动力加压钢板结合自体骨骨屑植骨治疗尺桡骨双骨折

目的回顾运用动力加压钢板（Dynamic compression plate,DCP）结合术中收集的钻孔内骨屑进行骨折端植骨治疗尺桡骨双骨折的疗效。方法 2012年2月-2015年2月,本科收治尺桡骨双骨折患者31例,其中男21例,女10例,年龄22-61岁,平均37.6岁。患者均行切开复位双DCP钢板固定,将术中螺钉钻孔时形成的骨碎屑统一收集处理并植于骨折端,术后进行随访并评估疗效。结果本组患者均获得随访,随访时间6-17个月,平均9.9个月。骨折均在3-5个月获得骨性愈合。无术后感染,延迟愈合与不愈合。根据Berton评分标准评价,优22例,良7例,可2例,差0例,优良率93.5%。结论 DCP结合自体骨屑植骨治疗尺桡骨双骨折,操作简单,疗效可靠。自体骨屑可有效促进骨愈合,是一种较实用的方法。

86例Pilon骨折的治疗体会

Plion骨折是指胫骨远端波及到关节面的骨折，占下肢骨折的1％，约占胫骨骨折的7％～10％［1］。干骺端不同程度的压缩、高度的不稳定性和关节软骨的损伤是 Plion 骨折的特点。此类骨折复位固定困难，并发症多，病残率高，属难治性骨折。我院自2010年1月至2013年12月共收治此类骨折患者86例，取得良好的效果，现报告如下。

(足母)趾间关节籽骨嵌入致缺血一例

1病历资料 患者,男,43岁。以＂右足（足母）趾被树木砸伤后伴肿胀、青紫6小时入院。查体：生命体征稳定,右（足母）趾皮肤青紫,肿胀明显,皮温降低,感觉减退,趾间关节间隙增大,右足（足母）趾较健侧增长1厘米,被、主动活动受限。

开放胫骨远端骨折手术治疗

目的探讨开放胫骨远端骨折手术治疗临床疗效。方法自2005年4月-2008年5月治疗开放胫骨远端骨折19例，行一期外固定架及有限切开内固定治疗。结果经10-25个月，平均17个月随访，伤口一期愈合，所有患者获骨性愈合。根据Mazur踝关节评分标准，优14例，良3例，优良率89.47％。结论外固定架结合有限切开内固定治疗开放胫骨远端骨折，操作简单，软组织并发症少，固定牢固，疗效可靠。

粗钻头法距下关节融合术治疗距下关节炎

目的探讨粗钻头法行距下关节融合术治疗距下关节炎的临床疗效。方法 2006年10月至2009年1月采用粗钻头法行距下关节融合术治疗11例严重距下关节炎患者。男7例,女4例;年龄22～63岁,平均42.5岁。右足6例,左足5例。其中陈旧性跟骨骨折后创伤性关节炎9例,骨关节炎1例,类风湿关节炎1例。采用跟骨外侧切口,以4.5 mm粗钻头于距下关节处开出骨道,取髂骨植入。结果所有患者随访9～42个月,平均22个月,均达到骨性融合。按视觉模拟法对疼痛评分,术前和末次随访分别为5.9～7.5分(平均6.7分)及1.1～2.0(平均1.5分)。根据美国足踝外科协会足-踝评分系统评分,从术前41～67分(平均55.6分)至末次随访72～94分(平均83.7分)。优5例,良4例,可2例,优良率81.8%。结论应用粗钻头行距下关节融合术,创伤小、临床操作简便、易行、融合率高,值得临床推广应用。

人工全髋置换术患者的功能锻炼指导

总结了34例人工全髋置换术患者术前及术后康复训练。包括术前做好心理护理,护士、患者、家属共同参与制订切实可行的康复计划,术后早期正确地进行患肢及全身功能康复训练,指导患者早期离床活动等。认为在术前术后护理的基础上进行早期功能锻炼安全可行,可促进关节功能早期恢复,并可有效预防并发症的发生。

封闭式负压引流技术治疗Ⅲ期和Ⅳ期压疮的护理体会

总结了10例Ⅲ期和Ⅳ期压疮患者采用封闭式负压引流技术治疗的护理对策。主要护理措施有心理护理,确保负压的有效性,敷料的观察,引流的护理,基础护理,饮食护理。认为封闭式负压引流技术治疗Ⅲ期和Ⅳ期压疮是有效的,且能加快创面愈合。

1例下肢毁损伤患者保肢治疗的护理体会

毁损伤是创伤骨科领域中的难题,其治疗首选截肢,给患者身心造成残酷的打击。保全肢体治疗是集显微外科、创伤骨科为一体的高难度医疗技术,治疗效果不尽理想。本科于2008年3月24日收治1例毁损伤患者行保全肢体治疗,取得了较为满意的效果,现将护理体会报告如下。

前外侧和外侧入路内固定治疗股骨颈骨折的疗效比较

目的比较前外侧人路和外侧人路切开复位内固定治疗移位股骨颈骨折的临床疗效。方法采用切开复位内固定治疗91例成人股骨颈骨折，其中采用髋关节前外侧小切口切开复位、经皮3枚空心钉内固定治疗55例（A组），采用髋关节外侧人路切开复位、3枚空心钉内固定治疗36例（B组）。结果91例均获随访23—76个月，平均45个月。B组平均切口长度、手术时间、术中出血量大于A组，差异有统计学意义（P〈0．05）。A组骨折达到Garden指数I、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级复位固定分别为39、13、3例，B组骨折达到Garden指数I、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级复位固定分别为13、15、8例．A组复位质量优于B组，差异有统计学意义（P〈O．05）。A组3例骨折不愈合，B组5例骨折不愈合，A、B两组骨折不愈合率差异无统计学意义（P〉O．05）。A组5例发生股骨头坏死，B组9例发生股骨头坏死，A组股骨头坏死发生率低于B组，差异有统计学意义（P〈o．05）。结论对移位的股骨颈骨折行切开复位内固定，前外侧小切口较外侧切口创伤更小、复位更理想，手术并发症较少。是一种理想的微创手术方法。

髋关节后脱位并关节腔内游离骨片及坐骨神经损伤一例

笔者于2011年9月收治1例髋关节后脱位并关节腔内游离骨片及坐骨神经损伤。报告如下。 1病例报告 患者，男性，60岁，因车祸伤致右髋部疼痛、肿胀，活动障碍1h入院。查体：见右髋呈屈曲、内收、内旋畸形。右膝部有骨擦音，右下肢缩短。右小腿、右足麻木，肌力4-5级。