支气管扩张症的外科治疗56例分析

目的探讨支气管扩张症的外科治疗经验。方法分析我科行手术治疗的支气管扩张症56例临床资料,总结手术指征、术前准备措施、手术技巧和并发症。结果 56例患者30例行单纯肺叶切除,26例行联合肺叶切除,术后13(23%)例患者出现房颤、室上速等心律失常,3(5.4%)例出现心功能不全,19(34%)例肺部感染。1例支气管残端瘘。56例患者中治愈35例(62.5%)、好转21例(37.5%)、死亡0例(0%)。无围手术期死亡病例。结论外科治疗是终末期支气管扩张症患者有效的治疗方法,特别是大咯血患者,可挽救患者生命。

带蒂大网膜移植治疗胸食管破裂13例体会

2001年1月至2009年1月，我院胸外科对13例食管破裂的患者采用带蒂大网膜包裹食管破裂口或食管胃吻合口的方法，疗效满意，报道如下。

重度胸部外伤开胸手术治疗28例体会

重度胸部外伤是指多发肋骨骨折和心脏、大血管、肺、食管及膈肌损伤所致的血气胸、心脏破裂、脓胸、膈疝、纵隔移位等,需要及时诊断,及时抢救.我院自2004年9月至2010年9月共开胸手术治疗28例重度胸部外伤,现报告如下.

双10F胸腔引流管在胸腔镜肺癌肺叶切除术后的应用效果分析

目的探讨胸腔镜肺癌肺叶切除术后应用双10F胸腔引流管行胸腔闭式引流的效果。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月我科行胸腔镜肺叶切除术的213例肺癌患者的临床资料,根据术后使用的胸腔引流管管径不同分为A组(108例)和B组(105例),分别采用28F和双10F引流管行胸腔闭式引流。比较两组围术期手术指标、术后疼痛VAS评分及并发症情况。结果B组患者手术时间、术中出血量、引流量、术后拔管时间、住院时间及引流管口Ⅰ级愈合率均优于A组,差异均有统计学意义(P<0.05),而两组再置管率比较无统计学差异(P>0.05)。两组术后8h VAS评分比较无统计学差异(P>0.05),而B组其他各时点VAS评分均低于A组(P<0.01)。B组术后追加止痛药物率显著低于A组(15.2%vs.76.9%,P<0.01),术后并发症发生率明显低于A组(P<0.01),其中引流管口延迟愈合率明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双10F胸腔引流管用于选择性胸腔镜肺癌肺叶切除术后胸腔引流安全可行,可显著减少引流量,缩短拔管时间及住院时间,减轻术后疼痛,减少引流管口延期愈合的发生,加速康复。

肺纯磨玻璃结节(直径≤3 cm)的侵袭性预测

目的 探讨CT对肺纯磨玻璃结节(pGGN)浸润性的预测价值。方法 2013年6月~2016年6月在我院接受肺结节微创手术治疗的病人886例,筛选出临床资料完整的肺纯磨玻璃结节病人72例,肺纯磨玻璃结节为单发,且结节直径≤3 cm。采用logistic回归分析肺纯磨玻璃结节是否具有侵袭性的独立危险因素。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线),以确定浸润前病变和浸润性病变的最佳截断点。结果 单因素分析表明,肺纯磨玻璃结节浸润前和浸润性病变病人的癌胚抗原、纯磨玻璃结节最大直径和最大面积存在统计学差异(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,肺纯磨玻璃结节是否具有侵袭性仅有结节最大直径存在统计学差异。预测肺纯磨玻璃结节为浸润前或浸润性病变的CT最大直径的最佳截断值为1.08 cm。结论 通过测量肺纯磨玻璃结节的最大直径来预测结节的病理类型(浸润前病变和浸润性病变)是可靠的,最可靠的截断值为1.08 cm。

小细胞肺癌恶性程度与新辅助化疗预后的研究

目的：分析新辅助化疗＋手术＋术后化疗对局限性小细胞肺癌恶性程度及预后情况的影响。方法：选取2010年11月~2015年2月间在湖北省孝感巿中心医院病理确诊并首治的局限性小细胞肺癌患者40例作为研究对象,随机分为观察组及对照组各20例。对照组患者接受手术＋术后化疗,观察组患者接受新辅助化疗＋手术＋术后化疗,对比两组患者的治疗后血清M2-PK、CYFRA21-1、CA125、NSE、TSGF水平,血清CEA、SCC、ProGRP水平,凋亡相关基因表达,侵袭转移相关指标表达水平差异。结果：观察组患者的治疗后血清中M2-PK、CYFRA21-1、CA125、NSE、TSGF水平值均低于对照组患者（P〈0.05）;观察组患者的治疗后血清CEA、SCC、ProGRP水平均低于对照组患者（P〈0.05）;观察组患者的治疗后p53、blc-2阳性表达率低于对照组患者,bax阳性表达率高于对照组患者（P〈0.05）;观察组患者的治疗后循环血中HIF-1α、STAT3、p-STAT3蛋白的阳性表达率均大幅低于对照组患者（P〈0.05）。结论：局限性小细胞肺癌患者接受新辅助化疗＋手术＋术后化疗,可以有效降低肿瘤恶性程度并抑制侵袭转移,有助于治疗预后的优化。

胸部护板在治疗36例多发肋骨骨折合并局部反常呼吸的作用分析

目的 评价胸部护板在治疗多发肋骨骨折合并局部反常呼吸患者中的作用.方法 应用Chrisofix胸部护板对36例多根多处肋骨骨折合并局部反常呼吸的患者进行治疗,分析治疗效果.结果 36例患者中34例通过胸部护板等保守治疗治愈,2例行肋骨内固定手术治愈.所有患者在应用胸部护板前后进行疼痛强度量表评分,分别为（8.1±0.7）分和（5.2±0.5）分,差异有统计学意义（P＜0.01）.7例患者出现护板周围皮肤水泡形成,注射器抽吸后用活力碘纱布覆盖,外加布制固定带固定,无患者因对护板过敏而终止治疗.结论 胸部护板外固定治疗合并局部反常呼吸但不需要开胸探查的多发肋骨骨折效果良好,使用方便,价格便宜,值得在临床大力推广应用.

食管碘剂造影对食管癌术后胸内吻合口瘘的诊断价值

目的 探讨食管碘剂造影在诊断食管癌术后胸内吻合口瘘中的价值.方法 回顾性分析行食管癌手术胸内吻合患者728例的临床资料,将无吻合口瘘临床表现的723例患者依据进食前是否进行食管造影检查分为进食前造影组（A组,n=465）、进食前未造影组（B组,n=258）,比较两组吻合口瘘的发生率.结果 A、B两组吻合口瘘发现率分别为0.43%（2/465）、0.78%（2/258）,两组差异无统计学意义（P=0.55）;A、B两组吻合口瘘发生率分别为0.65%（3/465）、0.78%（2/258）,两组差异无统计学意义（P=0.84）.5例临床疑似吻合口瘘的患者,均有包裹性胸腔积液,4例有发热,2例有异常的胸管引流,最终4例造影证实为吻合口瘘.结论 食管癌术后,进食前常规进行食管造影检查并不能提高胸内吻合口瘘发现率,但对有发热、包裹性胸腔积液、胸管引流液性状异常等提示吻合口瘘的患者进行食管造影检查可提高吻合口瘘发现率.CT造影检查较常规造影检查可能发现更小的吻合口瘘.

三切口食管癌术后肺部感染15例治疗经验

2010年7月至2012年4月我科共行三切口食管癌根治术42例,其中15例术后出现严重肺部感染,行气道介入治疗或呼吸机治疗,取得一定的疗效,现总结其治疗经验。1临床资料与方法1.1一般资料全组共15例,男11例,女4例;年龄65.7（56～72）岁。胸中上段食管癌13例,颈段食管癌2例;

残胃代食管重建消化道治疗食管癌3例

以往胃大部切除后再发食管癌患者的主要手术治疗方式是将残胃、脾脏和胰尾游离后整体搬入胸腔,进行残胃代食管术或行结肠、空肠代食管术.此类手术操作复杂、并发症多、病死率高[1-2].2011年5月至2013年6月,我们对3例远端胃大部切除后发生中下段食管癌的患者行残胃代食管重建消化道手术,现总结经验报道如下.

左侧膈肌海绵状血管瘤合并膈疝1例

患者男，31岁。持续性中上腹疼痛1天。5个月前外院行胃镜检查示：不全性胃扭转。查体无特殊。入院后胸、腹x线片示：左膈明显上抬，纵隔右移，胃腔扩张（图1）。CT示：左膈明显升高，考虑膈膨升，膈疝待排。术前相关检查未见手术禁忌证。

颜面部烧伤致食管自发性破裂一例

临床资料患者,男,22岁。颜面及上胸部被煤气火焰烧伤半小时入院,烧伤程度为浅Ⅱ度,入院时胸部X线片示：左侧气胸,少量胸腔积液（图1）,入院后行左侧胸腔闭式引流术,烧伤后24 h用胸腔引流管引流出暗褐色胸腔积液,口服亚甲蓝后胸水蓝染,急行口服泛影葡胺食管造影,显示食管下段造影剂外漏（图2）,结合临床考虑食管下段破裂。急诊经左胸行剖胸探查,术中见食管下段有一约8 cm食管全层破裂口,