骨科大手术后下肢深静脉血栓形成预防与护理

目的:探讨骨科大手术后下肢静脉血栓的预防和护理。方法:对37例骨科大手术后患者进行综合性护理。结果:2011～2012年我科37例下肢大手术术后患者,无1例出现下肢深静脉血栓结论:结合深静脉血栓形成的原因,除了早期发现诊断治疗之外,有效的心里干预和针对性的健康宣教也是预防深静脉血栓的重要措施。

翻转课堂在骨科实习护生带教查房中的应用

目的探究翻转课堂在骨科实习护生带教查房中的应用效果。方法选择2018年9月—2019年4月于医院骨科实习的护生48名,采用随机数字表法分为两组,各24名。对照组采用常规带教流程,在此基础上,观察组实施翻转课堂。比较两组学习能力及临床能力。结果干预后观察组学习能力(18.12±1.01)分、自我管理能力(17.29±1.08)分、合作能力(19.02±0.86)分、沟通协作能力(17.21±1.09)分、信息检索能力(17.49±1.07)分,均高于对照组的(16.72±1.05)分、(15.63±1.18)分、(17.42±1.03)分、(15.48±1.23)分、(16.57±1.12)分,差异有统计学意义(P <0.05);干预后观察组专科理论(92.51±5.72)分、操作考核(84.68±5.29)分,均高于对照组的(87.64±5.54)分、(79.74±5.02)分,差异有统计学意义(P <0.05)。结论翻转课堂可有效提高骨科实习护生临床学习能力,提升其理论及操作能力,尽快适应实习及日后的工作岗位。

锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折

2005年3月～2008年3月,我科应用锁定加压钢板内固定治疗肱骨近端骨折25例,疗效满意。1材料与方法1.1病例资料本组25例,男20例,女5例,年龄17～68岁。左侧13例,右侧12例。

组合式髌骨爪治疗髌骨骨折

2009年3月-2012年5月，我科采用组合式髌骨爪治疗80例髌骨骨折患者，取得良好效果，报道如下。1材料与方法1．1病例资料本组80例，男45例，女35例，年龄20—76岁。均为新鲜闭合髌骨骨折。

空心钉内固定治疗距骨颈骨折

2007年2月-2011年10月，我科对21例距骨颈骨折患者采用空心钉内固定治疗，取得满意疗效。

微型钢板内固定治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折

2009年4月～2012年12月，我科对15例Mason Ⅱ、Ⅲ型桡骨小头骨折患者采用切开复位微型钢板内固定，效果满意，报道如下。 1材料与方法 1．1病例资料本组15例，男9例，女6例，年龄20～60岁。右侧7例，左侧8例。骨折按 Mason 标准分类：Ⅱ型10例，Ⅲ型5例；合并肱桡关节脱位2例，尺骨鹰嘴骨折2例，冠状突骨折1例。均为新鲜闭合骨折。

空心加压螺钉内固定治疗Hoffa骨折

2008年1月～2010年6月，笔者对7例Hoffa骨折患者采用空心加压螺钉内固定治疗，疗效满意，报道如下。

Herbert螺钉治疗腕舟骨骨折

2009年3月～2012年7月,笔者对8例腕舟骨新鲜骨折患者采用Herbert螺钉治疗,疗效满意,报道如下.

个性化护理干预对下肢骨折患者术后疼痛治疗的影响

目的探讨个性化护理干预对下肢骨折患者术后疼痛的影响。方法将298例骨科手术患者随机分为个性化护理组(实验组)和常规护理组(对照组),每组各149例。两组均接受常规的治疗和护理,实验组同时增加个性化护理干预。观察比较两组患者术后疼痛、睡眠、活动等情况。结果术后3 d实验组患者的疼痛评分、疼痛认知程度、睡眠质量及身体恢复情况均优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论个性化护理明显减轻了患者的术后疼痛,改善患者睡眠质量,提高其生活质量,促进患者的康复。

掌侧锁定钢板内固定治疗Barton骨折

2010年1月～2012年7月，笔者对25例Barton骨折患者采用掌侧锁定钢板内固定治疗，疗效满意，报道如下。

人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折

2008年3月～2012年12月，我科对38例高龄股骨转子间骨折患者行人工股骨头置换，疗效满意，报道如下。1材料与方法1．1病例资料本组38例，男20例，女18例，年龄75—95岁。均为新鲜闭合骨折。骨折按Evans分型：Ⅲ型23例，Ⅳ型15例。合并症：高血压13例，慢性肺源性心脏病6例，糖尿病10例，贫血27例，心律失常5例。

锁定加压钢板治疗复杂肱骨近端骨折

采用肱骨近端锁定加压钢板(LPHP)治疗复杂肱骨近端骨折36例,按照Constant-Murley肩关节(CMS)评分标准,优良率为88.9%。该术式具有手术操作简单,固定牢固可靠,术后并发症少,骨折愈合率高,肩关节功能恢复好等优点,是一种治疗复杂肱骨近端骨折的理想方法。

可吸收螺钉内固定治疗Pipkin Ⅱ型股骨头骨折

2009年1月～2011年8月，我科采用可吸收螺钉内固定治疗7例PipkinⅡ型股骨头骨折患者，效果满意，报道如下。1材料与方法11病例资料本组7例，男4例，女3例，年龄21～56岁。均为PipkinⅡ型股骨头骨折。受伤至手术时间3～7d。

跟骨钛板内固定治疗跟骨骨折

2011年6月-2013年7月,我科采用跟骨钛板手术内固定治疗42例跟骨骨折患者,效果满意,报道如下。 1材料与方法 1.1病例资料本组42例（50足）,男25例,女17例,年龄23-54岁。双侧8例,单侧34例。骨折按Sanders分型：Ⅱ型17足,Ⅲ型25足,Ⅳ型8足。伤后至手术时间7-14 d。1.2治疗方法硬膜外麻醉。

可吸收螺钉治疗后交叉韧带胫骨附着点撕脱骨折

2009年7月～2011年9月，我们对15例后交叉韧带（PCL）胫骨附着部撕脱骨折患者采用可吸收螺钉固定，效果满意，报道如下。

L型锁定钢板结合微创技术治疗Pilon骨折

采用L型锁定钢板结合微创技术治疗Pilon骨折21例,骨折按照Ruedi-Allgower分型：Ⅱ型15例,Ⅲ型6例。21例均获随访,时间7~24个月,平均15个月。切口均甲级愈合,无软组织感染发生。疗效评定参照Johner-Wruhs标准：优8例,良6例,可4例,差3例。该术式具有创伤小、固定可靠特点,是一种较理想的治疗方法。

空心钉治疗股骨外髁冠状面骨折

2009年8月～2010年12月,我科应用空心钉治疗11例股骨外髁冠状面骨折患者,取得良好疗效。1材料与方法1.1病例资料本组11例,男8例,女3例,年龄18～56岁。均为闭合性骨折。骨折按Letenneur et al分类[1]：Ⅰ型2例,Ⅱ型8例,Ⅲ型1例。术前患者均摄患肢正、侧位X线片及CT平扫、三维重建检查。

退行性腰椎滑脱术后脑脊液漏的分析

目的对退行性腰椎滑脱患者手术后发生脑脊液漏的情况进行分析,探讨相关的影响因素。方法基于2008-03-2015-09行初次手术治疗的210例退行性腰椎滑脱患者临床资料,统计其术后脑脊液漏的发生率。依据脑脊液漏发生与否,分为脑脊液漏组与无脑脊液漏组,统计两组患者的性别、年龄、体重指数、手术方式、吸烟和酗酒史、滑脱分级、手术时间、是否合并糖尿病,以及术者的手术经验等因素,作为因变量;以术后是否出现脑脊液漏为自变量,进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果 210例患者术后,共发生21例脑脊液漏,发生率为10.0%,均经对症处理后痊愈。单因素分析显示:Meyerding分度、手术方式和手术医师经验这3项因素,在两组之间的差异性有统计学意义(P<0.05),表明其与脑脊液漏之间有明显的相关性。多因素Logistic回归分析显示,MeyerdingⅠ度滑脱为其保护性因素、PLIF手术为危险因素;而手术医师经与其无明显的相关性。结论腰椎滑脱程度与手术方式是退行性腰椎滑脱术后脑脊液漏发生的独立影响因素,术中应注意避免损伤硬脊膜,防止脑脊液漏的发生。

美皮康、美诺佳、美即爽联合治疗Ⅱ期压疮的效果观察

目的 探讨美皮康、美诺佳、美即爽联合治疗Ⅱ期压疮的临床疗效。方法 选取本科2010年1月~2013年12月收治的45例骨折合并Ⅱ期压疮患者作为研究对象。将2010年1月~2011年12月收治的24例设为对照组,采用0.5%活力碘、生理盐水处理后用纱布覆盖或使用其它一些敷料等传统的方法进行换药处理;将2012年1月~2013年12月收治的21例设为实验组,采用0.5%活力碘、生理盐水、美诺佳、美即爽、美皮康有边型贴综合治疗压疮。观察比较两组疗效。结果 两组治疗护理方法均能促进压疮愈合,但实验组总有效率、愈合时间、换药次数均优于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论 美皮康、美诺佳、美即爽联合治疗压疮方便、有效,能加速创面愈合,缩短治疗时间,效果显著,值得临床推广。

踝关节镜治疗创伤性踝关节炎的疗效分析

目的探讨踝关节镜治疗创伤性踝关节炎的临床效果。方法 78例创伤性踝关节炎患者,采用随机数字表法将其分为研究组和对照组各39例,对照组实施常规术式治疗,研究组实施踝关节镜治疗,比较两组手术时间、关节肿胀疼痛消失时间、术中出血量,观察两组手术效果及术后并发症发生情况。结果研究组手术时间(57.32±9.10)min,关节肿胀疼痛消失时间(3.09±1.80)min,术中出血量(55.59±9.88)mL,与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组术后临床总有效率89.74%,显著高于对照组71.79%(P<0.05),并发症发生率2.54%,显著低于对照组17.95%(P<0.05)。结论踝关节镜治疗创伤性踝关节炎临床效果显著,有效缩短手术时间,关节肿胀疼痛消失快,是一种创伤性小、出血量少、并发症少的手术方法。