CA19-9、CA125和碱性磷酸酶对胆囊癌临床分期的意义

背景：近年原发性胆囊癌的发病率明显上升,提高胆囊癌的早期诊断是改善治疗和预后、提高生存率和生活质量的关键。目的：探讨检测CA19-9、CA125和碱性磷酸酶（AKP）对胆囊癌的临床分期以及术前评估的意义。方法：收集2003年1月~2010年5月华中科技大学同济医学院附属协和医院经病理检查确诊为原发性胆囊癌的159例患者,对不同TNM分期胆囊癌患者的血清CA19-9、CA125和AKP进行比较分析。结果：Ⅰ＋Ⅱ＋ⅢA期、ⅢB期、Ⅳ期胆囊癌患者血清CA19-9、CA125和AKP水平相比差异有统计学意义（P〈0.01）;Ⅰ＋Ⅱ＋ⅢA期血清CA19-9阳性率和AKP异常率显著低于ⅢB期、Ⅳ期（P〈0.01）,而血清CA125阳性率显著低于Ⅳ期（P〈0.01）。Ⅰ＋Ⅱ＋ⅢA期血清CA19-9水平和阳性率以及AKP水平和异常率均显著低于ⅢB＋Ⅳ期（P〈0.01）,而血清CA125水平和阳性率均无明显差异。联合检测的阳性率明显高于单个指标的阳性率（P〈0.01）。结论：CA19-9、CA125、AKP可作为胆囊癌的辅助诊断手段,对胆囊癌的临床分期和术前评估具有较好的临床价值。联合检测可提高诊断效率。

质子泵抑制剂联合早期肠内营养防治脑卒中应激性溃疡临床研究

目的探讨质子泵抑制剂联合早期肠内营养用于预防脑卒中应激性溃疡的临床效果。方法选取脑卒中患者100例,随机分为2组,A组(n=48)单纯给予质子泵抑制剂,B组(n=52)在A组基础上联合早期肠内营养。对2组患者应激性溃疡发生率、胃酸水平以及预后进行统计。结果A组轻症患者胃液潜血率、大便隐血率以及应激性溃疡率分别为6.90%、3.45%和10.34%,B组分别为3.15%、0和3.15%,2组差异无统计学意义(P>0.05)。A组重症患者胃液潜血率、大便隐血率以及应激性溃疡率分别为42.11%、21.05%、63.16%,B组分别为15.00%、5.00%和20.00%,A组明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者24h平均pH值、24h中位pH值、夜间平均pH值、夜间中位pH值分别为6.01±0.57、6.08±0.33、6.02±0.70和6.05±0.37,B组分别为6.93±0.52、7.34±0.29、6.83±0.59和6.98±0.41,A组明显低于B组;A组患者24hpH<4时间以及夜间pH<4时间分别为(3.10±0.33)%和(2.12±0.58)%,B组分别为(2.09±0.42)%和(1.18±0.54)%,A组明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A、B组治愈率分别为39.58%、50.00%,A组明显低于B组;A、B组病死率分别为12.50%、3.85%,A组明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论质子泵抑制剂联合早期肠内营养可有效减少脑卒中患者应激性溃疡的发生率,提高患者的胃液pH值,改善患者预后,是一种良好的治疗方案。

PP2CE在人原发性肝癌中的表达及其临床意义

目的探讨PP2CE在人原发性肝癌组织中的表达、亚细胞定位及其与临床病理特征的关系。方法收集武汉同济医院2010~2015年手术切除的原发性肝癌(HCC)及其对照的癌旁组织标本50例。采用荧光定量PCR法和免疫组织化学法分别检测PP2CE在肝癌及癌旁组织中mRNA和蛋白表达水平,分析其与临床病理资料之间的关系。免疫荧光法检测PP2CE在肝癌及癌旁组织中的亚细胞定位。结果肝癌中PP2CE mRNA和蛋白表达水平较其对应的癌旁组织明显减少(均P<0.05),通过分析PP2CE免疫组化结果与临床病理特征的关系发现,PP2CE减少与肝癌大小、分化程度、门静脉侵犯和临床分期相关(均P<0.05)。免疫荧光检测表明PP2CE主要表达于细胞质和核周。结论PP2CE在HCC中表达减少,其可能参与抑制肝癌的发生和发展。

缺血性脑卒中患者肝损害与肠源性内毒素血症的相关性研究

目的探讨缺血性脑卒中患者肝损害与肠源性内毒素血症的关系。方法选择57例缺血性脑卒中患者为研究对象,并选择同期进行体检的健康老年人56例为对照组,测定2组的肝血清谷丙转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和血浆内毒素(LPS)水平,以及肝组织超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和谷胱甘肽过氧化物酶活性(GSH-PX)水平,并观察肠源性内毒素和上述指标改变的关系。结果经统计学分析显示,研究组中血清ALT、AST、TNF-α和血浆内毒素LPS分别为(81.47±6.82)U/L、(175.72±12.63)U/L、(0.54±0.06)μg/L、(0.47±0.02)eu/mL,与对照组(35.62±4.69)U/L、(102.37±9.89)U/L、(0.09±0.04)μg/L、(0.07±0.01)eu/mL相比,差异有统计学意义(P<0.05);研究组SOD(74.28±9.44)和GSH-PX(10.46±3.47)水平均显著低于对照组(135.53±13.51)、(22.53±5.38),MDA水平(17.68±8.52)高于对照组(7.76±2.65),差异有统计学意义(P<0.05);研究组病人全血黏度(包括切变率10、切变率60、切变率150)、血浆黏度和红细胞比积均显著高于对照组(P<0.05)。相关性分析表明,LPS水平与SOD、GSH-PX呈显著负相关(P<0.05);LPS水平与血清ALT、AST和TNF-α水平呈显著正相关(P<0.05);血浆LPS水平与MDA呈显著正相关(P<0.05);LPS水平与全血黏度(包括切变率10、切变率60、切变率150)、血浆黏度和红细胞比积均呈显著正相关(P<0.05)。结论缺血性脑卒中患者出现肝脏和肠黏膜的损害,肝损害与肠源性内毒素血症密切相关。

内镜下组织胶注射联合硬化-套扎术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张患者临床研究

目的探讨内镜下组织胶注射联合硬化-套扎术治疗肝硬化并发食管胃底静脉曲张(EGV)患者的临床疗效。方法2017年7月~2019年2月我院收治的肝硬化并发EGV患者76例,采用随机数字表法分为对照组38例和观察组38例。在对照组采用内镜下套扎术治疗,在观察组采用内镜下组织胶注射联合硬化-套扎术治疗,术后均随访6个月。结果在术后第6个月随访时,对照组失访2例(5.3%),死亡5例(13.2%),观察组失访3例(7.9%),死亡2例(5.3%),两组总有效率分别为71.0%对81.8%,差异显著(P<0.05);术后,观察组再出血、吞咽不适和食管狭窄发生率分别为24.2%、18.2%和15.2%,显著低于对照组的41.9%、35.5%和25.8%(P<0.05)。结论采用内镜下组织胶注射联合硬化-套扎术治疗肝硬化并发食管胃底静脉曲张患者临床疗效满意,不良反应发生率低,值得临床应用和研究。

血清降钙素原和C反应蛋白对肝硬化腹水自发性细菌性腹膜炎的预判价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)对肝硬化腹水自发性细菌性腹膜炎(SBP)的预判价值。方法回顾性分析孝感市第一人民医院2012年5月至2017年5月收治的200例肝硬化腹水患者的临床资料,根据其是否并发SBP分为并发SBP组(100例)、未并发SBP组(100例),并以50例健康者作健康组。对比分析各组患者的临床资料,对比分析各组PCT、CRP、WBC水平,评价其敏感度和特异性。结果肝硬化腹水并发SBP组的PCT为(3.86±1.56)μg/L、CRP为(38.87±11.54)mg/L,相比肝硬化腹水未并发SBP组和健康组均明显升高,具有显著差异(P<0.05);肝硬化腹水并发SBP组的WBC为(6.25±1.68)×10^9/L、肝硬化腹水未并发SBP组为(5.89±1.82)×10^9/L、健康组为(5.72±1.65)×10^9/L、三组WBC无明显差异(P>0.05)。PCT联合CRP检测肝硬化腹水自发性细菌性腹膜炎(SBP)的敏感性为92.5%,特异性为90.0%,均高于单独检测结果。并发SBP组治疗后PCT、CRP明显下降(P<0.05),未并发SBP组PCT、CRP治疗前后无显著性差异(P>0.05)。结论PCT和CRP在肝硬化腹水并发SBP诊断中均具有较高的价值,充分结合两种方法可以进一步提供诊断准确率,值得临床推广应用。

内镜下支架置入治疗贲门失迟缓症的临床效果评价

目的:探讨内镜下置入支架治疗贲门失迟缓症的临床效果及安全性。方法:将贲门失迟缓症患者58例随机分为治疗组与对照组各29例,治疗组采用内镜下支架置入术治疗,对照组采用内镜下球囊扩张治疗,观察两组临床疗效。结果:治疗后症状评分、括约肌静息压及食管最大宽度较治疗前显著改善。治疗后组间比较,治疗组患者症状评分较对照组高(P<0.05),括约肌静息压较对照组低(P<0.05),食管最大宽度较对照组小(P<0.05),治愈率(34.38%)、显效率(41.38%)均显著高于对照组(均P<0.05)。结论:贲门失迟缓症患者采取内镜下支架置入治疗,其疗效确切,值得临床推广应用。

伐昔洛韦联合UVA、UVB治疗带状疱疹的疗效观察及护理配合

目的:探讨伐昔洛韦联合紫外线治疗带状疱疹的疗效,并总结护理措施。方法:回顾性分析笔者医院2013年8月-2014年9月门诊接诊的128例带状疱疹患者的临床资料。对照组:64例,采用伐昔洛韦治疗;观察组:64例,采用伐昔洛韦片联合紫外线照射治疗。两组患者均辅以相应的护理措施,比较两组的临床疗效。结果:治疗后,观察组患者的总有效率为90.63%,明显高于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05),观察组患者的止疱时间、结痂时间、止痛时间及痊愈时间等指标分别为(1.9±0.8)d、(3.2±1.4)d、(4.9±1.1)d、(8.3±2.2)d,均明显优于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:伐昔洛韦口服联合紫外线治疗对带状疱疹具有显著疗效,可有效缓解患者的临床症状,促进患者的早期恢复,值得临床推广应用。

益生菌结合四联疗法对糜烂性胃炎Hp感染患者胃肠激素及炎症指标的影响

目的探讨益生菌结合四联疗法对糜烂性胃炎幽门螺旋杆菌(Hp)感染患者胃肠激素及炎症指标的影响。方法选取2018年3月至2019年4月本院收治的糜烂性胃炎Hp感染患者120例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组60例。对照组采用四联疗法治疗,观察组在对照组基础上加用双歧杆菌四联活菌片治疗。比较两组胃肠激素及炎症指标。结果治疗后,两组胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)-17均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论益生菌结合四联疗法可提升糜烂性胃炎Hp感染患者胃肠激素水平,降低炎症指标,值得临床推广应用。

品管圈在系统性红斑狼疮患者治疗中的应用体会

目的:探讨品管圈在系统性红斑狼疮患者治疗中的应用价值。方法:回顾性分析笔者医院2012年8月-2014年8月收治的160例系统性红斑狼疮患者的临床资料,观察组:80例,采用品管圈护理措施;对照组:80例,采用常规护理措施,比较两组患者的护理效果。结果:护理后,观察组患者的SCL-90量表各因子评分较对照组患者出现了明显改善,组间差异具有统计学意义(均P<0.05),观察组患者的红斑消退时间、皮肤愈合时间以及并发症的发生率等指标分别为(10.5±2.4)d、(10.4±2.3)d、6.3%,均明显优于对照组患者,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:品管圈活动不但可以有效改善SLE患者的心理状态,而且可以有效减轻患者的症状,降低患者并发症的发生率,从而提高患者的生活质量。

无痛结肠镜体位转换单的研制与应用

目的:研制一种无痛结肠镜体位转换单,解决无痛结肠镜检查过程中的体位转换问题。方法:该转换单由医用帆布制成,主体长110 cm、宽80 cm,两侧分别有一腰带,腰带两面有5条尼龙魔术贴,方便系于患者腰部。主体背面与腰带平行方向有6个帆布拉手,用于改变患者体位时牵拉用。臀部有可撕开结构,内附尼龙魔术贴,在结肠镜检查前撕开以暴露臀部便于操作。主体正面下方正中有2个鞋套状布袋,用于患者屈膝时蹬脚用。结果:使用无痛结肠镜体位转换单与传统人工体位转换比较,明显缩短了操作时间,提高了工作效率,节约了人力资源,有效保护了患者隐私。结论:无痛结肠镜体位转换单应用于无痛结肠镜检查安全、方便、高效,值得在各大医院推广应用。

健胃愈疡颗粒用于胃溃疡治疗的临床疗效分析

目的对于胃溃疡采取健胃愈疡颗粒进行治疗的临床效果开展探讨。方法选取医院2019年1月—2020年1月期间收治的胃溃疡患者88例作为课题研究对象,按照入院先后顺序分为对照组和观察组各44例,对照组采用三联疗法治疗,观察组加用健胃愈疡颗粒治疗,对比两组临床疗效、不良反应出现情况。结果两组临床总有效率比较,差异具有统计学意义,P<0.05;研究组与对照组胃溃疡患者产生不良反应情况比较,差异无统计学意义,P>0.05。结论临床中针对胃溃疡患者,为其提供健胃愈疡颗粒进行治疗效果明显,治疗安全性高。

透明帽在Barrett食管内镜下APC治疗中的应用

目的:探讨透明帽加置内镜前端应用于Barrett食管内镜下氩离子束凝固术(APC)治疗的效果及价值。方法 Barrett食管内镜下APC治疗196例,内镜前端加用透明帽后APC治疗组患者54例,未使用透明帽直接APC治疗组患者142例。两组对照观察治疗时间、凝固次数、并发症发生。结果使用透明帽组治疗时间明显缩短,凝固次数减少,并发症发生减少。结论 Barrett食管APC治疗过程中于内镜前端加置透明帽可缩短治疗时间,减少氩离子束凝固次数,减少穿孔发生。

胃炎胃溃疡治疗不合理用药情况分析

目的关于胃炎胃溃疡疾病临床治疗不合理用药情况进行探讨。方法选取2019年1月—2020年1月接诊的胃炎胃溃疡患者80例作为观察对象,对80例胃炎胃溃疡患者的临床资料开展回顾性分析,利用查阅文献资料的方式,在药理机制方面对胃炎胃溃疡疾病临床治疗不合理用药情况进行分析。结果80例胃炎胃溃疡患者中产生不合理用药30例,其中最常见的为不合理配伍;80例胃炎胃溃疡患者中合理用药组疾病治愈率与不合理用药组对比差异明显;两组疾病治疗周期对比差异明显(P<0.05)。结论临床中胃炎胃溃疡患者不合理用药现象相对比较高,对于疾病临床效果造成影响,临床医生需要了解胃炎胃溃疡药物药理机制,保证药物合理配合使用。

微探头内镜对微小胃部肿块诊断价值分析

目的探究微探头内镜对微小胃部肿块的诊断价值。方法选取接受治疗的疑似胃部出现肿块患者共72例,依据检查方法分为观察组和对照组两组各36例。观察组接受微探头内镜检查,对照组接受胃镜活体检查;两组均根据患者具体情况,选用:(1)内镜下黏膜切除术;(2)黏膜下剥离术;(3)手术切除标本,三种方法中一种获取标本,以上方法所切除标本均以病理学诊断结果为最终结果,分析比较两组患者最终的诊断符合率。结果观察组诊断总符合率75.00%(27/36)、对照组诊断总符合率44.44%(16/36),观察组患者诊断符合率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论MEUS可对微小胃部肿块进行更准确的诊断分析,对于该类患者的早期诊断有重要意义。

麻醉和镇静术在225例无痛结肠镜检查中的临床分析

目的比较麻醉和镇静术对接受结肠镜检查患者的安全性及治疗效果。方法 225例于我院行结肠镜检查的患者,随机接受丙泊酚伍用芬太尼麻醉或咪唑安定清醒镇静诊疗,比较两组患者结肠镜检查过程中血压、心率、血氧饱和度变化情况及呻吟、肢动等不良反应,并追踪观察患者术后清醒时间及不良事件的发生率。结果麻醉组患者呻吟、肢动发生率显著低于清醒镇静组;清醒镇静组血压、心率、血氧饱和度下降显著低于麻醉组。两组患者给药时间、术中及术后不良事件的发生率无显著差异。结论麻醉及清醒镇静术均可有效缓解结肠镜检查所致的不良反应,无严重不良事件发生。

术前肌注甲氧氯普胺在胶囊内镜检查中的作用分析

[目的]探讨胶囊内镜检查术中检查前患者肌注甲氧氯普胺的临床价值。[方法]170例疑似小肠疾病患者采用随机数字表法均分入观察组和对照组,检查当日2组肠道准备相同,观察组术前肌注甲氧氯普胺;比较2组胶囊内镜胃转运和小肠转运时间以及病变检出率的差异。[结果]观察组平均胃转运时间为(20.1±5.2)min,明显低于对照组的(36.2±7.6)min(P<0.05);平均小肠转运时间为(258±4.9)min,明显低于对照组的(264±3.5)min(P<0.05);小肠病变检出率为80%,明显高于对照组的60%(P<0.05)。[结论]胶囊内镜检查前患者肌注甲氧氯普胺具有缩短检查时间及提高病变检出率的效果。