孝感市住院新生儿疾病谱调查

目的:通过全面调查湖北省孝感市住院新生儿,了解孝感市目前住院新生儿疾病谱和转归,为进一步针对性发展新生儿医疗提供基础信息及指导。方法:利用网络填表直报的方式采集2010年01月1日～2010年12月31日孝感市17所医院共7030例住院新生儿的临床资料。结果:①住院新生儿男女性别比为1.875:1;②早产儿发生率3.73%,住院新生儿中早产儿占23.81%,其中晚期早产儿17.62%,平均胎龄34.68±1.505周,平均体重2383.834±59.649克,住院早产儿不同胎龄和不同出生体重的死亡率比较均有统计学差异(P<0.05);③以新生儿出院第一诊断统计排名前3位的疾病分别是新生儿病理性黄疸、新生儿窒息、新生儿肺炎,孝感市不同级别医院及不同区域医院新生儿住院疾病构成有差别(P<0.05);④住院新生儿呼吸系统病例3368例(3368∕7030),呼吸衰竭252例、有创通气30例、无创通气146例,转运313例,死亡47例;⑤转归:除去转院736例(占住院新生儿10.47%),近期预后良好6016例(占住院新生儿85.58%),近期预后不良278例(占住院新生儿3.95%),包括在院死亡136例。结论:应加强早产儿和住院新生儿呼吸系统疾病的诊治管理,根据不同地域不同级别医院制定新生儿专业的发展方向,从而提高新生儿医学整体水平。

孝感市医疗机构新生儿医学医疗现状调查分析

目的全面分析湖北省孝感市医疗机构新生儿医学发展现状,为进一步针对性发展、完善新生儿医疗服务提供基础信息及指导。方法通过网络填表直报和现场考察,全面调查2010年孝感市辖区开展新生儿临床诊治的医院医护人员配备、病区建筑布局和设施配置;住院新生儿数、疾病诊断、病情转归及转诊情况;计数资料以构成比或率表示,进行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果孝感市辖区二级以上医院中17家医院开展新生儿临床医疗工作,开放普通病床167张、重症病床11张,医护人员196人,医护比低于卫生部要求,三级医院医护人员与二级医院医护人员学历差异有统计学意义(χ2=9.92,P<0.01)。各医院所开展各种临床常用新生儿诊断操作技术普及率极不平衡。2010年孝感市新生儿病死率1.93%,接近国内发达地区新生儿病死率的水平,新生儿筛查和出生缺陷监测工作全面开展。2010年孝感市新生儿的住院率15.65%,住院病种前五位疾病是新生儿病理性黄疸、新生儿窒息、新生儿肺炎、早产儿、新生儿吸入综合征,占总住院病例数80.16%;不同级别医院的住院疾病构成差异有统计学意义(χ2=469.34,P<0.01);不同县市的新生儿住院率和病死率差异有统计学意义(χ2=322.24,246.48,P<0.01);临床治愈率85.58%,住院新生儿转院率高达10.47%。结论与国内近年报道相比,孝感市新生儿医学的临床水平整体处于落后状况,存在地域差异,人力资源不足,设施设备不齐全,亟待全面加强和提高。

姜黄素对缺氧缺血性脑损伤新生大鼠皮质神经细胞TRPC6表达的影响

目的探讨新生大鼠缺氧缺血性脑损伤(HIE)后,应用姜黄素对原代培养的皮质神经细胞瞬时受体电位通道6(TRPC6)表达的影响及其机制。方法 SD大鼠60只,随机分为假手术组、模型对照组、姜黄素组,每组20只。姜黄素组分别腹腔注射5,15,30,45,60μmol·L-1姜黄素。分别观察6,12,24,48,72 h。采用噻唑蓝(MTT)法检测皮质神经细胞活性;逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测TRPC6 mRNA水平,免疫印迹(Western-blot)检测蛋白水平TRPC6表达和p38MAPK磷酸化情况。结果 48 h后,模型对照组和30μmol·L-1姜黄素组细胞存活率分别为(52.0±5.2)%,(88.0±5.6)%(P<0.01);与模型对照组比较,30μmol·L-1姜黄素组TRPC6在分子及蛋白水平均明显升高,TRPC6mRNA/GAPDH比值为1.05±0.05(P<0.05),TRPC6/β-Tubulin为0.93±0.04(P<0.01),p38MAPK磷酸化水平增加,pp38MAPK/p38MAPK为0.65±0.04(P<0.05)。结论姜黄素对HIE引起的损伤神经细胞有显著的保护作用,其机制可能与姜黄素增加细胞活性,抑制TRPC6降解以及促进p38磷酸化相关。

伴有水痘样全身皮疹的肠道病毒71型手足口病三例临床分析

手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主，大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征，表现为水痘样全身皮疹的病例报道较少。我院于2009年3至9月收治3例伴有水痘样全身皮疹的手足口病病例，报道如下。

布拉氏酵母菌预防婴幼儿肺炎继发腹泻疗效观察

目的探讨布拉氏酵母菌预防婴幼儿肺炎继发腹泻的疗效。方法肺炎患儿168例分为预防组88例，对照组80例，均给予抗生素及对症支持治疗，预防组同时加用布拉氏酵母菌。观察2组继发腹泻的发病率、大便次数、腹泻持续时间。结果预防组继发腹泻12例（13．6％），对照组继发腹泻22例（27．5％），2组差异有统计学意义（P〈0．05）。预防组肺炎继发腹泻的大便次数、腹泻持续时间短于对照组（P均〈0.05）。结论布拉氏酵母菌能降低婴幼儿肺炎继发腹泻的发病率，缩短病程。

穴位敷贴辅助治疗维持性血液透析肾性贫血的临床研究

目的:观察穴位敷贴辅助治疗维持性血液透析肾性贫血患者的临床疗效。方法:选取2018年03月—2020年02月在我院接受治疗的100例维持性血液透析肾性贫血患者,采用随机数字表法分为对照组及观察组,每组50例。对照组患者予以常规治疗,观察组在此基础上联合穴位敷贴干预治疗。比较治疗前后两组患者血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)水平及静息状态下收缩压(SBP)、舒张压(DBP)变化情况;观察治疗前后两组患者中医证候评分;比较两组患者不良反应发生情况。结果:观察组治疗后中医证候评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者Hb、Hct均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05);对照组BUN、Scr均低于治疗前,且低于观察组(P<0.05)。两组患者不良反应发现情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论:穴位敷贴辅助治疗维持性血液透析肾性贫血能有效改善贫血,且具有肾脏保护作用,安全性高。

细节管理在小儿护理安全管理中的应用价值体会

目的探讨在进行小儿护理安全管理期间细节管理应用可行性。方法选择我院2016年6月—2018年4月收治的102例小儿患者作为研究对象;采用抽签法分组后进行患儿护理安全管理方式的研究。参照组(51例):选择儿科普通护理方式完成;研究组(51例):选择儿科普通护理+细节管理方式完成;最终就两组小儿患者风险事件发生率以及患儿家属满意程度展开对比。结果与参照组小儿患者风险事件(25.49%)对比,研究组(1.96%)发生率明显较低,差异具有统计学意义(P <0.05);与参照组患儿家属满意程度(70.59%)对比,研究组(98.04%)满意率明显较高,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论工作人员在进行小儿护理安全管理期间,细节管理的有效应用,对于风险事件的减少可以获得明显效果,从而对于护理安全做出充分保障,并且可以将患儿家属满意程度显著提升,从而表明采用细节管理方式进行小儿护理安全管理的可行性。

丙种球蛋白辅助乌司他丁在小儿川崎病患儿治疗中的应用

目的探讨丙种球蛋白辅助乌司他丁在小儿川崎病患儿治疗中的应用。方法选取2014年5月—2018年5月于我院进行治疗的小儿川崎病患儿86例作为研究对象,将其随机分为两组。对照组给予阿司匹林联合丙种球蛋白治疗,研究组给予丙种球蛋白辅助乌司他丁治疗,对比两组患儿的临床症状改善情况及治疗前后冠状动脉内径水平。结果研究组临床症状改善情况优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患儿治疗前冠状动脉内径水平比较,差异无统计学意义(P> 0.05);研究组患儿治疗后冠状动脉内径水平优于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论在小儿川崎病的治疗中,丙种球蛋白辅助乌司他丁的治疗效果较为理想,可以有效缩短患儿临床症状消退时间,有效改善患儿的冠状动脉内径水平,使患儿的生活质量得到及时的提升。

自制中药煎剂外用治疗婴幼儿湿疹的疗效观察

目的观察中药煎剂外用治疗婴幼儿湿疹的疗效。方法选择婴幼儿湿疹患儿74例,湿疹皮损部位用温水洗净后,擦干。皮损面积较大者:用中药煎剂浸湿无菌纱布,覆盖于皮损部位湿敷,每次10 min,每日2~3次;皮损面积较小者:将中药煎剂用棉签涂擦患处,每日2~3次。湿疹皮损处糜烂、渗液、结痂消失后外擦润肤霜,每日2~3次。教会家长用药方法及注意事项。结果总有效率为94.6%,无不良反应。结论为患有湿疹婴幼儿在治疗过程中应用中药煎剂进行外敷有助于婴幼儿病情控制,由于药性安全因而受到患儿及其家属的广泛应用。

不同抗菌药物治疗新生儿肺炎的临床价值探讨

目的探讨不同抗菌药物治疗新生儿肺炎临床效果评价及安全性。方法2018年1月—2019年1月,选取新生儿肺炎患儿,共120例。随机分成A组、B组、C组,每组40例。A组,日龄8~28 d,平均日龄(9.0±1.3)d;男23例,女17例。B组,日龄9~30 d,平均日龄(12.1±2.4)d;男23例,女17例。C组,日龄8~29 d,平均日龄(11.0±2.1)d;男21例,女19例。三组予以退热、止咳,沐舒坦雾化吸入,0.5 mg沐舒坦混悬液与20 mL的生理盐水混合液,15 min/次,2次/d,以上基础上分别采用单一青霉素抗菌药、单一头孢菌素抗菌药、联合青霉素和头孢菌素抗菌药治疗,对比三组的临床疗效及临床症状消失时间。结果三组的总有效率差异无统计学意义(P>0.05),C组退热时间、肺啰音消失时间低于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新生儿肺炎采用联合青霉素和头孢菌素抗菌药治疗疗效显著,能够缩短康复时间。

胸腔镜肺癌手术治疗老年非小细胞肺癌的临床效果观察

目的探讨胸腔镜肺癌手术应用在老年非小细胞肺癌患者当中的效果。方法将2016年2月—2017年9月在本院接受治疗的52例老年非小细胞肺癌患者,电脑随机分成开胸组(开胸肺癌手术)和胸腔镜组(胸腔镜肺癌手术),每组26例。对比两组手术指标和炎性因子水平。结果胸腔镜组患者术中出血总量(169.56±63.54)ml、术后住院天数(6.12±1.36)天以及术后1周的IL-6(132.26±14.52)pg/ml、IL-10(258.56±21.35)pg/ml、TNF-α(79.12±11.59)pg/ml、CRP(8.41±1.42)mg/L比开胸组更令人满意(P<0.05)。结论胸腔镜肺癌手术是治疗老年非小细胞肺癌的有效术式。

小儿病毒性肺炎内外结合法临床诊疗初探

本文针对湖北省孝感市孝昌县第一人民医院儿科2006年6月至2007年12月,住院治疗的116例小儿病毒性肺炎(肺炎喘嗽风热闭肺症)患儿,采用随机、对照的方法,采用西医基础治疗加口服小儿清肺饮、止咳散及胸部外敷与治疗组外敷相同的安慰剂。内外合治法可提高小儿病毒性肺炎(肺炎喘嗽风热闭肺症)临床治疗效果。

思密达、维生素B_2、鱼肝油滴剂联合治疗小儿口腔溃疡38例疗效观察

目的观察思密达、维生素B2、鱼肝油滴剂联合治疗小儿口腔溃疡的临床疗效。方法将76例口腔溃疡患儿随机分为两组,除对症支持治疗外,治疗组取思密达、维生素B2研粉,加鱼肝油滴剂调匀成糊状涂抹溃疡面,对照组用2.5%金霉素鱼肝油涂抹溃疡面。结果治疗组总有效率97.4%,对照组总有效率73.7%,两组比较差异显著(χ2=10.36,P<0.01)。结论思密达、维生素B2、鱼肝油联用治疗口腔溃疡疗效显著,值得在临床推广使用。

盐酸班布特罗口服溶液治疗毛细支气管炎52例

目的探讨盐酸班布特罗口服溶液治疗毛细支气管炎的临床疗效。方法将102例毛细支气管炎患儿随机分为盐酸班布特罗口服溶液治疗组52例和常规治疗对照组50例。结果盐酸班布特罗口服溶液治疗组在喘憋缓解时间、肺部啰音消失时间等项目中均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论盐酸班布特罗口服溶液治疗毛细支气管炎疗效确切。

早产儿早期微量喂养与胃肠外静脉营养96例临床分析

目的：探讨早产儿早期微量喂养与胃肠外静脉营养治疗早产儿喂养不耐受，达到宫内生长速度的治疗目的．方法：选取2012—2014年我院新生儿监护病房（NICU）收治的96例早产儿，体质量1500～2499g，排除有新生儿窒息、ARDS、先天．陛胃肠道畸形、心脏畸形、先天性遗传代谢性疾病的患儿，分为早期微量喂养组（n=32）、胃肠外营养组（n=32）以及胃肠外静脉营养组（n=32），进行相关情况分析．结果：胃肠外静脉营养组明显优于早期微量喂养组和胃肠外营养组，缩短了足量喂养的时间，体质量增长快而早，并未出现坏死性小肠结肠炎（NEC）、胆汁淤滞等并发症．结论：对出生体质量〉1500g的早产儿，病情相对稳定的患儿可于出生后24h内开始早期微量喂养，48—72h开始胃肠外静脉营养，此方法有助于改善早产儿喂养，达到宫内生长速度，缩短了住院时间．

布拉氏酵母菌散联合喜炎平治疗轮状病毒肠炎96例疗效观察

目的:探讨布拉氏酵母菌散联合喜炎平注射液治疗轮状病毒肠炎的疗效。方法:收治轮状病毒肠炎婴幼儿96例,随机分为治疗组和对照组,各48例。对照组予以常规治疗,治疗组在此基础上使用布拉氏酵母菌散联合喜炎平注射液治疗。结果:治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论:布拉氏酵母菌散联合喜炎平注射液治疗婴幼儿轮状病毒肠炎效果显著,无明显不良反应。

炎琥宁致变态反应假性白细胞减少1例

炎琥宁致变态反应假性白细胞减少临床相对少见,易误诊为血液白细胞疾病。提示临床接诊炎琥宁等药物过敏表现为主的患者,白细胞明显减低时需考虑变态反应假性白细胞减少可能,避免误诊,尽早明确诊断。