医学美学在美容整形外科临床中的应用

医学美学是一门新兴的边缘学科,具有人文学科和医学技术学科双重特征,即理论性和实用性双重特征;医学与美学相互渗透、相互交叉、相互结合是各自发展到一定阶段的必然结果。它是将美学原理和美学知识应用于医学领域的科学;是一门维护。

外伤性皮肤窦道的整形修复及护理

目的:观察手术扩创+封闭负压引流+植皮术治疗长时间不愈合的外伤性皮肤窦道的临床疗效。方法:外伤性皮肤窦道在局麻、臂丛麻醉或硬膜外麻醉下行扩创手术,按创面大小和形状裁剪封闭负压引流(vacuum sealing drainage,VSD)材料覆盖伤口创面,持续引流,7天拆除,伤口为新鲜肉芽组织后行植皮术并行VSD负压引流,7～10天拆除VSD材料。结果:本组82例外伤性皮肤窦道手术扩创后经1～3次封闭负压引流,伤口创面肉芽组织新鲜,经植皮术后皮片成活良好,随访6个月,伤口处瘢痕不明显,部分局部稍凹陷。结论:手术扩创+VSD负压引流+植皮术治疗长时间不愈合的外伤性皮肤窦道,该方法操作简单,痛苦小,疗效肯定,值得临床应用。

烧伤整形外科医院感染的病原菌分布及耐药性

目的探讨烧伤整形外科医院感染现状及病原菌耐药性,为预防与控制外科医院感染提供参考依据。方法回顾性医院感染患者的病案资料,统计医院感染的原发疾病及手术种类、病原菌耐药率。结果烧伤整形外科医院感染主要病原菌是:金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌,分别占28.1%、18.0%、17.2%、13.3%;以上病原菌均显示出较高的耐药性;59株葡萄球菌属中,检出耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)28株,检出率为47.5%。结论务必采取有效的干预措施,预防与控制烧伤整形外科医院感染。

红霉素治疗血管瘤的临床探讨

血管瘤是一种常见病,治疗方法较多,各有利弊.根据静注或静滴乳糖酸红霉素可引起血栓性静脉炎[1]的原理,自1995年以来,我们对193例血管瘤患者行红霉素局部注射治疗,疗效肯定,副作用少,复发率低,现报道如下.

瘢痕切除即刻局部注射曲安奈德联合放疗治疗耳廓瘢痕疙瘩疗效观察

目的:探讨手术切除,术中曲安奈德局部注射,术后放疗联合治疗耳廓瘢痕疙瘩的效果。方法:将病例分为三组:第一组:12例,24个瘢痕疙瘩(手术+曲安奈德注射+放疗),手术切除瘢痕疙瘩,术中注射醋酸曲安奈德,注射剂量依切缘大小而异,每次注射量不大于40mg,术后每周1次,连续4～8次,术后24h内行局部浅层放疗3天;第二组:11例,22个瘢痕疙瘩(手术+放疗),手术切除瘢痕疙瘩,术后24h内行放疗3天;第三组:17例,23个瘢痕疙瘩(手术+曲安奈德注射),手术切除瘢痕疙瘩,术中即刻注射曲安奈德,术后每周1次,连续4～8次。结果:第一组、第二组、第三组有效率分别为95.83%、77.27%、52.17%。第一组与第二组、第三组比较有显著差异(P<0.05)。结论:手术切除,术中曲安奈德局部注射联合术后放疗治疗耳廓瘢痕疙瘩副作用小、复发率低,值得临床应用。

封闭负压引流治疗老年下肢慢性皮肤溃疡的临床观察

目的:观察封闭负压引流技术治疗老年下肢慢性皮肤溃疡的临床疗效。方法:下肢慢性皮肤溃疡在局麻或无麻醉下进行清创,按伤口大小和形状裁剪封闭负压引流(VSD)材料覆盖伤口创面,持续引流,7天拆除,伤口为新鲜肉芽组织后改为换药治疗,直到伤口愈合。结果:本组103例老年下肢慢性皮肤溃疡经1～4次封闭负压引流,伤口创面肉芽组织新鲜,经换药后创面愈合,随访6个月,伤口处瘢痕不明显,部分局部稍凹陷。结论:封闭负压引流技术治疗老年下肢慢性皮肤溃疡操作简单,损伤小,缩短了疗程,疗效肯定,值得临床应用。

一次性包皮环切吻合器与包皮环扎和传统包皮环切术的疗效比较

目的:探讨应用一次性包皮环切吻合器与包皮环扎和传统包皮环切术式的临床疗效比较。方法:对包茎和包皮过长患者,分别采用一次性包皮环切吻合器环切术、包皮环扎术、传统包皮环切术,并对其术前、术中、术后三方面进行比较。结果:一次性包皮环切吻合器环切术除价格相对较贵外,其它方面都优于包皮环扎术和传统包皮环切术。结论:一次性包皮环切吻合器环切术简单、安全、无需缝合、外观美观,值得临床推广应用。

新型强脉冲光治疗面部雀斑的疗效观察

目的:观察新型强脉冲光治疗面部雀斑的临床疗效及安全性。方法:采用Lovel yerⅡ强脉冲光AFT 570～950nm,AFT 540～950nm,光斑面积16mm×40mm.脉宽10、12、15ms,能量密度14～19J/cm2,患者经3～5次治疗,两次治疗间隔时间3周,随访观察3～12个月。结果:21例雀斑患者经过治疗后10例(48%)基本完全消退,11例(52%)明显消退,总有效率100%。所有患者面部治疗区域皮肤较以前更光滑、细腻,未出现不良反应。结论:新型强脉冲光对雀斑的治疗,安全、有效,可以达到理想的治疗效果。

全厚皮片在颜面部、功能部位肉芽创面中的临床观察

目的观察全厚皮片修复颜面部、功能部位肉芽创面的效果。方法颜面部、功能部位肉芽创面彻底清创,清洗后,切取上臂内侧、腹壁全厚皮片移植于肉芽创面上,10～12d打开荷包缝合并拆线,随访6～12个月。结果除颜面部1例皮片近口唇处边缘有血运障碍,其余皮片成活良好,6～12个月后外观及功能理想。结论全厚皮片修复颜面部、功能部位肉芽创面是一种简单、效果好的方法。

体表慢性难愈性创面的治疗体会

目的探讨创疡贴治疗难愈性创面的临床效果。方法对35例难愈性创面采用创疡贴治疗,并于创面愈合后进行防疤治疗,观察记录创面愈合效果。结果 35例创面全部愈合,愈合时间为10 d～60 d,平均17d,随访6～12个月瘢痕增生不明显。结论创疡贴可作为治疗难愈性创面的一种较理想的敷料。

X线透视下行无水酒精平阳霉素注射治疗体表静脉畸形

目的:探讨X线透视下行无水酒精平阳霉素治疗体表静脉畸形的疗效。方法:用一次性静脉输液针穿刺体表静脉畸形,先注入碘海醇显像,再分别注入无水酒精、平阳霉素。结果:本组31例患者,经1～5次治疗,21例治愈,8例显效,总有效率93.5%。结论:X线透视下行无水酒精、平阳霉素局部注射治疗特别适用于位置较深、边界不清的体表静脉畸形。

面部瘢痕的手术治疗

目的探讨面部瘢痕的手术治疗方法及疗效。方法对131例面部瘢痕患者分别采用切除直接缝合术、分次切除缝合术、切除加局部皮瓣修复术、切除加全厚皮片移植术治疗，术后用美宝疤痕软膏治疗3个月至1年。结果131例面部瘢痕患者术后伤口均Ⅰ期愈合，治疗后随访6个月～12个月，切口缝合处瘢痕不明显，仅有2例植皮区皮片颜色较周围皮肤深，其余外观及功能恢复理想。结论面部瘢痕经非手术治疗疗效不佳时，可考虑手术治疗。不同面部瘢痕应采用不同手术方法治疗，术后外涂美宝疤痕软膏治疗，能达到理想效果。

湿润烧伤膏纱条治疗体表脓肿的疗效观察

目的:观察湿润烧伤膏治疗体表囊肿伴脓肿切排术后创面的疗效。方法:体表囊肿伴脓肿切排术后创面分别用凡士林纱条和湿润烧伤膏纱条换药,观察创面愈合时间、局部疼痛、术后复发率。结果:采用凡士林纱条换药,创面平均愈合时间为15天,局部疼痛明显,复发率为17.8%;采用湿润烧伤膏纱条换药平均愈合时间为10天,局部疼痛不明显,复发率为2.1%。结论:湿润烧伤膏纱条治疗体表囊肿伴脓肿术后创面疗效显著。

红霉素局部注射治疗淋巴管瘤的临床观察

目的选择简单、安全、有效的治疗淋巴管瘤的方法。方法用10%乳糖酸红霉素溶液局部注射至42例淋巴管瘤瘤体内,每周1次,共1～5次。结果除2例未愈外,其余效果肯定。结论10%红霉素溶液局部注射治疗淋巴管瘤是一种较简单、经济、安全、有效的方法,值得临床应用。

颜面部皮肤囊肿的美容切除

目的探讨颜面部皮肤囊肿的美容切除疗效。方法颜面部皮肤囊肿患者217例。顺颜面部皮肤Lan-ger's线、轮廊线、隐蔽线切开皮肤,锐性剥离,切除整个囊肿,伤口分层减张缝合,5-0美容缝线行真皮内缝合,伤口愈合后外用疤痕贴1～3个月。结果本组病例均Ⅰ期愈合,随访6～12个月,1例皮样囊肿术后复发,其余无复法,颜面部无明显切口瘢痕。结论颜面部皮肤囊肿均可采用美容切口进行切除,术后外形美观,效果良好。

颜面部基底细胞癌手术患者的护理

笔者报道颜面部基底细胞癌手术患者的护理。提出加强患者术前心理护理,积极治疗并发症,加强术后创面的观察、饮食管理,积极预防感染,坚持术后延续治疗,以期达到伤口Ⅰ期愈合,减少瘢痕,不影响外形,预防复发的目的。