半剂量替罗非班辅助经皮冠状动脉介入术治疗老年急性ST段抬高心肌梗死患者的临床研究

目的探讨半剂量替罗非班辅助急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)对老年急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者的影响。方法选取2020年5月—2021年5月在沧州市中心医院行急诊PCI治疗的STEMI老年患者98例,随机分为两组,每组49例。其中,A组给予标准剂量替罗非班治疗,B组给予半剂量替罗非班治疗。观察两组TIMI血流分级及校正的TIMI计帧数(CTFC)、左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、心肌肌钙蛋白(cTnⅠ)、N端前脑钠肽(NT-proBNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,记录两组治疗期间主要心血管不良事件(MACE)及出血并发症的情况。结果两组术后TIMI血流分级、CTFC、LVEF、LVESD、LVEDD比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后LVEF高于术前,LVEDD及LVESD小于术前(P<0.05);B组术后血清cTnⅠ、CK-MB及NT-proBNP水平比A组低(P<0.05);B组MACE总发生率(2.04%)与A组(8.16%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组出血总发生率(2.04%)低于A组(16.33%)(P<0.05)。结论半剂量替罗非班辅助PCI治疗老年急性STEMI患者的临床疗效较好,可有效改善患者心肌灌注水平、降低心肌损伤、降低出血并发症,且不增加MACE发生率,安全性较高。

急性脑梗死患者心电图异常机制判定及处理

目的探讨急性脑梗死患者心电图异常原因,并制定相应治疗方案。方法对131例急性脑梗死患者进行心电图及肌钙蛋白I检测,并动态观察。结果 131例急性脑梗死患者以大面积脑叶梗死出现明显缺血心电图比例最高,占93.8%,肌钙蛋白I阳性率占50.7%;脑干梗死其次,明显缺血心电图占90%,肌钙蛋白I阳性率占40%;基底节区最低两组比例分别为45%与0。治疗后,大多数患者的心电图、肌钙蛋白I均不同程度好转。结论在临床上,对急性脑梗死患者出现心电图异常应加强心脏功能监护,监测心肌损伤标志物及心电图变化,结合临床表现,可以对急性冠脉综合征和脑心综合征进行鉴别,指导临床治疗,防止不可逆性心肌损害发生。

急性脑梗死合并冠心病患者的相关危险因素分析

目的明确脑梗死合并冠心病患者的相关危险因素,为预防及治疗提供依据。方法选择156例急性脑梗死患者,详细记录患者既往病史及相关危险因素,特别是高血压、糖尿病及冠心病等病史,据既往冠心病史及入院后心电图及动态心电监护,将患者分为2组:合并心肌缺血组103例、无心肌缺血组53例,入院后均行血脂及血糖等生化检查。结果 (1)合并心肌缺血组患者中多同时合并糖尿病和高血压等、吸烟、高胆固醇血症及肥胖发生率明显高于无心肌缺血组(P<0.05);(2)合并心肌缺血组患者中严重脑梗死发病率明显高于无心肌缺血组,尤其是合并糖尿病者(P<0.05);(3)多种危险因素对急性脑梗死合并冠心病病情严重程度的影响,糖尿病与高低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)血症是独立的危险因素。结论患者自身存在的致动脉粥样硬化危险因素越多,同时患缺血性心脑血管病的几率越高,病变程度越重。2型糖尿病与高LDL-C血症为脑梗死患者合并冠心病的独立危险因素。

不同危险分层急性冠脉综合征患者颈动脉血管病变程度研究

目的通过对不同危险分层的急性冠脉综合征(ACS)患者行颈动脉彩色多普勒超声,探讨颈动脉病变程度与冠心病危险分层的相关性。方法对331例经临床确诊急性冠脉综合征患者分为A组(不稳定型心绞痛)198例,B组(急性心肌梗死)133例。采用彩色多普勒血流显像(CDFI)检查患者颈动脉,比较2组患者颈动脉狭窄病变的发生情况。结果 A组患者轻度颈动脉狭窄发生率明显高于B组(P<0.01);B组患者重度颈动脉狭窄发生率明显高于A组(P<0.01)。B组患者颈动脉内中膜厚度(IMT)增厚高于A组(P<0.01)。结论随着冠心病危险程度的加重,颈动脉狭窄性病变相应加重;对于确诊急性冠脉综合征的患者,无论其有无脑缺血症状,均应常规行CDFI,可以及时发现颈动脉狭窄性病变。

超重肥胖儿童血清淀粉样蛋白A与胰岛素抵抗的研究

目的 研究血清淀粉样蛋白A（SAA）与超重肥胖儿童胰岛素抵抗（IR）的关系。方法测定62例超重肥胖儿童和35例正常体重儿童的空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）和SAA水平，以稳态模型评估法胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）及胰岛素敏感指数（ISI）估测IR状态。结果超重肥胖儿童SAA明显高于正常体重儿童（SAA取对数值：5．32±0．65比3．16±0．44．P〈0．01），且SAA与体重指数（r=0．269，P=0．005）、FINS（r=0．207，P=0．022）、HOMA-IR（r=0．230。P=0．012）呈正相关，与ISI呈负相关（r=-0．117，P=0．006）。结论超重肥胖儿童SAA明显升高，其变化与儿童肥胖及IR密切相关。

复发性脑梗死危险因素分析

目的探讨复发性缺血性脑血管病的相关危险因素,进一步强化缺血性脑血管病的二级预防。方法回顾性分析复发性缺血性脑血管病178例临床资料。结果复发性缺血性脑血管病患者在高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、一过性脑缺血发作、肥胖、吸烟等不良生活方式方面与初发组比较差异无统计学意义。结论复发性缺血性脑血管病可能是多危险因素延续和作用的结果,因此预防其复发可根据不同的危险因素采取针对性的预防措施。

偏瘫患者压疮危险因素的动态评估与干预

目的:探讨偏瘫患者压疮高危因素的动态评估在预防干预中的作用。方法:将86例偏瘫患者随机分为主动预防组(即采用压疮危险因素动态评估指导下的预防)和被动预防组(即常规的预防护理),观察并比较两组在住院期间压疮发生率、资源利用的有效性。结果:被动预防组发生Ⅰ期压疮5例,Ⅱ期压疮2例;主动预防组仅有1例Ⅰ期压疮。结论:经动态评估对压疮高危患者实行重点预防,既节省资源,又提高了预防干预的有效性。