幼年强直性脊柱炎与同龄正常骶髂关节CT对比研究

目的对照研究10～20岁幼年强直性脊柱炎(JAS)患者与同龄正常志愿者骶髂关节的CT表现。资料与方法JAS患者共113例,男101例,女12例。就诊年龄10～20岁;发病年龄4～16岁。随机选择30名同龄无脊柱关节病症状的志愿者作为对照。所有被检查者均行骶髂关节CT扫描。结果对照组(66.67%)与JAS组(21.68%)均可见到骶髂关节内的真空现象。对照组与JAS组均可见到骶骨侧关节面第2、3骶骨分节处(分别为3.33%、6.64%)和前上缘(分别为15%、25.66%)的骨骺影。对照组误认为JAS的征象还有骶骨分节处(33.33%)及骶骨前上缘(3.33%)关节面的局限性凹陷、骶骨侧关节面的侵蚀样改变(6.67%)、髂骨侧关节面囊样改变(8.33%)和局限性凹陷(3.33%)。与JAS骶髂关节炎的不同是骶骨侧及髂骨侧关节面的局限性凹陷皮质完整,无侵蚀样改变及周围硬化,骶骨侧关节面侵蚀样改变不伴有髂骨侧关节面的骨侵蚀,髂骨侧囊样改变周围无硬化、不伴骨侵蚀。结论少数正常青少年的骶髂关节CT表现有类似侵蚀样改变、囊样改变和局限性凹陷,与JAS骶髂关节炎表现类似,但可以区别。

半剂量替罗非班辅助经皮冠状动脉介入术治疗老年急性ST段抬高心肌梗死患者的临床研究

目的探讨半剂量替罗非班辅助急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)对老年急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者的影响。方法选取2020年5月—2021年5月在沧州市中心医院行急诊PCI治疗的STEMI老年患者98例,随机分为两组,每组49例。其中,A组给予标准剂量替罗非班治疗,B组给予半剂量替罗非班治疗。观察两组TIMI血流分级及校正的TIMI计帧数(CTFC)、左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、心肌肌钙蛋白(cTnⅠ)、N端前脑钠肽(NT-proBNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,记录两组治疗期间主要心血管不良事件(MACE)及出血并发症的情况。结果两组术后TIMI血流分级、CTFC、LVEF、LVESD、LVEDD比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后LVEF高于术前,LVEDD及LVESD小于术前(P<0.05);B组术后血清cTnⅠ、CK-MB及NT-proBNP水平比A组低(P<0.05);B组MACE总发生率(2.04%)与A组(8.16%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组出血总发生率(2.04%)低于A组(16.33%)(P<0.05)。结论半剂量替罗非班辅助PCI治疗老年急性STEMI患者的临床疗效较好,可有效改善患者心肌灌注水平、降低心肌损伤、降低出血并发症,且不增加MACE发生率,安全性较高。

医用透明薄膜与琼酯垫合用预防术中压疮效果观察

手术压疮是指在手术时的特殊情况下，患者不能翻身，由于手术体位所产生的对局部皮肤的压力及麻醉致自主调节功能减退，血液循环障碍，导致皮肤和皮下组织失去正常功能而引起的组织破损和坏死。我院手术室将留置针输液用的透明薄膜与琼酯垫联合使用用于外科较大手术患者预防术中体位性压疮取得良好效果。

幼年强直性脊柱炎骶髂关节炎CT表现及其与性别、病程、年龄的相关性研究

目的:研究幼年强直性脊柱炎(JAS)骶髂关节病变的CT表现及其与性别、病程、年龄的关系。材料与方法:2001年9月-2003年3月于我院确诊的JAS患者共120例,男106例,女14例。发病年龄4-16岁,平均(12.06±3.0)岁。就诊年龄9-30岁,平均(17.03±2.3)岁。病程3个月-23年,平均(4.10±3.79)年。所有被检查者均行骶髂关节的CT扫描。将骶髂关节炎按1984年美国纽约修订标准分级并作与性别、病程、年龄的相关性研究。结果:JAS患者90.83%于8岁以后发病,男、女发病年龄相似,女性平均病程[(7.02±5.4.1)年]比男性[(3.71±3.36)年]长。骶髂关节单侧发病24例占20%,双侧对称发病66例占55%,双侧不对称发病30例占25%。骶髂关节单、双侧发病与发病年龄无关,而与病程有关。病程在1年之内,骶髂关节双侧发病与单侧发病之比为1.7:1;病程在1-5年,两者比率为5.4:1;病程超过5年,则增高至7.8:1。骶髂关节炎0级24个关节,Ⅰ级27个关节,Ⅱ级51个关节,Ⅲ级117个关节,Ⅳ级21个关节。骶髂关节病变的严重程度与病程呈正相关,而与性别、发病年龄无关。总体上左侧与右侧骶髂关节炎的严重程度相似。结论:JAS患者男女发病年龄相似,但女性病程长。随病程的延长,骶髂关节双侧发病的比率明显增高。骶髂关节炎的严重程度与病程呈正相关,随病程的延长,病变加重,而与性别及发病年龄无关。

急性脑梗死患者心电图异常机制判定及处理

目的探讨急性脑梗死患者心电图异常原因,并制定相应治疗方案。方法对131例急性脑梗死患者进行心电图及肌钙蛋白I检测,并动态观察。结果 131例急性脑梗死患者以大面积脑叶梗死出现明显缺血心电图比例最高,占93.8%,肌钙蛋白I阳性率占50.7%;脑干梗死其次,明显缺血心电图占90%,肌钙蛋白I阳性率占40%;基底节区最低两组比例分别为45%与0。治疗后,大多数患者的心电图、肌钙蛋白I均不同程度好转。结论在临床上,对急性脑梗死患者出现心电图异常应加强心脏功能监护,监测心肌损伤标志物及心电图变化,结合临床表现,可以对急性冠脉综合征和脑心综合征进行鉴别,指导临床治疗,防止不可逆性心肌损害发生。

不同危险分层急性冠脉综合征患者颈动脉血管病变程度研究

目的通过对不同危险分层的急性冠脉综合征(ACS)患者行颈动脉彩色多普勒超声,探讨颈动脉病变程度与冠心病危险分层的相关性。方法对331例经临床确诊急性冠脉综合征患者分为A组(不稳定型心绞痛)198例,B组(急性心肌梗死)133例。采用彩色多普勒血流显像(CDFI)检查患者颈动脉,比较2组患者颈动脉狭窄病变的发生情况。结果 A组患者轻度颈动脉狭窄发生率明显高于B组(P<0.01);B组患者重度颈动脉狭窄发生率明显高于A组(P<0.01)。B组患者颈动脉内中膜厚度(IMT)增厚高于A组(P<0.01)。结论随着冠心病危险程度的加重,颈动脉狭窄性病变相应加重;对于确诊急性冠脉综合征的患者,无论其有无脑缺血症状,均应常规行CDFI,可以及时发现颈动脉狭窄性病变。

急性脑梗死合并冠心病患者的相关危险因素分析

目的明确脑梗死合并冠心病患者的相关危险因素,为预防及治疗提供依据。方法选择156例急性脑梗死患者,详细记录患者既往病史及相关危险因素,特别是高血压、糖尿病及冠心病等病史,据既往冠心病史及入院后心电图及动态心电监护,将患者分为2组:合并心肌缺血组103例、无心肌缺血组53例,入院后均行血脂及血糖等生化检查。结果 (1)合并心肌缺血组患者中多同时合并糖尿病和高血压等、吸烟、高胆固醇血症及肥胖发生率明显高于无心肌缺血组(P<0.05);(2)合并心肌缺血组患者中严重脑梗死发病率明显高于无心肌缺血组,尤其是合并糖尿病者(P<0.05);(3)多种危险因素对急性脑梗死合并冠心病病情严重程度的影响,糖尿病与高低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)血症是独立的危险因素。结论患者自身存在的致动脉粥样硬化危险因素越多,同时患缺血性心脑血管病的几率越高,病变程度越重。2型糖尿病与高LDL-C血症为脑梗死患者合并冠心病的独立危险因素。

同时具有特应性皮炎样及肥厚性扁平苔藓样皮损的慢性移植物抗宿主病

报告1例同时具有特应性皮炎(AD)样及肥厚性扁平苔藓样皮损的慢性移植物抗宿主病(cGVHD)。患者男,22岁。因全身扁平丘疹伴皮肤干燥、瘙痒4个月就诊。2014年4月患者因急性淋巴细胞白血病行父供子人类白细胞抗原(HLA)7/10相合异基因造血干细胞移植术。皮肤科检查:全身皮肤干燥,毛发稀疏,面部色素沉着,躯干及四肢皮肤毛周隆起,散在紫红色肥厚性丘疹,口腔黏膜损害,甲板纵嵴。皮损组织病理检查:(背部结节)表皮角化亢进,角质层可见少量炎性细胞浸润,颗粒层及棘层不规则增厚,部分区域表皮突杵状下延,部分区域基底层液化变性;真皮浅层带状淋巴细胞浸润,可见噬黑素细胞,真皮小血管增生,内皮细胞肿胀。直接免疫荧光(-)。诊断:同时具有AD样及肥厚性扁平苔藓样皮损的cGVHD。

淀粉酶测定方法难以标准化原因探讨

淀粉酶测定在许多疾病中起着至关重要的作用,尤其在急腹症的诊断、鉴别诊断中。但其测定方法很多,难以标准化,也给临床资料的交换带来困难。通过分析比较,国内外应用的淀粉酶测定方法、试剂和仪器情况,认为染料释放法中的另一类以染料和可溶性限定底物结合的方法,其底物分子结构明确,稳定性显著提高,其为动力学法,随着生化分析仪的普及,此方法已成为淀粉酶测定的主流。但我国地域广阔,人口众多,经济发展很不平衡,有不少贫困地区,所以很难在短时间内普及动力学法。干化学法、湿化学法、比色法并存的现象还需持续一段时间。

肿瘤抗原基因MAGEs的研究现状

肿瘤抗原基因MAGEs自被发现以来备受肿瘤免疫治疗研究者的关注。MAGE基因家族在非恶性组织中不表达,但在多数恶性肿瘤中发现表达。MAGE抗原是第一个被发现的肿瘤特异性抗原,可利用MAGE进行恶性肿瘤的免疫治疗,部分已应用于肿瘤免疫治疗的临床试验。

卡铂联合力尔凡治疗恶性胸腔积液临床研究

目的 :评价卡铂和力尔凡联合用药治疗恶性胸腔积液的疗效和毒性。方法 :6 0例恶性胸腔积液患者随机分为两组 ,A组单用卡铂 ,B组卡铂与力尔凡联合应用。结果 :在治疗的第一个月 ,A组 CR率为81% ,B组 CR率为 88% ;3个月后 A组 CR率为 6 5 % ,B组 CR率为 99% ,两组差异均无显著性 (P>0 .0 5 ) ;6个月后 CR率 ,A组为 4 0 % ,B组为 6 0 % ,两组差异有显著性 (P<0 .0 5 ) ;6个月生存率两组均为 10 0 % (P>0 .0 5 ) ;12个月后 CR率 A组为 15 % ,B组为 35 .6 % (P<0 .0 5 ) ;18个月生存率 A组为0 ,B组为 16 .4 % (P<0 .0 5 )。两组不良反应主要有低热、胸痛、胃肠道反应 ,经对症处理可缓解。结论 :卡铂联合力尔凡治疗恶性胸腔积液的疗效明显高于卡铂单独用药。

妊娠高血压疾病对妊娠结局的影响及防治对策

目的探讨妊娠高血压疾病对妊娠结局的影响及防治对策。方法妊娠高血压疾病患者190例作为观察组,随机选择同期正常孕产妇190例作为对照组,比较2组母体并发症(子痫、妊娠期高血压性心脏病、胎盘早剥、早产、产后出血等)、分娩方式、围生儿结局(Apgar评分、胎儿宫内窘迫、死亡)。结果对照组子痫、妊高征心脏病、胎盘早剥、早产、产后出血多(P均<0.05);分娩方式以剖宫产为主(P<0.05);围生儿Apgar评分低、胎儿宫内窘迫及死亡多(P均<0.05)。结论妊娠高血压疾病对妊娠结局有不利影响,应合理应用解痉、扩容,改善微循环适时终止妊娠。加强孕期产前检查、饮食指导、预防性补钙、应用维生素E预防妊娠高血压疾病发生。

引起周围静脉穿刺失败的原因及预防措施探讨

目的探讨引起周围静脉穿刺失败的原因及预防措施。方法回顾性分析890例静脉穿刺输液情况,统计穿刺失败发生率,分析穿刺失败的原因,探讨预防措施。结果 890例患者静脉穿失败95例(10.26%,95/890);其中一针穿刺不成功32例(33.68%,32/95),点滴不畅28例(29.47%,28/95),渗入皮下19例(20.00%,19/95),穿刺点疼痛不适16例(16.84%,16/95)。失败原因包括心理因素42例(44.20%,42/95);技术因素38例(40.00%,38/95):血管选择不当22例,进针角度过小9例,固定不妥7例;环境因素15例(15.79%,15/95):光线暗淡7例,室温过低5例,多患者病房3例。结论影响静脉穿刺的因素较多,应采取保持稳定心情、提高静脉穿刺技术、改善静脉穿刺环境等措施减少静脉穿刺失败。

2型糖尿病肾病患者血清淀粉样蛋白A水平

目的:探讨2型糖尿病肾病患者的血清淀粉样蛋白A(SAA)水平。方法:2型糖尿病患者144例,依据尿白蛋白排泄率(UAER)结果分为单纯糖尿病组(SDM组):UAER<30mg/24h;糖尿病肾病组(DN组):UAER≥30mg/24h。DN组依据肾小球滤过率(GFR)水平分为两组,DN早中期组(EDN组):GFR>30ml.min-1.1.73m-2;DN中晚期非透析组(LDN组):GFR≤30ml.min-1.1.73m-2。同时入选正常对照组(NC组)30例。测定血清SAA水平,进行多因素分析。结果:DN组SAA水平较SDM组显著升高(P<0.05);SDM组SAA水平较NC组显著升高(P<0.05);LDN组SAA水平较NC组、SDM组、EDN组显著升高(均P<0.01)。SAA水平与尿白蛋白、腰臀比呈正相关。结论:2型糖尿病肾病患者血清SAA水平明显升高,并与DN严重程度密切相关。

孕中期引产产妇精神抑郁程度与引产后出血量的关系

目的研究孕中期引产产妇精神抑郁程度与产后出血量的关系,为临床针对性减少产后出血提供可靠数据和理论依据。方法孕中期引产产妇120例按汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分低高分为A组46例、B组39例和C组35例,比较3组引产后24h内出血量。结果引产后出血量A组为(227±65)ml,B组为(295±70)ml,C组为(321±76)ml,3组间比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论孕中期引产产妇精神抑郁评分越高,引产后出血量越大,应引起临床重视。

宫颈电环切除术治疗宫颈上皮内瘤变的疗效分析

目的分析高频电波刀宫颈电切环切除术（LEEP）治疗宫颈上皮内瘤变的疗效。方法选取我院2014年3月~2015年3月收治的宫颈上皮内瘤变患者143例作为研究对象。采用随机抽取的方式将其分为研究组72例与对照组71例。所有患者均与月经干净后3~7天行LEEP进行治疗;研究组患者术后加用保妇康栓进行治疗。所有患者术后均进行病理检查,比较两组的疗效、并发症发生情况。结果研究组和对照组总有效率分别为98.6%、93.0%,LEEP治疗宫颈上皮内瘤变具有很好的疗效,术后加用保妇康栓疗效更佳,差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组出现阴道血性分泌物2例,宫颈管狭窄粘连2例,并发症发生率为5.6%,研究组出现阴道血性分泌物1例,并发症发生率为1.4%,两组患者并发症发生率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,所有并发症经治疗后均可消除。结论 LEEP是治疗宫颈上皮内瘤变一种行之有效的方案,辅以保妇康栓可达到更佳的疗效,可供临床借鉴。

晚发性维生素K缺乏症并四肢深部血肿11例

晚发性维生素K缺乏所致自发性出血单纯以四肢深部血肿的报告较少,我们于1986年至今收治11例,本组男7例,女4例。年龄均【6个月。皆单纯母乳喂养而未添加辅食。2例于发病前1个月内间断腹泻。1例系肝炎综合征。7例分别误诊为骨髓炎,蜂窝组织炎,关节炎。确诊前均未用维生素K。起病均急骤,局部软组织肿痛,肤色及皮温正常,