急诊Ⅰ期手术和控制性手术治疗肝胆外科损伤的临床效果

目的比较肝胆外科损伤患者分别采取急诊Ⅰ期手术和控制性手术的临床疗效。方法回顾性分析2021年6月至2023年6月孝感市第一人民医院救治的94例肝胆外科损伤患者的资料,根据手术方案的不同,分为观察组与对照组,每组47例。观察组患者采用控制性手术方案,对照组患者采用急诊Ⅰ期手术方案。比较两组患者住院相关指标、炎症指标、凝血指标、术后并发症和死亡率。结果观察组患者手术时间、体温恢复时间及住院时间均显著短于对照组(P<0.001)。手术前,两组患者炎症指标白细胞(WBC)、C-反应蛋白(CRP)及凝血指标活化部分促凝血酶原激酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)均无显著差异(P>0.05);手术后,观察组患者WBC、CRP、APTT、PT、TT水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为8.51%,显著低于对照组的38.30%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组死亡率为6.38%,与对照组的17.02%相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对肝胆外科损伤患者采取控制性手术方案,可缩短患者手术时间、体温恢复时间及住院时间,降低炎症因子水平,有利于维持凝血功能的稳定性,降低术后并发症的发生率。

奥美拉唑联合奥曲肽治疗急性上消化道出血患者临床疗效及对PT、APTT、TT的影响

目的分析在急性上消化道出血(Acute Upper Gastrointestinal Bleeding,AUGB)患者中采用奥美拉唑联合奥曲肽联合治疗的临床价值。方法回顾性收集2021年5月至2023年5月孝感市第一人民医院收治的110例急性上消化道出血患者的临床资料,根据治疗方法的不同分为对照组与观察组,对照组采用奥美拉唑治疗,观察组采用奥美拉唑加奥曲肽治疗,每组各55例。比较两组患者的临床疗效、临床相关指标、凝血指标及不良反应。结果经过治疗,观察组临床有效率为98.18%,高于对照组的83.64%(χ^(2)=7.070,P=0.008);观察组患者出血时间(t=2.561,P=0.005)、大便隐血转阴时间(t=3.051,P=0.001)、住院时间(t=4.289,P<0.001)均显著短于对照组。治疗后,两组患者凝血酶原时间(Prothrombin Time,PT)、活化部分促凝血酶原激酶时间(Activated Partial Thromboplastin Time,APTT)、凝血酶时间(Thrombin Time,TT)均有所改善,且观察组PT、APTT、TT均短于对照组(P<0.001)。观察组中有13例(23.64%)出现不良反应,与对照组中有10例(18.18%)出现不良反应相比,差异无统计学意义(χ^(2)=0.495,P=0.482)。结论奥美拉唑联合奥曲肽治疗有利于急性上消化道出血患者病情更快好转,止血迅速且安全性高,临床效果显著。

基层医院13例剖腹探查术的失误分析

目的分析腹部创伤诊治过程中行不必要的剖腹探查术的失误原因,提出预防策略。方法回顾性分析我院成立120急救中心8年来收治的13例不必要剖腹探查术患者的临床资料。结果诊断性腹穿误穿入血肿10例,误穿入肠腔2例,B超误报胰腺破裂1例。结论导致不必要的剖腹探查的原因较多,详细采集病史,全面体检和必要的实验室检查,综合分析病情是减少失误的有效措施。

阿立哌唑、艾司西酞普兰对精神分裂症阴性症状的效果

目的探讨阿立哌唑联合草酸艾司西酞普兰治疗精神分裂症阴性症状的效果和安全性。方法本院100例2017年7月—2018年6月精神分裂症阴性症状患者。随机分组,对照组采取阿立哌唑治疗,观察组给予阿立哌唑联合草酸艾司西酞普兰治疗。比较效果。结果观察组疗效高于对照组,P <0.05;两组的不良反应发生率差异无统计学意义,P> 0.05。治疗前对照组、观察组阴性因子估值、PANSS量表总估值、认知状况MMSE估值相近,P> 0.05;治疗后观察组阴性因子估值、PANSS量表总估值、认知状况MMSE估值优于对照组,P<0.05。结论阿立哌唑联合草酸艾司西酞普兰治疗精神分裂症阴性症状的效果好,能显著促进患者精神症状尤其是阴性症状和认知改善,且没有增加不良反应,具有良好的安全性。

结肠癌并急腹症的外科治疗(附62例报告)

目的探讨晚期结肠癌并急腹症的诊治方法。方法回顾性分析我院1994年1月～2006年6月收治的晚期结肠癌并急腹症62例的临床资料。结果右半结肠切除一期吻合24例,无吻合口并发症发生;左半结肠切除一期吻合30例,发生吻合狭窄2例;肿瘤切除造瘘6例;肿瘤不能切除单纯近端造瘘2例。术后死亡2例,发生切口感染8例。结论提高对晚期结肠癌并急腹症的认识、正确诊断、合理选择术式、术中做好肠道清洁、加强术后综合治疗可以提高结肠癌并急腹症病人的生活质量并延长其生存期。

基层医院腹腔镜胆囊切除术400例无严重并发症的体会

目的:总结基层医院腹腔镜胆囊切除术无严重并发症的经验。方法:回顾分析400例腹腔镜胆囊切除术的临床资料和手术过程。结果:中转开腹手术8例,分别是急性胆囊炎重度粘连6例,术中胆囊动脉钛夹脱落出血1例和术中发现十二指肠球部穿透性溃疡1例,发生胆囊穿刺孔感染8例,局限性皮下气肿3例,全部病例均治愈,无严重并发症。结论:要做到无严重并发症必须思想上高度重视预防,技术上要采取预防措施,并不断学习,积累经验。

普外科换药室医院感染控制

普外科手术病人多，伤口换药频繁。为了保护患者隐私，同时为避免在患者病床边换药导致交叉感染，我科特单独设立一间换药室，供所有手术病人术后换药专用。因此，加强换药室管理，做好医院感染的预防尤为重要。

急诊疼痛患者与护士疼痛评估的差异分析

目的了解急诊患者自我报告疼痛强度与护士评估结果的差异性,为正确评估和处理患者急性疼痛提供参考。方法采用NRS数字疼痛评分法,分别由急诊科就诊的58例疼痛患者和急诊科护士进行自评和他评。结果疼痛程度评分患者为7.59±2.37,护士为6.56±2.12,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论护士低估患者的疼痛程度,不利于镇痛治疗护理的实施。护士应相信患者的疼痛主诉、并有效、积极准确地评估疼痛,采取镇痛措施,缓解患者痛苦。

三种不同手术方式治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效及安全性分析

目的评估腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)联合腹腔镜胆总管探查术(Laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)、LC+经内镜逆行性胰胆管造影术(Endoscopic retrograde cholangio pancreatography,ERCP)治疗老年胆囊结石合并胆总管结石(Cholecystolithiasis complicated with choledocholithiasis,CCWC)的疗效及安全性。方法选择2014年1月~2016年8月本院收治的CCWC患者145例作为研究对象,根据随机数字表法将其分为LC+LCBDE组51例、LC+ERCP组49例和对照组45例,对照组患者给予传统开腹胆总管探查手术治疗,LC+LCBDE组患者给予LC+LCBDE治疗、LC+ERCP组患者给予LC+ERCP治疗,记录手术过程中各项指标以及住院情况并进行比较。结果 LC+LCBDE组术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间、住院时间以及住院费用显著少于LC+ERCP组、对照组,生存质量评分显著高于LC+ERCP组、对照组,比较具有统计学差异(t值依次为3.364、3.732、3.401、2.704、2.945、2.524,均P<0.05);LC+LCBDE组手术并发症发生率、结石复发率、胆管积气发生率、胆管炎发生率分别显著低于LC+ERCP组、对照组,比较具有统计学差异(χ2值依次为4.113、3.479、3.206、2.767,均P<0.05)。结论 LC+LCBDE治疗CCWC疗效可靠,与LC+ERCP以及传统开腹胆总管探查术相比较,在提高患者生存质量的同时住院时间短、费用少,手术并发症发生率、结石复发率、胆管积气发生率、胆管炎发生率低,值得在临床进行推广应用。

腹腔镜与开腹胆囊切除对胃肠激素、炎症因子和血清淀粉酶的影响

目的评估腹腔镜胆囊切除术(LC)与传统开腹胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎(ACC)对胃肠激素、炎症因子以及血清淀粉酶的影响。方法选择2015年4月~2017年4月本院收治的ACC患者93例作为研究对象,根据治疗方式的不同将其分为LC组46例(给予LC治疗)和对照组47例(给予传统开腹胆囊切除术治疗),记录手术过程中各项指标、胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、肿瘤坏死因子-ɑ(TNF-ɑ)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、C反应蛋白(CRP)及血清淀粉酶并进行比较。结果 LC组手术时间、术中出血量、肠鸣音恢复正常时间、术后肛门排气时间、术后首次排便时间、住院时间显著少于对照组,但LC组住院费用显著高于对照组,具有统计学差异(t值依次为3.691、4.274、5.179、3.458、3.132、3.533、2.919,均P<0.05);经手术治疗后,两组患者GAS、MTL均显著降低,TNF-ɑ、IL-6、IL-8、CRP以及血清淀粉酶均显著升高,具有统计学差异(均P<0.05);手术后LC组GAS、MTL显著高于对照组,TNF-ɑ、IL-6、IL-8、CRP以及血清淀粉酶均显著低于对照组,具有统计学差异(t值依次为3.138、2.863、6.262、2.964、5.137、4.681、8.765,均P<0.05);LC组手术并发症发生率4.35%(2/46)显著低于对照组12.77%(6/47),具有统计学差异(χ~2=4.657,P<0.05)。结论 LC治疗ACC疗效可靠,患者住院时间短、胃肠道功能恢复快、炎症因子水平改善明显,可降低术后并发症发生率,值得在临床进行推广应用。

交通事故所致肝外伤86例治疗分析

对 8 6例交通事故所致肝外伤患者的临床资料进行回顾性分析,结果示 8 6例肝外伤中治愈 7 8例 (占 9 0. 7% ),其中非手术治疗 1 6例,各种手术 (含中转手术病例 )治疗 7 2例。并发胆瘘 4例,膈下感染 6例,肝脓肿 6例,再出血 2例。死亡 8例, 6例死于其它器官合并伤,以脑外伤、胸外伤为主, 2例为重型肝外伤死于失血性休克。本组资料示交通事故所致肝外伤为闭合性损伤是肝外伤的特点,腹腔穿剌、B超、CT检查是诊断闭合性肝外伤的重要手段。笔者经验认为根据肝外伤的具体情况选择不同的治疗方式;非手术治疗的在相应的条件下切实可行;早期伤情的准确诊断和及时的手术治疗、积极处理合并伤是提高抢救成功的关键。

急诊手术与择期手术治疗梗阻性结肠癌的临床效果比较分析

目的对比急诊手术与择期手术治疗梗阻性结肠癌的临床效果。方法选取2015年2月至2017年12月本院收治100例梗阻性结肠癌患者,随机分为急诊组和择期组,各50例。急诊组患者行急诊手术,择期组患者行择期手术,比较两组患者临床治疗效果及并发症发生率。结果术后,择期组与急诊组造口术率分别为4.0%和32.0%,回结肠吻合术率分别为8.0%和36.0%,结肠癌切除Ⅰ期吻合术率分别为86.0%和32.0%,比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后,择期组吻合口瘘、切口感染、电解质紊乱、肺部感染并发症发生率均低于急诊组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论两种手术方式治疗梗阻性结肠癌患者后,发现行择期手术治疗效果更佳且可有效降低术后并发症。

经鼻肠梗阻导管治疗小肠梗阻的临床应用效果观察

目的研究小肠梗阻患者采用经鼻肠梗阻导管治疗的临床效果。方法临床纳入90例本院2010年7月~2016年10月期间收治的小肠梗阻患者作为研究对象,按随机数字表法分为两组各45例。其中45例患者采用常规鼻胃导管治疗作为对照组,另45例患者采用经鼻肠梗阻导管治疗作为观察组。观察两组患者治疗效果、临床症状改善时间以及并发症情况。结果观察组、对照组治疗总有效率分别为95.56%、82.22%,观察组明显较高(P<0.05)。观察组腹胀腹痛缓解时间、排气排便恢复时间、气液平面消失时间以及住院时间均短于对照组(P<0.05)。两组患者并发症包括肠穿孔、肠出血以及导管堵塞,观察组、对照组发生率分别为4.44%、13.33%,观察组明显较低(P<0.05)。结论经鼻肠梗阻导管对小肠梗阻患者治疗效果较好,明显缓解患者梗阻症状,并发症低,值得临床应用及推广。

穴位敷贴辅助治疗维持性血液透析肾性贫血的临床研究

目的:观察穴位敷贴辅助治疗维持性血液透析肾性贫血患者的临床疗效。方法:选取2018年03月—2020年02月在我院接受治疗的100例维持性血液透析肾性贫血患者,采用随机数字表法分为对照组及观察组,每组50例。对照组患者予以常规治疗,观察组在此基础上联合穴位敷贴干预治疗。比较治疗前后两组患者血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)水平及静息状态下收缩压(SBP)、舒张压(DBP)变化情况;观察治疗前后两组患者中医证候评分;比较两组患者不良反应发生情况。结果:观察组治疗后中医证候评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者Hb、Hct均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05);对照组BUN、Scr均低于治疗前,且低于观察组(P<0.05)。两组患者不良反应发现情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论:穴位敷贴辅助治疗维持性血液透析肾性贫血能有效改善贫血,且具有肾脏保护作用,安全性高。

大网膜填塞修补外伤性肝破裂28例报告

目的 评价大网膜填塞修补外伤性肝破裂的手术疗效。方法 回顾性分析我院2 0 0 0年 1月至 2 0 0 3年 10月间采用大网膜填塞修补外伤性肝破裂 2 8例手术治疗病例资料。结果 14例术后有少量出血 (出血量 3 0 0～ 5 0 0ml) ,肝脏局部积液 2例 ,隔下感染 1例 ;肺部感染合并胸腔少量积液 1例 ,肝功能损伤黄疸和腹水各 1例 ,均行保守治疗。 2 7例痊愈出院 ,死亡 1例 ,死于出血过多长时间休克 ,多器官衰竭。结论 采用大网膜 (或带血管蒂 )填塞修补外伤性肝破裂疗效确切可靠 ,并发症少 ,宜在基层医院推广应用。

家庭康复护理对脑卒中家庭护理者护理能力的影响分析

目的探讨家庭康复护理对脑卒中家庭护理者护理能力的影响。方法在社区中选择40例脑卒中家庭作为此次的研究对象,按照常规性护理措施和家庭康复护理将这40例脑卒中家庭护理者随机分为对照组20例和观察组20例。对照组脑卒中家庭护理者实施常规性护理,观察组脑卒中家庭护理者实施家庭康复护理,比较两组脑卒中家庭护理者的护理能力。结果观察组脑卒中家庭护理者的护理能力评分高于对照组患者,P<0.05。结论家庭康复护理有效的提高脑卒中家庭护理者的护理相关知识,提高其护理能力。

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤七例诊治分析

目的探讨基层医院腹腔镜胆囊切除术（LC）致胆管损伤的原因、特点及处理措施。方法回顾性分析自1997年10月至2012年3月间3152例LC术中胆管损伤7例的临床资料。结果胆管损伤7例，术中发现4例，术后发现3例。因技术因素致胆管损伤2例，病理因素2例，胆管解剖变异1例，人为因素2例。处理措施：行胆总管端端吻合＋T管支撑引流2例，胆总管修补＋T管支撑引流1例，肝总管修补＋T管支撑引流1例，右肝管修补放置“Y”型引流管2例，胆肠Roux-en-Y吻合1例。除1例胆管狭窄外，余均恢复良好。结论基层医院LC引起胆管损伤应引起足够重视，手术者经验技巧不足、胆道结构变异及局部病理改变是引起胆管损伤的主要原因，术中及时发现，及时处理胆管损伤是减少严重并发症的关键。

肌间脂肪瘤致旋后肌综合征一例

患者，女性，50岁，2013年5月初感觉右小指麻木，活动受限，当时未予以重视，于2013年5月27日无明显诱因出现右手除大拇指外其余四指掌指关节不能主动伸直，