重组人血管内皮抑制素不同给药方式治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液的有效性和安全性的网状Meta分析

目的 系统评价重组人血管内皮抑制素(Endostatin)不同给药方式治疗非小细胞肺癌(NSCLC)恶性胸腔积液的有效性和安全性,为临床上规范Endostatin超药品说明书用药提供更多循证依据。方法 计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Web of Science、Embase、ChiCTR、VIP、CNKI、WanFang和SinoMed数据库,搜索有关Endostatin单用或联合化疗治疗NSCLC恶性胸腔积液的随机对照试验。运用Stata 14.0软件进行网状Meta分析。结果 共纳入50篇RCT,合计3 429例患者,涉及5种干预措施。网状Meta结果显示,在临床有效率方面,Endostatin(胸腔灌注)+化疗(胸腔灌注或静脉滴注)与Endostatin(静脉滴注)+化疗(胸腔灌注或静脉滴注)、Endostatin(胸腔灌注)与化疗(胸腔灌注)比较差异均无统计学意义(P> 0.05);Endostatin(胸腔灌注)+化疗(胸腔灌注或静脉滴注)与Endostatin(胸腔灌注)[OR=3.44,95%CI(2.29,5.16),P <0.05]、Endostatin(胸腔灌注)+化疗(胸腔灌注或静脉滴注)与化疗(胸腔灌注)[OR=3.78,95%CI(3.16,4.51),P <0.05]比较,差异有统计学意义;累积排序概率曲线下面积显示Endostatin(胸腔灌注)+化疗(胸腔灌注或静脉滴注)> Endostatin(静脉滴注)+化疗(胸腔灌注或静脉滴注)> Endostatin(胸腔灌注)>化疗(胸腔灌注)>化疗(静脉滴注)。不同干预措施胃肠道反应、白细胞及血小板减少发生率的组间比较差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论 Endostatin胸腔灌注或静脉滴注联合一线化疗药物均可显著提高NSCLC恶性胸腔积液的临床有效率,但其胸腔灌注疗效更佳且安全性较好。

托尼萘酸治疗淤胆型肝炎33例

目的 :探讨托尼萘酸对淤胆型肝炎的临床疗效 ,方法 :淤胆型肝炎患者 63例 ,随机分成 2组 ,对照组 3 0例 ,采取常规护肝治疗 ,治疗组 3 3例 ,在常规护肝治疗外 ,辅用托尼萘酸 2片 ,po,tid ,4周为 1个疗程。结果 :治疗组在临床症状消失时间及治疗效果方面明显优于对照组 (P <0 .0 5 )。结论

PP2CE在人原发性肝癌中的表达及其临床意义

目的探讨PP2CE在人原发性肝癌组织中的表达、亚细胞定位及其与临床病理特征的关系。方法收集武汉同济医院2010~2015年手术切除的原发性肝癌(HCC)及其对照的癌旁组织标本50例。采用荧光定量PCR法和免疫组织化学法分别检测PP2CE在肝癌及癌旁组织中mRNA和蛋白表达水平,分析其与临床病理资料之间的关系。免疫荧光法检测PP2CE在肝癌及癌旁组织中的亚细胞定位。结果肝癌中PP2CE mRNA和蛋白表达水平较其对应的癌旁组织明显减少(均P<0.05),通过分析PP2CE免疫组化结果与临床病理特征的关系发现,PP2CE减少与肝癌大小、分化程度、门静脉侵犯和临床分期相关(均P<0.05)。免疫荧光检测表明PP2CE主要表达于细胞质和核周。结论PP2CE在HCC中表达减少,其可能参与抑制肝癌的发生和发展。

闭锁蛋白和闭锁小带蛋白在慢性胃炎组织中的表达和意义

背景:慢性胃炎发病的过程中,生物因子的改变可影响胃黏膜的生理屏障,增加细胞间连接的损伤风险,导致黏膜上皮屏障破坏。目的:探讨闭锁蛋白(occludin)、闭锁小带蛋白-1(ZO-1)在慢性胃炎组织中的表达和意义。方法:选取2014年10月—2017年10月于孝昌县第一人民医院就诊的慢性胃炎患者82例,根据内镜活检病理结果分为慢性非萎缩性胃炎(CNAG)组和慢性萎缩性胃炎(CAG)组,选取同期健康志愿者40名作为正常对照组。采用免疫组化方法检测胃黏膜组织occludin、ZO-1表达。幽门螺杆菌(Hp)阳性患者给予Hp根除治疗,转阴者复查occludin、ZO-1表达。结果:CNAG、CAG组occludin、ZO-1蛋白阳性表达率显著低于正常对照组(P <0. 05); CNAG组occludin、ZO-1蛋白阳性表达率显著高于CAG组(P <0. 05)。CNAG Hp阳性组occludin、ZO-1蛋白阳性表达率显著低于Hp阴性组(P <0. 05); CAG Hp阳性组ZO-1蛋白阳性表达率显著低于Hp阴性组(P <0. 05)。Occludin、ZO-1蛋白表达与胃黏膜炎症活动度呈线性趋势关系(P <0. 05),随着炎症活动度的增加,两者表达显著减弱。CNAG Hp阳性患者转阴后,occludin、ZO-1蛋白阳性表达率较根除治疗前显著升高(P <0. 05)。结论:Occludin、ZO-1在慢性胃炎组织尤其是CAG中表达减弱。两者表达与Hp感染以及胃炎活动度之间存在一定联系。

大肠癌126例的临床分析

目的分析大肠癌近年来发病的特点及临床意义。方法系统回顾我院近5年来结肠镜检查发现的126例大肠癌患者临床资料。结果直肠癌占63%比例最高,左半结肠癌占22%,右半结肠癌占15%。发病年龄以40~70岁多见。男女之比约为1.6：1,大便习惯改变及便血为最常见症状,病理类型以中分化腺癌最多见。目前治疗以外科手术为主,早期大肠癌多采用内镜下治疗。结论大肠癌多发生在中年以上的男性,部位以直肠癌所占的比例高。但低龄化所占的比例在增加,病理类型以中分化腺癌多见,最常见的症状为大便习惯改变及便血,治疗方式进展期大肠癌以外科手术为主,早期大肠癌多采用内镜下治疗效果较好。

颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的疗效分析

目的探讨颅内血肿微创清除术在高血压性脑出血治疗中的疗效。方法对于高血压脑出血患者,在内科治疗基础上应用颅内血肿微创清除术观察84例疗效。结果术后1个月生存质量按日常生活能力评级,Ⅰ～Ⅱ级15例(18%),Ⅲ～Ⅳ级63例(75%),Ⅴ级0例,死亡6例(7%)。死亡原因均为中枢性呼吸、循环衰竭。结论颅内血肿微创清除术是治疗高血压性脑出血安全、简便、有效的方法。

胃癌患者血清miR-181b和PDCD4水平表达与幽门螺杆菌感染的关系

目的探讨胃癌患者血清中miR-181b,程序性细胞死亡因子4(PDCD4)表达水平与幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)感染的关系。方法选取2017年12月~2019年12月湖北省孝昌县第一人民医院收治的胃癌患者82例为胃癌组,同期选择该院健康体检者91例为对照组。采用13C呼气试验检测受试者Hp感染情况,采用实时荧光定量PCR法(qPT-PCR)测定受试者血清中miR-181b,PDCD4表达水平,根据光学显微镜下胃癌患者的胃黏膜中Hp感染密度将患者分为Hp感染轻、中、重组,Spearman法分析胃癌患者血清中miR-181b和PDCD4表达水平与Hp感染的相关性。结果与对照组相比,胃癌组Hp感染阳性率显著增高(χ^(2)=68.571,P<0.05),胃癌组Hp阴性及Hp阳性患者血清中miR-181b表达水平均显著升高(t=13.799,8.158,均P<0.05),PDCD4表达水平均显著降低(t=8.432,19.087,均P<0.05),且胃癌组及对照组Hp阳性患者血清中miR-181b表达水平高于Hp阴性患者(t=3.469,4.163,P<0.05),PDCD4表达水平低于Hp阴性患者(t=8.878,16.470,均P<0.05)。随着胃癌患者Hp感染密度的增加,Hp阳性患者血清中miR-181b表达水平呈依次升高趋势(t=5.476,7.479,2.227,均P<0.05),PDCD4表达水平均呈依次降低趋势(t=10.216,14.014,9.199,均P<0.05),差异有统计学意义。Spearman相关性分析结果显示血清中miR-181b与胃癌患者Hp感染呈正相关性(r=0.659,0.685,均P<0.05),血清中PDCD4与胃癌患者Hp感染呈负相关性(r=-0.611,-0.702,均P<0.05)。结论胃癌患者血清中miR-181b,PDCD4表达水平与Hp感染密切相关,对于临床Hp感染具有潜在鉴别价值。

LncRNA CRNDE激活PI3K/Akt通路促进非小细胞肺癌细胞增殖、迁移及侵袭

目的通过检测非小细胞肺癌(NSCLC)组织中长链非编码RNA(LncRNA)CRNDE的表达水平,探讨其对NSCLC细胞增殖、迁移及侵袭的影响及其分子机制。方法选择2018年1月至2019年6月在孝昌县第一人民医院胸外科收治的30例行手术切除的NSCLC患者,其中男性17例,女性13例;年龄34~75岁,中位年龄58岁;病理组织学类型,腺癌12例,鳞癌15例,鳞腺癌3例。收集入组患者癌组织及对应癌旁正常组织(距癌组织>5 cm)标本,利用荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测结直肠癌差异表达基因(CRNDE)在NSCLC组织中的表达。NSCLC细胞PC-9中转染pcDNA-CRNDE和对照pcDNA,RT-qPCR验证其转染效率。利用CCK-8法、Transwell实验研究CRNDE过表达对PC-9细胞增殖、侵袭及迁移的影响。Western blot检测PI3Kp85α(磷脂酰肌醇3-激酶p85α亚单位)、p-Akt及T-Akt蛋白表达水平。结果NSCLC组织中LncRNA CRNDE的相对表达水平(1.643±0.425)显著高于癌旁正常组织(0.967±0.286)(t=7.228,P<0.001)。NSCLC细胞系中LncRNA CRNDE表达显著升高(P<0.05)。转染pcDNA-CRNDE后细胞中CRNDE表达水平显著高于转染pcDNA细胞(P<0.001)。过表达CRNDE显著促进了NSCLC细胞PC-9的增殖、迁移及侵袭能力(P<0.05)。过表达CRNDE显著上调了NSCLC细胞PC-9中p-Akt/T-Akt和PI3Kp85α蛋白表达水平(P<0.01)。结论NSCLC组织中CRNDE显著高表达,过表达CRNDE可促进NSCLC细胞的生物学行为,可能通过激活PI3K/Akt信号通路来实现。

成人腹型过敏性紫癜治疗前后内镜特征分析

目的观察成人腹型过敏性紫癜治疗前后内镜特点,提高对此疾病的认识。方法确诊患者21例,于治疗前、治疗后4-6周分别内镜检查,现行回顾性分析胃肠黏膜病变特点。结果治疗前胃肠黏膜均有轻重不一的黏膜充血、出血点等,严重者为糜烂、溃疡。病变检出率：上消化道最高为十二指肠;下消化道最高为末端回肠。治疗4-6周后复查,18例胃肠黏膜恢复正常,3例胃肠黏膜病变明显减轻。结论腹型过敏性紫癜治疗前均有不同程度胃肠黏膜病变,药物首选糖皮质激素,有效治疗后86%病例胃肠黏膜完全愈合。结合该病的临床内镜特点,可早期诊断,及时治疗。

丹红注射液治疗不稳定性心绞痛42例临床分析

目的：观察根据不稳定性心绞痛治疗指南（以下简称规范治疗）联合丹红注射液治疗不稳定性心绞痛的，临床效果。方法：抽取本院确诊为不稳定性心绞痛的住院患者42例，随机分为A、B两组，A组采用规范治疗，B组在规范治疗基础上加用丹红注射液。结果：B组患者的临床治疗效果明显优于A组，统计学差异显著（P〈0．05）。结论：采用规范治疗与丹红注射液结合的方法对不稳定性心绞痛患者进行治疗安全有效，并有效降低了不稳定性心绞痛发生急性心肌梗死和猝死的概率及不稳定性心绞痛再发住院率。

2型糖尿病患者饮食治疗依从性及影响因素的调查

目的调查并分析2型糖尿病患者饮食治疗依从性及影响因素。方法选取该院在2012年3月—2015年8月收治的158例2型糖尿病患者作为研究对象,通过方便取样的方法,采用饮食不依从性问卷,抑郁自评量表,自我效能量表,社会支持评定量表等作为主要研究工具,对所有患者的饮食依从性和对其产生影响的相关因素进行调查,并作分析。结果经过调查显示,2型糖尿病患者在遵医嘱对饮食进行控制,按照定时定量的原则进餐,对每餐食物进行称重,采用食物交换份法安排每日的饮食等方面的依从性分别是35.44%、43.67%、17.72%和9.49%,其抑郁水平、自我效能水平、社会支持水平、付费形式、运动状况、经济状况及是否存在并发症和病程长等是2型糖尿病患者饮食依从性的主要影响因素。结论 2型糖尿病患者的饮食依从性相对较差,特别是采用食物交换份法和称量每餐食物方面依从性特别差,而其饮食依从性的影响因素是来自于多方面的,主要为患者的抑郁水平、自我效能水平、社会支持水平、付费形式、运动状况、经济状况及是否存在并发症和病程长等,需要采取有效的针对性措施对患者进行干预,以便于更好的控制其病情的发展。

支气管舒张实验与呼出气一氧化氮测定在咳嗽患者诊断中的价值对比研究

目的探究支气管舒张试验以及呼出气一氧化氮测定在咳嗽患者疾病诊断中的应用价值。方法选取咳嗽患者50例,时间为2016年8月—2017年8月,其均接受支气管舒张试验测定以及呼出气一氧化氮测定,对其测定的结果进行观察分析。结果 Fe NO对咳嗽的检出率(78. 00%)明显高于支气管舒张试验的咳嗽检出率(42. 00%),差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论支气管舒张实验与呼出气一氧化氮测定在咳嗽患者诊断中应用,均具有一定的价值,其中呼出气一氧化氮的应用价值更高。

支气管哮喘应用盐酸氨溴索辅以特布他林雾化加温吸入的临床研究

目的应用盐酸氨溴索联合特布他林雾化加温吸入治疗支气管哮喘的临床效果,以期探索最佳用药途径。方法选取92例符合相关诊断标准的支气管哮喘患者为调查对象,所有患者均处于急性发作期,参照随机双盲法将其划分为对照组与试验组。对照组46例接受盐酸氨溴索联合特布他林常温雾化吸入治疗,试验组46例则采取加温雾化吸入的用药方式进行治疗,疗程为12周,尔后比较两组患者疗效、各症状与体征消失时间、治疗前后肺功能改善情况,并对用药期间的安全性进行评析。结果试验组患者的临床总有效率高达95.7%,高于对照组的总有效率为76.1%(P<0.05);试验组患者的咳嗽、喘息与胸闷等临床症状消失时间均较对照组更短(P<0.05);两组患者治疗前第一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值百分比(FEV1%)、最大呼气峰流速度(PEF)以及PEF占预计值百分比(PEF%)等肺功能指标无明显差异(P>0.05),治疗后两组各指标均有所改善(P<0.05),而试验组较对照组有更为显著的改善幅度(P<0.05);两组均无明显不良反应。结论应用盐酸氨溴索联合特布他林雾化加温吸入治疗支气管哮喘有助于迅速改善症状,改善患者的肺功能情况,临床疗效理想,且此用药方式安全性高。

普拉克索联合左旋多巴治疗帕金森病的效果

目的分析普拉克索联合左旋多巴在治疗帕金森病方面的临床效果。方法研究对象为方便选择该院2017年1月-2018年12月期间所收治的96例帕金森病患者,对其临床资料展开回顾性分析。将患者随机划分为观察组和对照组,每组48例。在确诊后就应该给予早期的保护性治疗,且患者开始用药的时间应该选择疾病早期症状较轻,对日常生活、工作影响程度较小的时间段。如果疾病影响到了患者的正常生活,则需要考虑采取症状性治疗。对照组在此基础上单独使用左旋多巴进行治疗,观察组则在左旋多巴外联用普拉克索。治疗周期结束后按照统一的帕金森病评定量表(UPDRS)Ⅱ评估患者的生活自理能力,利用UPDRS Ⅲ评估患者的运动障碍情况,按照差异来分析不同治疗方案的作用。结果该次研究结果表明,观察组在UPDRS Ⅱ(11.1±3.2)分和UPDRS Ⅲ(28.7±4.1)分的评分上均要优于对照组(13.8±2.9)分、(34.0±3.6)分,数据结果差异有统计学意义(t=3.338、3.405,P<0.05)。结论普拉克索联合左旋多巴在治疗帕金森病方面效果显著,患者的生活质量和自理能力能够恢复至较好的水平,该方法也具有临床推广的价值。

缺氧诱导因子1α调控claudin-1蛋白表达对肠道粘膜屏障功能的影响

目的观察缺氧诱导因子1α（HIF1α）对紧密连接蛋白claudin-1及肠道屏障功能的影响。方法在常氧和缺氧条件下培养大鼠小肠上皮细胞系IEC-6细胞,Elisa法检测HIF1α的分泌,RT-PCR及免疫印迹法观察claudin mRNA和蛋白表达,肠上皮细胞跨上皮电阻检测通透性。结果与常氧组比较,缺氧可明显增加HIF1α分泌,减少claudin-1蛋白表达,减小跨上皮电阻（P〈0.01;P〈0.001）。以重组HIF1α处理常氧状态下IEC-6细胞24~72 h,可明显抑制claudin-1的mRNA表达（P〈0.01;P〈0.001）。结论缺氧状态下IEC-6细胞分泌HIF1α增多,抑制claudin-1表达,进而增强肠上皮细胞通透性,导致屏障功能受损。

内镜发现十二指肠降部巨大憩室1例

一、病历摘要 患者，男，74岁，反复餐后上腹部饱胀不适，伴恶心60余天于2014年5月28日来院就诊。体格检查：剑突下压痛，腹部未触及包块，饮食可，大小便正常，营养稍差。便常规：大便隐血阳性，血常规：血红蛋白95 g/L。5月29日行电子胃镜检查：见十二指肠下行部有大量食物残渣覆盖，视野不清，遂在退镜观察过程中另见一视野清晰的腔隙。经对比辨认发现有胃内容物的腔隙为一约3.5 cm ×5.5 cm巨大憩室，底呈囊袋状，冲洗食物残渣后见憩室内壁轻度充血（见图1），另一腔隙为正常的十二指肠肠腔（见图2），最后诊断为：十二指肠降部巨大憩室，并憩室炎。

缺血性结肠炎32例临床分析

缺血性结肠炎（ischemic colitis,IC）是由于肠壁血流灌注减少或中断所致的肠壁缺血性改变。易发生于50岁以上的老年人。临床表现为腹痛、腹泻、血便或黏液血便等非特异性症状,由于本病在临床上少见,早期不易被发现。近年来随着社会人口老龄化以及对本病的认识逐渐深入，IC的发病率日逐增高Ⅲ。我们回顾分析了我院确诊的32例IC患者的临床特点和内镜下表现，现报告如下。

老年人心力衰竭90例误诊分析

老年人心力衰竭，尤其是左心力衰竭在临床上比较常见，然而在这种情况下，也就很有可能造成误诊在心力衰竭早期和缺乏典型症状，笔者收集了老年人心力衰竭误诊病例有90例，其中被误诊为急性或者慢性支气管炎65例（70％），支气管哮喘9例（9．1％）、结核性胸膜炎6例（6．4％），急性胃肠炎3例（4．5％）、支气管肺炎2例（3．6％）；还有的被诊为脑动脉硬化脑供血不足和急性胆囊炎等。本文就是全面分析了误诊类型与原因。

丙戊酸钠缓释片治疗老年癫痫的临床效果研究

目的:探讨对老年癫痫患者应用丙戊酸钠缓释片治疗的意义。方法:选择我院老年癫痫患者100例随机分为对照组与观察组各50例。对照组提供苯巴比妥片进行治疗,观察组应用丙戊酸钠缓释片。比较两组患者不同药物治疗后疾病治疗总有效率、认知功能变化情况、生活质量及不良反应发生率等指标。结果:观察组应用丙戊酸钠缓释片治疗后总有效率为98.0%显著高于对照组(80.0%)且认知评分各项指标及生活质量评分、不良反应发生率均显著优于对照组(P<0.05)。结论:丙戊酸钠缓释片治疗可在较短时间内缓解各类疾病症状,改善并促进其日常活动能力及认知功能恢复,对促进疾病恢复及预后具有积极重要的意义。