感染科护士高危工作环境中触摸舒适感现状及影响因素

目的调查感染科护士高危工作环境中触摸舒适感现状及相关因素。方法选择2018年1月—2019年2月医院40名感染科护士为研究对象,采用护士触摸舒适感量表(NCTS)调查其在感染科高危工作环境中触摸舒适感现状,采用护理工作环境量表、职业倦怠量表(MBI-GS)调查其工作环境及职业倦怠情况,通过单因素及多因素线性回归模型,分析影响感染科护士触摸舒适感的因素。结果40名感染科护士NCTS总分为70.15±6.04分,条目得分为4.13±0.32分,触摸舒适感处于中等水平。单因素分析显示职称、婚姻、家庭对工作支持情况间,NCTS总分差异具有统计学意义(P<0.05);不同聘用类型、学历NCTS总分差异无统计学意义(P>0.05)。多元线性回归分析显示,职业倦怠、工作环境、职称、年龄以及家庭对工作支持情况是影响感染科护士高危工作环境中触摸舒适感的因素(P<0.05)。结论感染科护士高危工作环境中触摸舒适感处于中等水平,受到职业倦怠、工作环境、职称等影响,应通过改善工作环境、降低职业倦怠等针对性措施提高触摸舒适感水平。

微量泵持续输注与间断输注美罗培南治疗脑肿瘤术后颅内感染的效果比较

目的探讨微量泵持续输注美罗培南治疗脑肿瘤术后颅内感染的情况。方法选取2013年4月至2016年4月在我院治疗的脑肿瘤术后颅内感染患者102例,采用随机数表法将患者分为微量泵静脉持续输注组和间断输注组,每组51例,两组均输注美罗培南。观察两组治疗疗效、症状缓解、治疗疗程、住院天数及脑脊液常规指标(葡萄糖、蛋白和白细胞)。结果持续输注组治疗总有效率为88.24%,显著优于间断输注组的78.43%,差异有统计学意义(P<0.05);持续输注组治疗后脑脊液中葡萄糖为(4.53±1.04)mmol/L,明显高于间断输注组的(3.13±1.1)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05),而蛋白和白细胞分别为(0.43±0.12)mg/L和(0.62±0.10)×106/L,明显低于间断输注组的(0.92±0.11)mg/L和(1.22±0.14)×106/L,差异均有统计学意义(P<0.05);持续输注组患者治疗后3 d体温下降、头痛缓解和脑脊液糖定量正常的比例分别为70.59%、68.63%和58.82%,均明显高于间断输注组的50.98%、49.02%和35.29%,差异有统计学意义(P<0.05);持续输注组治疗疗程和住院天数分别为(9.81±2.41)d和(16.20±3.17)d,明显短于间断输注组的(12.04±1.54)d和(21.81±2.32)d,差异比较有统计学意义(P<0.05)。结论微量泵持续输注美罗培南治疗脑肿瘤术后颅内感染的效果较好,其能缩短药物治疗的疗程以及住院时间,改善患者脑脊液常规指标,患者症状明显缓解,值得临床推广使用。

肺感染患者并发MODS的危险因素分析

目的分析肺感染患者并发多器官功能障碍综合征(MODS)的危险因素。方法回顾性分析90例肺感染患者临床资料,将合并MODS者纳入研究组(n=60),其余纳入对照组(n=30),比较两组一般资料、入院时的实验室指标和相关评分,分析影响肺感染患者并发MODS的危险因素,并比较研究组中存活组与死亡组的相关指标。结果单因素及多因素Logistic回归分析显示,年龄≥50岁、合并基础疾病种类≥5种及空腹血糖(FBG)、APACHEⅡ评分、肺感染评分高是肺感染并发MODS的独立危险因素,而行机械通气治疗、合理使用抗菌药物是保护因素(P<0.05);死亡组年龄、合并基础疾病种类及入院时FBG、APACHEⅡ评分、肺感染评分均高于存活组,而行机械通气、合理使用抗菌药物比例低于存活组(P<0.05)。结论高龄、合并基础疾病种类多及FBG、APACHEⅡ评分、肺感染评分高是肺感染并发MODS危险因素,并影响患者预后,而行机械通气治疗、合理使用抗菌药物是保护因素,可改善患者预后。

HIV感染者/AIDS患者病耻感干预措施的研究进展

由于艾滋病(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)传播途径的特殊性,社会公众对其还存在着偏见、歧视以及不公平对待,多数患者也因此常伴随病耻感。病耻感不仅会影响人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者/AIDS患者的服药依从性,还会影响患者身心健康和生活质量。可见,有必要采取相应的干预措施来缓解HIV感染者/AIDS患者的病耻感,本文主要针对HIV感染者/AIDS患者病耻感的干预措施进行综述,旨在为临床医护人员提供参考。

阿奇霉素对铜绿假单胞菌MexAB-OprM外排泵及耐药性的影响

目的探讨阿奇霉素对铜绿假单胞菌MexAB-OprM外排泵的影响,为指导临床合理选择抗生素提供依据。方法排泵抑制剂(苯丙氨酸-精氨酸-β-萘酰胺PAβN)干预铜绿假单胞菌后,采用微量肉汤稀释法测定常见药物的最低抑菌浓度(minimal inhibitory concentration,MIC)值的变化,筛选主动外排表型阳性菌株。PCR扩增主动外排表型阳性菌株oprM、mexB和mexR;real-time PCR检测主动外排表型阳性菌株mexB的mRNA水平;对主动外排表型阳性菌株进行mexR基因测序分析。在阿奇霉素作用下,观察铜绿假单胞菌的mexB基因表达及对头孢他啶、左氧氟沙星、环丙沙星和美罗培南的MIC值变化。结果从20个临床多重耐药的铜绿假单胞菌菌株中筛选出8株主动外排表型阳性菌。检测表明这8株菌oprM、mexB和mexR均呈阳性,mexB的mRNA水平均较PAO1显著增高。对8株MexAB-OprM高表达菌mexR基因进行测序,发现菌株PAO03的mexR基因存在突变。阿奇霉素可显著降低mexR基因未突变MexAB-OprM高表达菌株的mexB基因的表达和对头孢他啶、左氧氟沙星、环丙沙星和美罗培南的MIC值,而对菌株PAO03和nalB突变株(mexR基因突变MexAB-OprM高表达菌株)无显著影响。结论阿奇霉素可抑制铜绿假单胞菌MexAB-OprM外排泵的表达,提高铜绿假单胞菌对抗生素的敏感性。

喜炎平联合双歧杆菌治疗婴幼儿病毒性腹泻临床疗效观察

目的:观察喜炎平联合双歧杆菌治疗婴幼儿病毒性腹泻治疗效果。方法:选择患儿216例,随机分成两组,两组病例均108例。对照组采用常规治疗,治疗方法为单用病毒唑,治疗组加用喜炎平联合双歧杆菌,观察两组临床表现。结果:治疗组显效明显高于对照组(P<0.01),治疗组有效高于对照组(P<0.05)。结论:喜炎平联合双歧杆菌治疗婴幼儿病毒性腹泻可获显著疗效。

核苷类似物抗病毒治疗慢性乙型肝炎患者肝癌发生的因素分析

目的评估长期使用核苷类似物抗病毒治疗慢性乙型肝炎患者肝癌发生的相关危险因素。方法应用核苷类似物抗病毒治疗慢性乙型肝炎患者751例，观察6年肝癌的发生情况及其影响因素。结果在长期接受核苷类似物抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者中，肝癌发生率为5.19％；大于60岁患者肝癌发生率为11.64％，显著高于50～60岁组患者的5.36％和小于50岁组患者的1.48％（P〈0.05）；男性患者肝癌发生率为6.54％，显著高于女性患者的2.67％（P〈0.05）；合并肝硬化患者肝癌发生率为8.61％，显著高于慢性乙型肝炎患者的3.55％（P〈0.05）；未使用护肝药物患者的肝癌发生率为7.50％，显著高于使用护肝药物患者的3.82％（P〈0.05）；HBV DNA≤1×104copies/ml患者肝癌发生率为7.00％，明显高于HBV DNA≤1×102copies/ml患者的3.68％（P〈0.05）；ALT反复波动患者肝癌发生率为8.76％，显著高于ALT未反复波动患者的4.40％（P〈0.05）；对治疗依从性好患者的肝癌发生率为3.81％，明显低于依从性差患者的7.55％（P〈0.05）。结论慢性乙型肝炎患者长期进行核苷类似物抗病毒治疗可降低但不能消除肝癌发生的危险，高龄、男性、合并肝硬化、未使用护肝药、HBV DNA低水平复制、ALT反复波动和对治疗依从性差是肝癌发生的危险因素。

阿德福韦酯联合安络化纤丸治疗慢性乙肝失代偿期肝硬化疗效观察

目的研究阿德福韦酯联合安络化纤丸对慢性乙型肝炎引起的失代偿期肝硬化抗病毒及抗纤维化治疗的效果。方法50例患者按1:1的比例随机分配到治疗组及对照组,两组均给予支持治疗,治疗组加用阿德福韦酯和安络化纤丸口服,疗程52周。结果治疗52周末Child-Pugh评分治疗组由10.4±2.3下降为6.2±2.4,对照组由10.3±2.2上升为10.6±1.9,t=7.042P<0.01;HBVDNA转阴率比较,治疗组58.33%,对照组8.33%,χ2=13.5,P<0.01;均存在差异且有统计学意义。结论阿德福韦酯联合安络化纤丸对慢性乙型肝炎引起的失代偿期肝硬化能显著地控制病毒复制,改善肝功能,降低Child-Pugh评分。

叶下珠片治疗丙肝后肝硬化失代偿期患者的临床观察与分析

目的探讨叶下珠片治疗丙肝肝硬化失代偿期患者的疗效。方法46例丙肝肝硬化失代偿期患者以叶下珠片1.8g,每日3餐前半小时口服,疗程48周,观察其肝脏炎症改善程度及对HCV抑制作用程度。结果随着治疗时间的延长,ALT复常率及HCVRNA阴转率逐渐升高。结论叶下珠片用于治疗丙肝肝硬化失代偿期患者疗效好,无明显副作用,在目前缺乏有效治疗手段的前提下可作为一种治疗性药物。

基于Logistic回归分析的风险评估对医院感染的预防作用

目的探讨基于Logistic回归分析的风险评估对医院感染的预防作用。方法回顾性分析本院2008年1月至2014年12月武汉科技大学附属孝感市中心医院1 626例住院患者的临床资料,根据患者住院期间是否发生医院感染分为感染组(520例)和对照组(1 106例)。通过Logistic回归分析确定医院感染危险因素并形成风险评估量表,对2015年1月至2016年2月收治的352例住院患者进行医院感染风险评估。结果住院时间>15 d、使用三联抗菌药物、使用呼吸机、留置导尿管、全身麻醉、合并肝病、合并血液性疾病、合并糖尿病、激素治疗、放疗或化疗、手术时间>3 h以及侵入性操作均为医院感染的独立危险因素(P均<0.05)。建立风险评估量表后医院感染发生率为25.00%,低于评估量表建立前的31.98%(χ~2=6.622,P<0.05)。结论基于Logistic回归分析的风险评估模型可有效评估患者感染风险,为医院感染的预防提供依据,并可有效降低医院感染风险。

莫西沙星与抗结核药物联用治疗难治性结核性脑膜炎的疗效观察

目的探究莫西沙星与抗结核药物联用综合治疗难治性结核性脑膜炎的效果。方法选取2014-01-2015-04我院诊治的60例难治性结核性脑膜炎患者,随机分为实验组和对照组,实验组采用莫西沙星联合抗结核药物治疗,对照组单独应用抗结核药物治疗,比较2组患者的治疗效果。结果实验组治疗有效率为93.3%,对照组为76.7%,实验组高于对照组(P<0.01);实验组不良反应发生率为6.7%,对照组为20.0%,实验组低于对照组(P<0.01);治疗后,实验组患者的脑脊液检查指标均恢复正常,与对照组相比,葡萄糖、氯化钠含量稍高,白细胞计数、蛋白质及脑脊液压力略低(P<0.05)。结论难治性结核性脑膜炎患者,应用莫西沙星与抗结核药物联用综合治疗的方案,可以改善脑脊液指标,具有更好的治疗效果,且不良反应少。

急救护理在肺结核伴发大咯血患者中的应用效果

目的观察急救护理在肺结核伴发大咯血中的应用效果。方法选取2017-01至2018-02孝感市中心医院急诊科收治的32例肺结核伴大咯血患者作为对照组,选取2018-02至2019-02收治的32例肺结核伴大咯血患者作为观察组。对照组实施常规抢救护理,观察组在对照组的基础上实施急救护理,比较两组止血率、再出血率、舒适度及护理满意度。结果干预后观察组止血率明显高于对照组,再出血率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后观察组舒适度评分(Bruggrmann comfort scale,BCS)明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后观察组护理满意度为93.75%,明显高于对照组的71.88%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急救护理应用在肺结核伴发大咯血患者中,有利于改善止血效果,降低再出血率,提升患者舒适度及护理满意度。

护理沟通技巧对聚乙二醇聚α-2a抗病毒治疗乙型肝炎患者临床疗效的相关性

目的:评价护理沟通技巧护理对聚乙二醇聚乙二醇干扰素α-2aα-2a抗病毒治疗乙型肝炎(CHB)患者临床疗效的相关性。方法:选取2013年3月—2015年3月间收治的乙型肝炎患者93例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组患者(n=47)与对照组患者(n=46);对照组患者均给予聚乙二醇聚乙二醇干扰素α-2aα-2a和常规护理治疗,观察组患者均给予聚乙二醇聚乙二醇干扰素α-2aα-2a治疗并采用护理沟通技巧护理治疗,比较两组患者服药前后治疗依从性、HBV-DNA阴转率及治疗前后HBe Ag定量值。结果:观察组患者治疗依从性与HBV-DNA阴转率分别为91.49%和74.47%,高于对照组为76.09%和54.35%(P<0.05);两组患者治疗前HBe Ag定量与对照组比较其差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者HBe Ag定量低于对照组(P<0.05),提示观察组患者病情得到更大幅度缓解。结论:聚乙二醇聚乙二醇干扰素α-2aα-2a对乙型肝炎患者抗病毒治疗过程中,采用护理沟通技巧护理有利于提高患者治疗依从性和临床疗效。

脑多形性黄色瘤型星形细胞瘤的病理特征分析

目的:探讨脑多形性黄色瘤型星形细胞瘤(pleomorphic xanthoastrocytoma,PXA)的病理特征。方法:对1例左侧海马脑PXA进行头颅MRI检查、病理检查及免疫组织化学检查,并对其结果进行分析。结果:头颅MRI在左侧海马发现直径约0.8mm的斑片状异常信号影,T1W1稍低信号,T2W1稍高信号,部分囊影呈现高信号,边界不清楚,未见明显占位效应。其余脑组织的信号均匀,异常信号影未见。光镜检查结果显示肿瘤组织含较多砂粒体、似黄色瘤样,与正常脑实质的界限欠清,细胞形态多样,由梭形、单核样及椭圆形等形态细胞组成,多核瘤巨细胞也散在可见,瘤细胞胞浆有的含脂滴,瘤细胞间质可见嗜酸性颗粒小体,灶区附近可见散在淋巴粒细胞浸润。对PXA患者进行免疫组织化学及组织化学特染发现,肿瘤细胞表达中GFAP、CD34、S-100、Vimenin为阳性,EMA、CD163、NF、NeuN染色为阴性,Ki-67增殖指数小于2%;对其进行网状纤维染色,可发现网状纤维网将瘤细胞分割包绕于其中。结论:脑PXA的临床影像学及病理特征具有一定的特征性,正确认识其特征对其临床诊断和治疗具有指导作用。

175例细菌性痢疾临床分析

目的探讨细菌性痢疾的发病特点的系统分析,帮助临床工作者了解本病的发生发展规律。方法对孝感市中心医院175例细菌性痢疾患者的病因、临床表现、发病季节特点、治疗效果及转归进行系统性回顾分析。结果 175例菌痢患者中,患病的主要因素有:①食用烹饪不够彻底的肉制品和海鲜等;②食用清洗不彻底的蔬菜、水果。175例细菌性痢疾患者当中,半数左右发病前1d有餐馆就餐史。结论细菌性痢疾的发生有明显的季节性,3、4月患者数量较少,5、6、7月患者数量逐渐上升,8、9月为患者发病高峰期,10月之后发病相对较少,符合教科书中关于本病的流行病学的相关叙述,夏季气温较高,会加快细菌的繁衍速度。孝感市中心医院所有患者均有不同程度的不洁食物接触史,加强夏秋季节的食品卫生监测可以在一定程度上降低细菌性痢疾的发生率。

益生菌对乙肝肝硬化肝功能及内毒素水平的影响

目的分析在乙型肝炎(乙肝)肝硬化患者中应用益生菌辅助治疗对其肝功能、内毒素水平的影响。方法选取2017年1月-2018年6月收治的乙肝肝硬化患者100例作为研究对象,将其随机分为对照组与试验组,每组各50例。对照组予以常规治疗,试验组在常规治疗的基础上,应用益生菌辅助治疗。对比两组患者治疗前后的肝功能,比较治疗前后的血清内毒素(ET)水平变化,并对比两组患者的治疗效果。结果与治疗前比较,治疗后两组患者的血清总胆红素(TBiL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平均下降,差异具有统计学意义(P<0.05),试验组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组的血清ET水平均下降,差异具有统计学意义(P<0.05),两组比较试验组更低,差异具有统计学意义(P<0.05),试验组患者的治疗有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在乙肝肝硬化患者的治疗中应用益生菌,可更好的改善肝功能,并可降低内毒素水平,提高治疗效果。