低浓度罗哌卡因联合舒芬太尼腰硬联合麻醉在无痛分娩中的应用

目的探讨低浓度罗哌卡因联合舒芬太尼腰硬联合麻醉在无痛分娩中的应用效果。方法选取孟州市人民医院2018年2月至2019年7月接收的94例足月妊娠产妇,对纳入研究的产妇采用无痛分娩,根据麻醉方法分为A组和B组,各47例。A组低浓度罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉,B组接受低浓度罗哌卡因联合舒芬太尼腰硬联合麻醉。比较两组麻醉指标(麻醉起效时间、麻醉维持时间)、镇痛前(T 0)、镇痛后10 min(T 1)、镇痛后30 min(T 2)、镇痛后60 min(T 3)视觉模拟评分量表(VAS)评分、母婴影响(产后24 h泌乳量评分、新生儿Apgar评分)及不良反应。结果B组麻醉起效时间短于A组,麻醉维持时间长于A组(P<0.05)。B组T 1、T 2、T 3时VAS评分低于A组(P<0.05)。B组产后24 h泌乳量评分高于A组(P<0.05)。A组、B组Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组、B组牵拉痛、寒战、心动过速、呕吐等不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在无痛分娩中采用低浓度罗哌卡因联合舒芬太尼腰硬联合麻醉具有麻醉起效快、维持时间长等特点,并可减轻产妇分娩疼痛,对产后泌乳、新生儿影响较小,是一种有效的麻醉方案。

丙泊酚复合舒芬太尼靶控静脉麻醉对高血压脑出血患者术中血流动力学及术后自主呼吸的影响

目的:探讨丙泊酚复合舒芬太尼靶控静脉麻醉在高血压脑出血患者中应用效果。方法:选取孟州市人民医院77例高血压脑出血患者,按照随机数字表法分为对照组38例予以丙泊酚复合芬太尼全麻,观察组39例给予丙泊酚复合舒芬太尼靶控静脉麻醉,观察比较两组麻醉效果及不同时间点[麻醉诱导前(T1)、气管插管后(T2)、切皮时(T3)]血流动力学各指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]变化情况,并统计两组不良反应发生率。结果:观察组麻醉起效及术后苏醒、自主呼吸恢复时间均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组HR均呈升高趋势,MAP均先降低后升高,但观察组变化幅度小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为15.38%(6/39),对照组为15.79%(6/38),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:舒芬太尼复合丙泊酚靶控静脉麻醉可缩短患者术后自主呼吸恢复及苏醒时间,麻醉起效快,术中血流动力学稳定,且安全性高。

地塞米松与布比卡因配伍用于妇科手术后硬膜外镇痛的临床观察

我们自1999年6月至2000年6月采用布比卡因与地塞米松配伍的方法,用于妇科手术后硬膜外镇痛,效果确切,报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料:90例妇科病人行子宫全切术,年龄38～62岁,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组,每组45例,两组均选用:硬膜外麻醉用药为2%利多卡因和0.75%布比卡因等量混合液.Ⅰ组术毕前20min经硬膜外导管注入0.75%布比卡因3ml.Ⅱ组经硬膜外导管注入0.75%布比卡因3ml+地塞米松4mg.

右美托咪定联合舒芬太尼在脊柱手术患者术后镇痛中的应用效果观察

目的观察右美托咪定联合舒芬太尼在脊柱手术患者术后镇痛中的应用效果。方法将2016年3月至2017年2月于孟州市人民医院行脊柱手术的96例患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组与观察组,各48例。术后对照组接受舒芬太尼镇痛,观察组接受舒芬太尼联合右美托咪定镇痛。观察两组术后镇痛、镇静效果与不良反应。结果观察组术后6、48 h时VAS评分均低于对照组,术后6 h时Ramsay评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后寒颤、恶心呕吐、头痛、呼吸抑制发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将右美托咪定与舒芬太尼联合应用于脊柱手术患者术后镇痛、镇静效果良好,安全性较高,利于患者早日康复。

舒芬太尼用于小儿术后静脉镇痛的临床观察

目的观察舒芬太尼用于小儿术后静脉镇痛的临床效果。方法 40例ASAⅠ-Ⅱ级小儿,随机分为SF、F 2组,术后行静脉镇痛,SF组为舒芬太尼,F组为芬太尼,记录比较静脉镇痛的效果、不良反应及生命体征情况。结果 SF、F 2组均可获得满意的镇痛效果,F组不良反应较多。结论舒芬太尼用于小儿术后静脉镇痛安全确切,不良反应少。

雷米芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术的临床观察

雷米芬太尼具有起效快、作用时间短、可控性强等优点,是一种新型μ阿片受体激动药,与丙泊酚配伍可提高静脉复合麻醉的安全性和可控性。本院采用雷米芬太尼配伍丙泊酚静脉复合麻醉用于腹腔镜胆囊切除术（LC）取得了满意疗效,现报道如下。

曲马多静脉自控镇痛在腹腔镜胆囊切除术后的应用

经腹腔镜胆囊切除术(LC)因其创伤伤小、术后恢复快,受到广大患者的欢迎,使更多的患者选择此种手术方式,术后切口疼痛虽不及剖腹手术严重,但疼痛仍然存在,影响病人康复。曲马多是一种人工合成的非阿片类中枢镇痛药,在控制术后疼痛中具有一定的急性镇痛作用,对血流动力学影响轻微,对呼吸无抑制作用或者作用甚弱。本研究旨在通过随机对照设计比较曲马多与芬太尼在LC全麻后应用自控镇痛(PCA)的疗效。

地佐辛联合丙泊酚对无痛人流患者应激激素及血流动力学的影响

目的分析地佐辛联合丙泊酚对无痛人流患者应激反应及血流动力学的影响。方法选取2015年4月—2016年4月实施无痛人流术患者74例,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各37例。对照组使用丙泊酚麻醉,观察组使用地佐辛联合丙泊酚麻醉。对比两组麻醉效果、丙泊酚使用量及疼痛程度、应激反应、血流动力学及不良反应。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ~2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果观察组麻醉效果为优的比例高于对照组(P<0.05);观察组丙泊酚使用剂量及VAS评分低于对照组(均P<0.05);术后,观察组皮质醇、促肾上腺皮质激素水平高于对照组(均P<0.05);术后,观察组收缩压、舒张压、血氧饱和度高于对照组(均P<0.05);观察组术中肢动、呼吸抑制等不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论地佐辛联合丙泊酚在无痛人流术中具有较好的麻醉和镇痛效果,可降低麻醉药物对机体产生的应激反应,且对血流动力学影响较小,安全性较高。

硬膜外导管卡压致拔管困难一例

患者，女，35岁，身高150cm，体质量75kg。因卵巢肿瘤要求手术入院，拟在连续硬膜外麻醉下施行剖腹探查肿瘤切除术，患者既往体健，无腰痛病史。患者术前禁食水，左侧卧位下选第1～2腰椎间隙硬膜外穿刺，因该患者身矮体胖，脊柱及椎间隙定位均不十分清晰，局部麻醉时7号2．5cm长针头未触及骨质。用18号金属硬膜外穿刺针进针5em左右有骨质阻挡，不能进入硬膜外间隙，调整进针方向，有阻力后又有较强突破感，