防措施。方法:选取2011年12月—2012年6月于湖北省孝感市中心医院妇产科分娩的、并由各种原因导致贫血而需输血的新生儿共7例,对其分娩方式、妊娠时间、手术时间及新生儿体质量进行比较分析。结果:妊娠时间短、新生儿出生体质量低等因素可能导致新生儿贫血而致输血。未发现手术时间对新生儿贫血有影响。结论:加强产前保健、产前检查及产后的处理对减少新生儿贫血的发生有重要意义。

护理干预在产科自然顺产孕妇护理中的应用价值

目的在产科自然顺产孕妇护理中实施护理干预措施,评价不同干预措施临床应用价值。方法 2017年1月13日—至2018年2月16日期间录入本院样本共计97例,均为自然顺产分娩产妇,依据随机数字表法实现分组处理,处理结局展现参照组49例、观察组48例,对两组分别实施常规护理干预、激励式护理干预,记录两组产妇各个产程用时、不良情绪评分,以此判定干预措施的应用价值。结果观察组产妇宫颈扩张期、胎儿娩出期、胎盘娩出期用时均少于参照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组焦虑情绪、抑郁情绪评分均低于参照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论在产科自然顺产孕妇护理中应用激励式护理干预,产妇分娩更加顺利,有效的改善其不良情绪,促进产妇自然分娩。

妇科肿瘤患者医院感染菌种、部位分布及药物治疗疗效分析

目的探讨妇科肿瘤患者医院感染菌种、部位分布及药物治疗疗效。方法选取2012年6月~2014年6月间960例妇科肿瘤患者,取其中98例感染患者阴道分泌物进行菌检,随机分为观察组与对照组,每组49例,对照组行奈达铂＋地塞米松静脉注射治疗,再根据观察组患者具体感染情况给予抗菌药物进行治疗,观察组在对照组基础上给予克霉唑阴道片进行治疗,观察肿瘤患者病原菌分布情况及分布部位,比较两组患者的治疗有效情况。结果 960例病例中98例发生感染,感染率为10.21%,获得菌种主要为G＋球菌与G-杆菌、真菌。常见细菌为金黄色葡萄球菌、大肠埃希氏、粪肠球菌以及念珠菌,其中泌尿道、手术切口处分布的病菌最多,血液系统次之;G＋球菌与G-杆菌布较多,真菌相对较少。观察组患者白带异常、阴部瘙痒、切口红肿、阴道黏膜充血等症状发生率为16.33%,低于对照组34.70%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论妇科肿瘤患者中病菌分布较多且结构复杂,联合抗菌药物进行适当杀菌抑菌处理,能有效缓解患者症状。

不同新辅助化疗途径对Ⅰb_2～Ⅲb期子宫颈癌的效果对比

手术和放疗是宫颈癌主要有效的治疗手段，近年来宫颈癌的化学治疗越来越受到国内外学者的重视。其中，以新辅助化疗的进展最为显著。本文回顾性分析我院通过血管性介入化疗和静脉全身化疗两种不同新辅助化疗途径对Ⅰb：～Ⅲb期子宫颈癌患者治疗的疗效和预后，现报告如下。

妊娠期糖尿病患者骨密度检测及影响因素分析

目的探讨妊娠期糖尿病患者骨密度情况及影响因素。方法选择2007年12月至2012年5月在孝感市中心医院产检和住院的孕妇,其中,正常孕妇160例为对照组,临床确诊为GDM的患者156例,应用超声骨密度测定仪测定孕妇右侧跟骨骨密度,检测空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1C),并进行统计学分析。结果妊娠期糖尿病组孕妇骨密度检测结果中BUA、SOS、SI均明显低于对照组(P<0.05);妊娠期糖尿病组骨量减少、骨质疏松比例分别为15.38%、5.13%,明显高于对照组(P<0.05);Pearson相关分析显示SI与年龄、孕周、FBS、Hb A1C呈负相关(r=-0.160、-0.265、-0.160和-0.156,P<0.05),与BMI呈正相关(r=0.069,P<0.05)。结论妊娠期糖尿病患者骨量减少及骨质疏松发生率较正常孕妇明显升高;且跟骨超声骨密度SI与年龄、孕周、FBS、Hb A1C呈负相关,与BMI呈正相关。

桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤患者106例临床疗效研究

目的:探究子宫肌瘤患者使用桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤的治疗效果。方法:收集2014年2月至2015年8月到我院进行诊治的经过专科医师确诊子宫肌瘤患者106名作为研究对象,将106名研究对象作为实验组,同时随机选择同期经过专科医师确诊子宫肌瘤患者100名作为对照组。实验组的研究对象使用桂枝茯苓胶囊联合米非司酮的药物联合治疗方法进行治疗,对照组患者使用米非司酮进行对比治疗。治疗完成后将治疗结果进行分析。结果:实验组患者经过治疗后平均子宫肌瘤体积小于对照组平均子宫肌瘤体积(P<0.05);治疗后实验组患者的孕激素水平为(9.5±8.7)nmol/L与对照组患者的(9.4±4.9)nmol/L比较,差异不具有统计学意义(P>0.05);两组实验有效率差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论:桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤具有较好的治疗效果。

GnRHa对性早熟女童下丘脑-垂体-性腺轴的调控作用

目的:探讨促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)对特发性中枢性性早熟(ICPP)女童下丘脑-垂体-性腺轴(HPG轴)的调控作用。方法:选取2014年4月至2015年4月孝感市中心医院收治的符合纳入及排除标准的性早熟女童患儿84例,随机分为参照组与研究组(各42例),参照组给予西医药物常规处理,研究组给予GnRHa进行治疗,观察并分析两组患儿治疗前与治疗24个月时血清雌二醇(E_2)、促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)的分泌水平、第二性征的变化以及临床疗效,并记录其不良反应。结果:治疗24个月时两组ICPP患儿的血清E_2、LH和FSH分泌水平的基值与峰值均分别明显低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05),且治疗24个月时研究组的E_2、LH和FSH分泌水平的基值与峰值明显低于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗24个月时,参照组与研究组患儿的第二性征均被明显抑制,研究组患儿的月经撤退、乳房变小以及乳房TannerⅠ期均明显高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05),且研究组的总有效率为88.10%,显著大于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中,研究组不良反应发生率为4.76%,明显小于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:GnRHa可通过抑制HPG轴而降低性激素(E_2、LH、FSH)的分泌水平,能够有效调节生长发育,抑制第二性征,对ICPP女童患儿有较好的临床治疗效果,且不良反应较小。

子宫次全切除加子宫颈环扎术治疗植入型凶险型前置胎盘5例

目的探讨子宫次全切除加宫颈环扎术治疗植入型凶险型前置胎盘的临床疗效。方法回顾性分析5例术中明确诊断为累及宫颈的植入型凶险型前置胎盘患者的临床资料。结果 5例患者均行剖宫产娩出胎儿后,发现胎盘大面积植入,保守治疗无效,出血量大,遂同时行子宫次全切除及宫颈环扎术。5例患者均成功手术,手术时间110～212min。术前术中总出血量为2500～4500ml,平均3440ml。术中未发生邻近脏器的损伤,术后无出血和感染等并发症。结论子宫次全切除加宫颈环扎术治疗累及宫颈的植入型凶险型前置胎盘具有快速有效,操作简易的优点。

卡列前素氨丁三醇注射液治疗产后出血患者临床结局的影响研究

目的:探究卡列前素氨丁三醇注射液治疗产后出血患者临床结局的影响。方法:选取我院在2014年2月至2015年2月期间收治的产后出血患者140例作为该研究的研究对象,按照随机数表法将这140例患者随机分为观察组70例和对照组70例。给予对照组患者常规治疗,给予观察组患者行卡列前素氨丁三醇注射液治疗,对比两组患者治疗疗效、产后出血情况、凝血功能指标以及不良反应情况。结果:观察组显效占比44.3%(31/70),有效率为97.1(68/70),均显著高于对照组的25.7%(18/70)、88.6%(62/70),P值均小于0.05,差异均有统计学意义。对照组患者第三产程时间(5.6±1.8)min、产后2h出血量(468.2±175.6)m L、产后24h出血量(533.2±201.6)m L、产后出血发生率22.9%、产后24h血红蛋白下降值(16.8±3.7)g/L明显高于观察组(3.1±1.2)min、产后2h出血量(321.8±112.7)m L、产后24h出血量(374.8±141.7)m L、产后出血发生率5.7%、产后24h血红蛋白下降值(11.2±2.6)g/L,P值均小于0.05,差异有统计学意义。观察组患者APTT(30.2±7.2)s、PT(13.2±5.2)s、TT(18.2±4.7)s、Fg(4.7±1.3)g/L和对照组相比(31.3±7.1)s、PT(12.8±5.1)s、TT(17.9±4.8)s、Fg(4.8±1.3)g/L凝血功能指标相当(P>0.05),观察组腹泻、血压升高、恶心、面色潮红等不良反应情况与对照组相当(P>0.05)。结论:卡前列素氨丁三醇起效快,作用时间长,可以有效降低产妇产后出血时间和出血量,明显缩短产妇第三产程,安全性高,值得在临床推广。

他达那非治疗慢性前列腺炎合并勃起功能障碍的疗效分析

目的:探讨他达那非应用于慢性前列腺炎(CP)合并勃起功能障碍(ED)的治疗效果。方法:选取我院收治的110例CP合并ED患者,将其随机分为观察组以及对照组,每组55例,两组患者均给予ɑ1受体阻滞剂坦索罗辛、前列疏通以及抗生素治疗,在此基础上观察组患者加用他达那非10mg,隔天1次,两组患者均治疗4周,治疗前后比较两组患者的CPSI评分以及IIEF-5评分,并比较两组治疗效果。结果:治疗后两组患者的CPSI评分以及IIEF-5评分均较治疗前显著改善,且观察组改善更加明显,观察组的治疗有效率为92.73%(51/55),对照组为72.73%(40/55),组间比较有统计学意义(P<0.05);干预前,两组患者SDS和SAS量表评分无统计学差异(P>0.05);观察组干预后SDS和SAS量表评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:他达那非联合传统治疗方法应用于CP合并ED患者能够显著改善慢性前列腺炎临床症状,改善患者的勃起功能,提高自信,改善生活质量。

4505例宫颈病变临床分析

目的:探讨宫颈常见病变的发生情况。方法:回顾性分析4505例宫颈活体病检结果,分析不同年龄、时间宫颈常见病变的发生情况。结果:①4505例中,慢性炎症性病变4200例(93%)、宫颈化生性病变1642例(36%)、宫颈良性肿瘤30例、宫颈癌及癌前病变637例(14%)。②生育年龄妇女宫颈炎症性病变、化生性病变的发生率明显高于绝经后妇女(P均为0.000),宫颈癌前病变以25～35岁为发病高峰,宫颈癌以51～65岁为发病高峰。结论:慢性宫颈炎是宫颈最常见的病变,宫颈各种病变的构成比随着年龄增长、时间推移发生不同的变化,对育龄妇女开展宫颈疾病普查具有重要意义。

重度脂肪肝与血脂异常的相关性研究

目的:探讨脂肪肝病情严重程度与血脂异常之间的相关性。方法:选取200例脂肪肝患者为脂肪肝组,其中轻度44例,中度102例,重度54例,选取肝脏无明显异常中老年体检者100例为对照组,检测两组血脂浓度。结果:总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)脂肪肝组分别为(5.57±1.38)、(3.13±2.18)、(0.92±0.26)、(3.71±0.93)mmol/L,对照组为(4.24±0.75)、(1.34±0.82)、(1.21±0.28)、(2.19±0.78)mmol/L,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);轻度脂肪肝患者为(4.98±0.95)、(1.43±0.99)、(1.15±0.26)、(2.43±0.80)mmol/L,中度为(5.63±1.14)、(2.32±1.81)、(1.06±0.25)、(3.15±0.91)mmol/L,重度为(6.14±1.56)、(3.48±2.35)、(0.87±0.28)、(3.82±0.94)mmol/L,不同分度脂肪肝患者之间比较差异具有统计学意义(P<0.05);非条件Logistic多因素回归分析结果显示TG是引起脂肪肝患病的独立危险因素(P<0.05),相关性分析脂肪肝病情严重程度与TC、TG、LDL-C浓度之间具有正相关(P<0.05),与HDL-C浓度之间具有弱负相关(P<0.05)。结论:脂肪肝病情严重程度与血脂水平异常之间具有密切相关性。

围产期急性等容稀释性自体输血安全性研究

目的探讨急性等容稀释性(acute normovolemic hemodilution ANH)自体输血在孕妇围产期的安全性。方法对孝感市中心医院产科2009年7月～2011年12月住院的45例孕妇在生产前采集自体血,同时补充晶体液和/或胶体液,采集过程中监测孕妇生命体征及胎心,45例孕妇均于数小时内结束生产,生产后立即将自体血回输。对照组为同期住院生产的孕妇48例,对照组未自体输血也未异体输血。测定2组孕妇入院时及生产后两天血常规并进行对比。结果 2组孕妇生产前血常规各项指标无统计学差异,ANH自体输血孕妇分娩前和自体血回输后红细胞(RBC)、血红蛋白(HB)、红细胞压积(HCT)、血小板(PLT)比较差异无统计学意义;对照组孕妇分娩后红细胞(RBC)、血红蛋白(HB)、红细胞压积(HCT)较分娩前下降有统计学意义。ANH自体输血孕妇均未发生采血及回输血不良反应,新生儿5minApgar评分均9～10分。结论 ANH自体输血能解决血源稀缺难题,在应对孕妇产后出血时发挥重要作用,对孕妇及胎儿均无不良影响,是一种安全、有效的输血方式。

HWU缝合术治疗剖宫产术中难治性子宫下段出血中的临床应用研究

目的探讨子宫下段平行垂直压迫(HWU)缝合术治疗剖宫产术中难治性子宫下段出血临床应用的可行性。方法回顾性分析湖北孝感市中心医院2008年1月至2011年12月剖宫产术中由于前置胎盘及胎盘粘连、植入及宫缩乏力等原因引起的子宫下段出血患者42例临床资料。结果对于难治性子宫下段出血,应用HWU缝合术,止血效果满意,且术后未出现子宫缺血坏死或因出血再次手术止血。结论 HWU缝合术是一种操作简单、安全、创伤小的手术方式,应用于难治性子宫下段出血是可行的,可推广应用于中基层医院。

Ki-67抗原与CDK8在宫颈癌及宫颈上皮内瘤变中的表达及临床意义

目的探究Ki-67抗原与细胞周期依赖性蛋白激酶8(CDK8)在宫颈癌和宫颈上皮内瘤变中的表达和临床意义。方法选取宫颈癌患者64例,宫颈上皮内瘤变(CIN)患者138例,并对其进行分级分期,同时选取正常妇女宫颈组织50例,运用免疫组化方法检测所纳入研究病例宫颈组织Ki-67抗原与CDK8的表达水平。结果Ki-67与CDK8在正常宫颈、宫颈癌、CIN中的阳性率比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05);Ki-67与CDK8在宫颈癌各分化程度间,各临床分期间的阳性率比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05);Ki-67与CDK8在鳞癌中的阳性率与腺癌比较,及在有无淋巴结转移宫颈癌中的阳性率比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论 Ki-67抗原及CDK8与宫颈癌、CIN的病变程度存在一定的关系,检测其表达水平和强弱可能有助于预测宫颈高度病变的转归。