快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术围术期护理中的应用效果

目的探讨快速康复外科(FTS)理念在腹腔镜胆囊切除术(LC)围术期护理中的应用效果。方法随机将行择期LC治疗的86例胆囊结石患者分为2组,各43例。对照组实施围术期常规康复护理,观察组给予围术期FTS理念护理。比较2组的护理效果。结果观察组患者的术后离床活动时间、恢复进食时间及住院时间均显著短于对照组患者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论围术期应用FTS理念对LC患者进行护理,有利于促进患者术后康复,缩短住院时间,降低医疗费用,效果满意。

快速康复外科理念护理模式应用于根治性全胃切除术的效果观察

目的探讨快速康复外科理念护理模式应用于根治性全胃切除术的效果。方法将68例接受根治性全胃切除术的患者分为观察组和对照组,各34例。对照组采用传统护理模式。观察组给予快速康复外科理念护理模式。比较2组患者术后肛门排气时间、并发症发生率、及对护理满意度。结果观察组患者术后肛门排气时间、术后并发症发生率、对护理满意度及住院时间,均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论对接受根治性全胃切除术的患者,实施快速康复外科理念护理模式,可加快术后康复的速度,降低术后并发症发生率及提高患者对护理满意度,效果肯定。

缺氧预处理抑制新生鼠缺氧缺血性脑损伤细胞凋亡的观察

目的观察缺氧预处理(HPC)对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤(HIBD)海马区Bcl-2和Bax表达的影响,探讨HPC对新生大鼠HIBD的保护机制。方法7日龄新生SD大鼠40只随机分为空白对照组、假手术组、HIBD组、HPC组。各组实验动物于缺氧缺血后24h处死,用免疫组织化学方法,检测脑组织海马区Bcl-2和Bax表达的变化。结果与空白对照组、假手术组相比,HIBD组和HPC组海马区Bcl-2蛋白和Bax蛋白表达明显增多(P<0.05);与HIBD组相比,HPC组海马区Bcl-2蛋白表达明显增多,Bax蛋白表达明显减少(P<0.05)。结论促进Bcl-2表达,抑制Bax表达,从而抑制细胞凋亡,是HPC对随后的HIBD的脑保护机制之一。

黄体酮对大鼠脑创伤后神经干细胞增殖的影响(英文)

背景:脑创伤一定程度上可刺激神经干细胞增殖,而黄体酮可改善脑创伤后学习记忆功能,黄体酮可能通过刺激神经干细胞增殖,促进脑创伤后神经功能的恢复。目的:观察黄体酮对弥漫性脑创伤后神经干细胞增殖的影响。设计:随机对照动物实验。单位:新乡医学院。材料:成年健康雄性SD大鼠48只,四五个月龄,体质量280～330g。方法:实验于2004-09/2005-02在新乡医学院完成。采用Marmarou弥漫性脑创伤模型。48只大鼠随机分为4组,每组12只:①假手术组,仅切开头皮后缝合。②脑创伤组,建立脑创伤动物模型。③二甲基亚砜组,脑创伤后1h及以后每天腹腔注射与黄体酮组等容量的二甲基亚砜。④黄体酮组,脑创伤后1h及以后每天腹腔注射黄体酮4mg/kg。于假手术或脑创伤手术后3,6d处死动物,苏木精-伊红染色观察大脑皮质神经元形态学变化,免疫组织化学染色检测海马和齿状回巢蛋白表达情况。主要观察指标:神经元组织形态学观察;海马和齿状回巢蛋白表达检测。结果:①假手术组大鼠皮质无神经元损伤,脑创伤3d组和6d组大鼠皮质显示明显的神经元损伤,有神经元缺失,黄体酮3d组和6d组所显示的神经元损伤均明显轻于脑创伤组。②假手术组齿状回巢蛋白呈低水平或少量表达,海马CA4区偶见巢蛋白表达。脑创伤组海马CA4区和齿状回巢蛋白表达则明显增多(P<0.05),黄体酮组大鼠海马CA4区和齿状回巢蛋白的表达与脑创伤组比较明显增多(P<0.05)。③脑创伤组和二甲基亚砜组在神经元损伤和巢蛋白表达方面无明显差别(P>0.05)。结论:黄体酮减轻脑创伤作用可能与其促进神经干细胞增殖有关。

食管、贲门癌术后吻合口狭窄的扩张术治疗的经验

我院自１９８６年～１９９５年对４９２例来自全国的食管（贲门）癌切除术后吻合口狭窄者，应用“自制多功能食管扩张器”（已获国家专利：ＺＬ９５２１５６１０．５）和Ｊａｐａｎ－ｄｉｌａｔｏｒ进行扩张术加药物治疗（中药：开膈散、通关口服液），有效率９８％，无严重并发症，死亡率为０。这种方法对各类吻合口狭窄的疗效均感满意，尤其适用于老年、体质差者，可避免再次开刀施行手术狭窄成型或切除狭窄再吻合的痛苦或手术死亡的危险。这种自制“多功能食管扩张器”，吸取国内外扩张器的优点，克服其不足之处，设计合理、痛苦小、并发症少、扩张力度大、效果好。对吻合口重度狭窄者扩张术前辅以中药，疗效理想。本组病例，不包括癌复发。

小骨窗血肿清除并引流治疗高血压脑出血——附24例报告

高血压脑出血是神经内、外科常见病,致死率和致残率高。作者应用小骨窗血肿清除并血肿引流治疗24例高血压脑出血病人,效果满意,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 24例中男16例,女8人;最大年龄82岁,最小46例,平均58岁;有明确高血压病史者20例,占83.3％,平均病史6.5年,其中2例为第2次高血压脑出血,占8.3％;

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果

目的观察经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果。方法选取2017年9月至2019年5月孟州市人民医院收治的76例骨质疏松性椎体压缩骨折患者作为研究对象。根据随机数表法将患者分为对照组(38例)和观察组(38例)。给予对照组患者常规保守治疗。给予观察组患者经皮椎体成形术治疗。分别于治疗前后采用Oswestry功能障碍指数(ODI)评价患者的功能恢复情况,采用视觉模拟量表(VAS)评价疼痛缓解程度。比较两组治疗前后Cobb角、椎体前缘高度。结果治疗后,两组ODI和VAS评分低于治疗前,观察组ODI和VAS评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组Cobb角小于治疗前,椎体前缘高度高于治疗前(P<0.05);治疗后,观察组Cobb角小于对照组,椎体前缘高度高于对照组(P<0.05)。结论经皮椎体成形术能有效缓解骨质疏松性椎体压缩骨折患者的疼痛感,恢复受损椎体高度,促进患者康复。

甲状腺切除术后甲状腺功能减退症替代治疗的临床价值研究

目的探讨甲状腺切除术后甲状腺功能减退症替代治疗的临床效果。方法将96例分为A组(全切组,n=24)、B组(非全切组,n=72)。所有患者均实施左旋甲状腺素钠替代治疗,对比两组治疗效果。结果 A组单位体重剂量高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);两组男女患者替代治疗剂量对比,差异无统计学意义(P>0.05);B组男性与女性患者替代治疗剂量与体重均有高度相关性。结论在甲状腺切除术后甲状腺功能减退症患者的治疗过程中,需按照患者具体甲状腺残留率及性别,对其左旋甲状腺素钠替代治疗的使用剂量进行选择。

腹部术后切口疼痛护理干预效果观察

目的探讨对腹部术后切口疼痛的护理干预措施和效果。方法随机将100例接受腹部手术的患者分为观察组和对照组,各50例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采取疼痛护理干预措施,比较2组的护理干预效果。结果观察组患者术后的VAS评分、自控镇痛泵使用率及生存质量平均评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对接受腹部手术的患者,在常规护理的基础上,采取疼痛护理干预措施,可显著缓解患者切口疼痛的程度,对提升患者的生存质量评分和护理质量具有重要临床意义。

自发性食管破裂误诊原因分析

目的:对自发性食管破裂11例进行回顾性分析,旨在提高早期诊断,减少误诊。方法:1991年至2001年我们共收治11例的自发性食管破裂中,发病后入院确诊4例,误诊7例,误诊率64％;手术治疗6例,保守治疗5例。结果:手术6例全部治愈,保守治疗5例中,4例治愈,1例死亡。结论:本病临床表现类似胸腹急性疾病,重要的是对其认识不足亦延误诊断,通过胸部X线口服造影剂或美兰能确诊。

胸部严重创伤450例临床分析

我院自1982年8月到2002年2月共收治胸部严重创伤450例.现总结报告如下. 1临床资料 1.1一般资料:本组450例中,男性382例,女性68例,男:女为5.6:1.以20～50岁常见,共356例,占79%.致伤原因:锐器伤25例(50.56%),跌伤、坠落伤78例(17.33%),车祸、挤压伤335例(74.44%),爆震伤9伤(2%),火器伤3例(0.67%),损伤性窒息17例(3.78%).

腹腔出血的处理原则

腹腔出血的病人,就诊后如处理不当或延误治疗,可造成严重后果,病死率因发病原因和病人的情况不同而有很大的差别,妊娠合并内脏血管瘤破裂病死率达90％以上,虽然这是极个别情况,但总的病死率也在10％左右,不能掉以轻心。 腹腔出血基本上发生于三种情况,即外伤性、手术后和自发性。外伤性腹腔出血,特别是闭合性损伤而有腹腔出血表现的处理,需结合外伤的原因,外力作用的部位。

43例门静脉高压症治疗体会

目的:探讨门脉高压症的外科治疗方法-门奇断流术.方法:门奇断流术,脾脏切除+贲门、胃底血管离断术.结果:经过6个月～7年随访,3例死亡,35例治愈,2例复发出血,3例失访.结论:门奇断流术是基层治疗门脉高压的常用术式.

探讨乳腺癌改良根治术后皮下积液的预防及其临床处理

目的探讨乳腺癌改良根治术后皮下积液的预防及处理措施.方法随机抽取 2 0 1 5年 1 月- 2 0 1 6年 1 月本院收 治的120例行乳腺癌改良根治术治疗的乳腺癌患者,所有患者均经临床检查,确诊为乳腺癌.将120例患者按照随机数字 表法分为实脸组（腋窝、胸壁负压引流＋弹力加压包扎）与对照组（单纯负压引流）.对比两组拔管时间、住院时间、引流量及 皮下积液发生情况等.结果实脸组患者皮下积液发生率为 5. 0% （3/ 6 0 ） ,明显低于对照组的 21. 7 % （13/60）,结果有显著性 差异（ P〈0. 05） ;实脸组皮瓣坏死发生率为 3. 3 % （2/60）,明显低于对照组的 15. 0% （9/60）,结果有显著性差异（ P〈0 . 0 5 ） ; 实脸组患者腋窝置管时间、胸壁拔管时间、住院时间、引流量均优于对照组,结果有显著性差异 （ P 〈 0. 0 5） . 结论在乳腺癌 改良根治术后实施负压引流联合弹力加压包扎,能有效减少皮下积液的发生,促使患者尽快康复,值得进行深入研究和 推广.

根治性直肠癌术后局部复发的预后分析

目的探讨根治性直肠癌术后局部复发的预后处理措施及效果。方法随机抽取2009年3月-2011年3月本院收治的78例根治性直肠癌术后局部复发患者，所有患者均符合世界卫生组织制定的直肠癌根治术后局部复发判断标准，并知情同意。将78例患者按照随机数字表法分为实验组（根治性手术）与对照组（姑息性手术）。出院后随访5年，对比两组治疗效果。结果实验组患者术后生存期为（36.5±1.3）个月，明显优于对照组的（20.0±2.0）个月，结果有显著性差异（P＜0.05）；实验组淋巴结转移率为38.5%（15/39），明显低于对照组的69.2%（27/39），结果有显著性差异（P＜0.05）；实验组满意度为66.7%（26/39），明显高于对照组的43.6%（17/39），结果有显著性差异（P＜0.05）。结论根治性直肠癌术后局部复发后实施根治性手术治疗，能获得较姑息性手术更为显著的效果，可延长患者术后生存期，降低淋巴结转移率，提升治疗满意度，值得进行深入研究和推广。

重型颅脑损伤行气管切开患者采取个性化吸痰深度进行气道护理的临床研究

目的 文章重在探究对重型颅脑损伤行气管切开患者采取个性化吸痰深度进行气道护理的效果和方法.方法 将本院2015年4月-2016年12月收治的80例重型颅脑损伤行气管切开患者作为研究对象,按照随机分组法均分为每组40例,对照组患者采用(常规护理),护理组患者采用(常规护理+个性化护理),准时吸痰,确保气道良好湿化护理,增强皮肤护理等.结果 将两组患者的护理满意度相较,护理组患者的护理满意度明显优于对照组.结论 在重型颅脑损伤行气管切开后,应用(常规护理+个性化护理)极为有必要,其可使患者保持呼吸畅通,顺利排痰,有助于患者早期拔管和恢复健康,值得在临床护理中大力推广使用.