医院感染漏报调查分析

目的医院感染漏报率调查是为了评价医院感染监测工作质量和了解医院感染的实际发生情况，从而制定出相应的对策。方法采取随机化方式，定期对出院病历的医院感染情况进行回顾性。结果实查率100％，漏报率7．02％，例次漏报率8．62％。结论医院感染的监测是一个长期的、系统的、连续的工作，通过专职人员主动深入病房，采取多种监测手段，加上临床科室的重视，及时发现院内感染病例，将会大大降低漏报率，使我们能比较准确的掌握医院感染信息，为采取有效的预防控制措施提供科学依据。

医院感染现患率调查结果分析

目的了解医院感染的现患率、多发部位、高发科室、病原体以及抗茵药物的使用情况。方法以床旁调查和住院病历调查相结合的方法，对2008年6月24日0～24时所有的住院患者进行调查。结果调查住院病人222人，实查率99．11％，查出医院感染11人，13例次，现患率4．95％，例次现患率5．86％，抗菌药物使用率66．67％。结论医院感染部位构成以呼吸道感染和手术部位为主，妇产科居各科室感染首位。

91例神经外科患者医院感染成因及分析

近年来我国在神脑干手术、颅底手术、脑血管病手术均取得巨大的进步和发展，甚至达到国际领先水平。但目前医院神经外科手术后感染已成为成功抢救急危重患者的障碍之一，神经外科由于其自身的特性，往往成为医院感染的重点监控科室。对2006年5月至2008年5月共91例神经外科住院患者的医院感染资料进行回顾对比和分析，笔者就具体进行了总结。

医院感染现患率调查分析

目的:了解我院医院感染目前的状况,对调查中发现的问题和薄弱环节采取有效的措施,降低医院感染发病率。方法:以床旁调查与病历调查相结合的方法,填写统一的个案调查表。结果:本次应调查住院患者253人,实际调查253人,实查率100%;发现医院感染9人,感染10例次,现患率3.56%,例次现患率3.95%。结论:医院感染现患率调查可为感染质量控制提供科学依据,增强全院职工对医院感染的认识。

浅谈职业道德与医院感染

医院工作人员的职业道德(医德)与医院感染有密切关系.在医院感染管理中,充分认识职业道德的意义和对医院感染的影响,树立崇高的社会主义职业道德,对预防和控制医院感染将起到十分重要的作用.

国产缬沙坦的安全性不良事件及其影响因素分析

目的:评价国产缬沙坦的安全性不良事件及其影响因素。方法:本研究采用前瞻性队列研究设计,利用一项多中心随机对照试验(ESPRIT研究)2019年9月至2021年12月期间的药物处方和安全性监测数据,分析国产缬沙坦安全性不良事件的发生情况。利用多水平广义估计方程模型,探究用药情况及个体因素对安全性不良事件发生风险的影响。结果:本研究共纳入64303张包含国产缬沙坦的处方,共纳入8021例高血压患者。所有处方对应的患者平均年龄(64.5±7.1)岁,女性27015例(42.0%)。所有国产缬沙坦处方对应的患者中,446例(0.69%)发生了安全性不良事件;其中高钾血症和估算肾小球滤过率(eGFR)下降[eGFR<60 ml/(min·1.73 m^(2))且较用药前下降>30%]分别为75例(0.12%)和285例(0.44%)。纳入转归分析的62例发生高钾血症的患者中49例(79.0%)不需要停药即可恢复正常;发生eGFR下降的患者中,283例(99.3%)可逆。年龄≥70岁(RR=1.93,95%CI:1.43~2.60,P<0.001)、合并糖尿病(RR=1.32,95%CI:1.08~1.61,P=0.007)、开处方前血钾为5.1~5.5 mmol/L(RR=2.23,95%CI:1.49~3.34,P<0.001)、开处方前eGFR为60~89 ml/(min·1.73 m^(2))(RR=1.77,95%CI:1.45~2.15,P<0.001)均与安全性不良事件风险升高相关。与女性相比,男性发生安全性不良事件的风险较低(RR=0.79,95%CI:0.63~0.97,P=0.028)。结论:国产缬沙坦在我国无明显肾脏损害的高血压患者中安全性良好。定期监测血钾、eGFR,关注血钾处于正常高值、eGFR轻度下降的患者,尤其老年人、女性、合并糖尿病患者,可提高国产缬沙坦安全性。

瑞舒伐他汀联合美托洛尔治疗冠心病伴心功能不全的疗效及对血浆BNP、脂联素水平的影响

目的 探讨瑞舒伐他汀联合美托洛尔治疗冠心病伴心功能不全的临床效果及安全性。方法 按随机数字表法将2019年1月至2021年1月我院收治的78例冠心病伴慢性心功能不全患者分为两组,每组39例。对照组口服美托洛尔治疗,观察组加用瑞舒伐他汀治疗,持续用药3个月。比较两组临床疗效、心功能指标[左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)]、血清生化指标[脑钠肽(BNP)、脂联素(APN)]及不良反应情况。结果 观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组治疗后LVEDD、LVESD低于对照组,LVEF高于对照组(P<0.05);观察组治疗后BNP、APN水平低于对照组(P<0.05);两组不良反应相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 瑞舒伐他汀联合美托洛尔可增强冠心病伴慢性心功能不全治疗效果,降低血清BNP、APN水平,促进心功能恢复,安全可靠。

缺氧预处理抑制新生鼠缺氧缺血性脑损伤细胞凋亡的观察

目的观察缺氧预处理(HPC)对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤(HIBD)海马区Bcl-2和Bax表达的影响,探讨HPC对新生大鼠HIBD的保护机制。方法7日龄新生SD大鼠40只随机分为空白对照组、假手术组、HIBD组、HPC组。各组实验动物于缺氧缺血后24h处死,用免疫组织化学方法,检测脑组织海马区Bcl-2和Bax表达的变化。结果与空白对照组、假手术组相比,HIBD组和HPC组海马区Bcl-2蛋白和Bax蛋白表达明显增多(P<0.05);与HIBD组相比,HPC组海马区Bcl-2蛋白表达明显增多,Bax蛋白表达明显减少(P<0.05)。结论促进Bcl-2表达,抑制Bax表达,从而抑制细胞凋亡,是HPC对随后的HIBD的脑保护机制之一。

儿童抑郁障碍自评量表的河南农村常模和信效度

目的:对儿童抑郁障碍自评量表应用于河南农村儿童的信效度检验,并建立河南农村常模。方法:在河南全省6个市6个乡镇小学校中采样1742人(男900,女842),平均年龄(11.6±1.7)岁,同时抽取抑郁障碍患儿47例,填写儿童抑郁障碍自评量表。结果:量表项目分析中各条目与总分相关系数r在0.318～0.645之间(P<0.01)。各项目内部一致性Cronbachα系数为0.730。重测信度r=0.686(P<0.01)。抑郁儿童得分低于常模儿童(t=-8.839,P=0.000)。根据ROC曲线,常模划界分为14。结论:儿童抑郁障碍自评量表可用于河南农村儿童抑郁症状的评估。

黄体酮对脑创伤大鼠学习记忆功能的影响

目的研究黄体酮对大鼠弥漫性颅脑创伤后皮层、海马区组织水肿及学习记忆功能的影响.方法采用Marmarou的方法建立大鼠弥漫性颅脑创伤模型,将成年Wistar大鼠(300～350 g)32只随机分为脑创伤组、黄体酮治疗组、二甲基亚砜组、假手术组.假手术或脑创伤手术3 d后断头处死,取大鼠脑用干湿重法测皮层和海马组织含水量.采用Y型迷宫于假手术或脑创伤前和处死前检测大鼠学习记忆功能.黄体酮组和二甲基亚砜组大鼠于脑创伤手术后1 h、24 h、48 h,分别给予腹腔注射黄体酮和二甲基亚砜.结果脑创伤后大鼠皮层和海马区组织有明显水肿,而黄体酮治疗后皮层和海马区组织水肿明显减轻(P＜0.01);脑创伤组大鼠记忆成绩明显低于假手术组(P＜0.05),而黄体酮组大鼠的记忆成绩明显高于脑创伤组(P＜0.05).结论黄体酮能够有效地减轻大鼠颅脑创伤后脑组织水肿,明显改善大鼠空间学习记忆功能.

低氧预处理对新生大鼠脑低氧缺血时海马区Bcl-2和Bax表达的影响

目的观察低氧预处理对新生大鼠脑低氧缺血时海马区Bcl-2和Bax表达的影响,探讨低氧预处理对新生大鼠脑低氧缺血损伤的保护机制。方法7日龄新生SD大鼠随机分为正常对照组、假手术组、低氧缺血组(HIBD组)和低氧预处理组(HPC+HIBD组)。采用免疫组织化学方法,检测各组脑组织海马区Bcl-2和Bax表达的变化。结果与正常对照组、假手术组相比,HIBD组和HPC+HIBD组海马区Bcl-2蛋白和Bax蛋白表达明显增多;与HIBD组相比,HPC+HIBD组海马区Bcl-2蛋白表达明显增多,Bax蛋白表达明显减少。结论低氧预处理后Bcl-2表达上调,Bax表达下调,可能是其保护随后脑低氧缺血损伤的机制之一。

黄体酮对大鼠脑创伤后神经干细胞增殖的影响(英文)

背景:脑创伤一定程度上可刺激神经干细胞增殖,而黄体酮可改善脑创伤后学习记忆功能,黄体酮可能通过刺激神经干细胞增殖,促进脑创伤后神经功能的恢复。目的:观察黄体酮对弥漫性脑创伤后神经干细胞增殖的影响。设计:随机对照动物实验。单位:新乡医学院。材料:成年健康雄性SD大鼠48只,四五个月龄,体质量280～330g。方法:实验于2004-09/2005-02在新乡医学院完成。采用Marmarou弥漫性脑创伤模型。48只大鼠随机分为4组,每组12只:①假手术组,仅切开头皮后缝合。②脑创伤组,建立脑创伤动物模型。③二甲基亚砜组,脑创伤后1h及以后每天腹腔注射与黄体酮组等容量的二甲基亚砜。④黄体酮组,脑创伤后1h及以后每天腹腔注射黄体酮4mg/kg。于假手术或脑创伤手术后3,6d处死动物,苏木精-伊红染色观察大脑皮质神经元形态学变化,免疫组织化学染色检测海马和齿状回巢蛋白表达情况。主要观察指标:神经元组织形态学观察;海马和齿状回巢蛋白表达检测。结果:①假手术组大鼠皮质无神经元损伤,脑创伤3d组和6d组大鼠皮质显示明显的神经元损伤,有神经元缺失,黄体酮3d组和6d组所显示的神经元损伤均明显轻于脑创伤组。②假手术组齿状回巢蛋白呈低水平或少量表达,海马CA4区偶见巢蛋白表达。脑创伤组海马CA4区和齿状回巢蛋白表达则明显增多(P<0.05),黄体酮组大鼠海马CA4区和齿状回巢蛋白的表达与脑创伤组比较明显增多(P<0.05)。③脑创伤组和二甲基亚砜组在神经元损伤和巢蛋白表达方面无明显差别(P>0.05)。结论:黄体酮减轻脑创伤作用可能与其促进神经干细胞增殖有关。

食管、贲门癌术后吻合口狭窄的扩张术治疗的经验

我院自１９８６年～１９９５年对４９２例来自全国的食管（贲门）癌切除术后吻合口狭窄者，应用“自制多功能食管扩张器”（已获国家专利：ＺＬ９５２１５６１０．５）和Ｊａｐａｎ－ｄｉｌａｔｏｒ进行扩张术加药物治疗（中药：开膈散、通关口服液），有效率９８％，无严重并发症，死亡率为０。这种方法对各类吻合口狭窄的疗效均感满意，尤其适用于老年、体质差者，可避免再次开刀施行手术狭窄成型或切除狭窄再吻合的痛苦或手术死亡的危险。这种自制“多功能食管扩张器”，吸取国内外扩张器的优点，克服其不足之处，设计合理、痛苦小、并发症少、扩张力度大、效果好。对吻合口重度狭窄者扩张术前辅以中药，疗效理想。本组病例，不包括癌复发。

无乳糖饮食辅助治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎疗效观察

目的 评估无乳糖饮食辅助治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎的疗效。方法 将 12 2例轮状病毒性肠炎随机分成 2组。对照组 5 2例 ,采用抗病毒、提高肠粘膜屏障功能、调节肠道微生态、纠正水电解质及酸碱平衡紊乱等治疗 ,继续用平时正常饮食。治疗组 70例 ,在上述治疗基础上 ,加用无乳糖饮食辅助治疗。结果 治疗组止泻天数较对照组平均缩短 1.3 3天 ,呕吐消失时间明显缩短 (P <0 .0 5 ) ,静脉补液天数较对照组平均减少 1.84天 (P <0 .0 1)。结论 采用无乳糖饮食辅助治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎可明显改善症状、缩短病程 ,有一定临床实用价值。

右胸径路与颈部食管胃单层宽边吻合相结合手术根治上段食管癌

本文报告右开胸径路与颈部食管胃单层宽边吻合相结合行胸上段食管癌根治术332例的经验。指出:右开胸可避开主动脉弓与弓上大血管对胸上段食管的遮挡,能够在直视下锐性切除胸上段食管与相关的区域性淋巴结。在颈部行食管胃单层宽边吻合,只需保留食管起始部1～2厘米,实现食管次全切除与食管癌切除的彻底性,且颈部食管胃吻合口瘘发生率低至0.6％。两者相结合使胸上段食管癌与中下段一样具备可手术根治性,故可首选手术治疗。文中还对诸如胃壁不与胸廓上口胸膜固定、颈部不放引流、胃窦部与保留的胃短动脉网膜固定使胃处于伸展状态位于食管床内等手术细节进行了讨论。

防己黄芪汤化裁治疗踝关节扭伤后期肿胀不消23例

踝关节扭伤多闲行走或跑步时突然踏着不平的地面或上下楼梯不慎踏空，或在体育运动中不慎跌倒，使足过度内翻或外翻而产生，部分患者在损伤后期，踝足部出现难以消退性肿胀。笔者运用古方防己黄芪汤化裁治疗踝关节扭伤后期肿胀不消23例，取得理想疗效，兹总结报告如下。