住院孕产妇200例心理护理体会

随着医学模式的改变、整体护理的实施，心理护理正日益受到重视，并将它提高到理论高度来予以重新认识和评价，特别是在妇产科领域中，显得尤为重要。决定分娩的因素有产力、产道、胎儿三方面，其中产力和产道可受精神因素的影响，而产力的强弱可影响胎位的改变，因此精神因素可直接影响分娩。本文通过对200例住院孕产妇的心理状态观察，因人而异地安排落实护理措施，收到良好效果，现总结如下。

美托洛尔联合稳心颗粒治疗老年缺血性心律失常的疗效观察

目的研究美托洛尔联合稳心颗粒治疗老年缺血性心律失常的疗效。方法选取2011年7月—2012年7月在孟津县妇幼保健院接受住院治疗的老年缺血性心律失常患者88例,随机分成治疗组与对照组,每组44例。对照组给予美托洛尔治疗,治疗组给予美托洛尔联合稳心颗粒治疗。观察并比较两组患者的疗效、心律失常改善情况及不良反应发生情况。结果治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者的室性期前收缩、室上性期前收缩次数比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组室性期前收缩、室上性期前收缩次数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论美托洛尔联合稳心颗粒治疗老年缺血性心律失常的疗效显著,可有效改善患者的心律失常情况。

妊娠合并特发性血小板减少性紫癜39例患者的临床分析与诊治体会

目的分析总结妊娠合并特发性血小板减少性紫癜的诊断、治疗及母婴结局。方法回顾孟津县妇幼保健院2006年1月至2015年6月间妊娠合并ITP39例患者的临床资料,观察分析ITP患者给予糖皮质激素,丙种球蛋白和(或)血小板悬液治疗后的临床效果及其母儿的围生结局。结果 39例患者,顺产12例,占30.77%,剖宫产27例,占69.23%。39例新生儿均无出血征,血小板计数均在正常范围之内。结论糖皮质激素、丙种球蛋白及血小板悬液是治疗妊娠合并ITP行之有效的方法,可使患者血小板计数水平升高,产后出血减少,且对母儿围生结局无影响。

产科护患关系沟通及体会

护患关系是指护士与患者及患者家属之间为了治疗或缓解患者的疾病所形成的一种特殊环境中的人际关系。产科是一个高风险的科室,医患纠纷多,良好的护患关系能使患者产生良好的心理效应,缩短护患距离,促进患者早日康复。如何建立良好的医患和护患关系,是新时期对医务人员的新要求。

甲氨喋呤联合米非司酮治疗异位妊娠患者的临床疗效

目的探究甲氨喋呤联合米非司酮治疗异位妊娠患者的临床疗效,分析对血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)及孕酮(P)水平的影响。方法选取2017年6月~2019年3月我院接收的异位妊娠患者60例,按照随机对照原则分为对照组和观察组各30例。对照组给予甲氨喋呤治疗;观察组在对照组基础上联用米非司酮治疗。治疗2个疗程后,对比两组治疗前后β-HCG、P指标变化情况及不良反应发生情况。结果治疗2个疗程后,观察组血β-HCG、P指标均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为16.67%,与对照组的13.33%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲氨喋呤联合米非司酮治疗异位妊娠患者可以有效降低患者血β-HCG、P指标,且不会增加副反应发生率,效果较好,值得推广。

微量肝素静滴与氨溴索雾化吸入对支气管肺炎病患的治疗效果

目的为了深入研究在临床治疗支气管肺炎患者时微量肝素静脉滴注(静滴)与氨溴索雾化吸入的应用效果。方法支气管肺炎患者90例,随机分成治疗组与对照组,每组45例,为对照组中的患者提供常规治疗,治疗组中的患者在此基础上加入微量肝素静滴与氨溴索雾化吸入联合治疗,5 d为1个疗程。观察并比较两组的临床疗效。结果治疗组总有效率95.6%高于对照组的84.4%(P<0.05);且治疗组患者的咳嗽消失时间、呼吸困难消失时间、肺部湿啰音消失时间、平均治疗时间等均比对照组短,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在临床治疗支气管炎患者时,微量肝素静滴与氨溴索联合使用可以获得显著的治疗效果,应推广使用。

腹腔镜与经腹子宫肌瘤剔除术对患者术后妊娠的影响

目的探讨腹腔镜与经腹子宫肌瘤剔除术对术后患者妊娠的影响。方法选取2015-07—2017-01间手术治疗的180例子宫肌瘤患者,按照不同手术方法分为腹腔镜组(接受腹腔镜子宫肌瘤剔除术)110例和经腹组(接受经腹子宫肌瘤剔除术)70例。比较2组的手术指标及术后妊娠结局。结果腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后住院时间和术后盆腔粘连情况优于,经腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后妊娠结局差异无统计学意义(P>0.05)。结论与经腹子宫肌瘤剔除术比较,腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤,创伤小、术后恢复快,而且2种手术方式对患者术后妊娠结局的影响无明显差异,可根据医院条件及患者病情合理选择。

两种剖宫产缝合技术对子宫切口瘢痕憩室形成的影响

目的探讨剖宫产术不同缝合方式对子宫切口瘢痕憩室形成的影响。方法根据子宫切口缝合方式的不同将120例接受择期剖宫产术的产妇分为2组,每组60例。对照组应用单层连续缝合,观察组应用双层连续缝合。回顾性分析产妇的临床资料。结果2组手术时间、术中出血量,以及术后血性恶露持续时间、肛门恢复排气时间、住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后10个月应用阴道三维彩色超声复查,观察组子宫切口瘢痕憩室形成率低于对照组,憩室肌层厚度高于对照组,憩室容积小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产术中应用双层连续缝合子宫切口较单层连续缝合,有利于子宫切口的良好愈合及降低子宫切口瘢痕憩室形成风险,并可改善瘢痕憩室肌层厚度和容积。

雷贝拉唑治疗十二指肠炎的临床疗效

目的探讨雷贝拉唑治疗十二指肠炎的临床疗效。方法选取孟津县妇幼保健院2012年1月—2014年1月收治的92例十二指肠炎患者,分为对照组30例和治疗组62例。对照组给予常规治疗,治疗组给予以雷贝拉唑为主的药物治疗,两组患者的观察期最长为3个月。比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗组患者总有效率为96.77%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论雷贝拉唑治疗十二指肠炎的临床疗效显著,可抑制胃酸分泌,并且在十二指肠病患处形成保护膜,促进创面愈合,且不良反应少。

剖宫产后再次妊娠并发前置胎盘附着位置对预后的影响

目的探讨剖宫产后再次妊娠并发前置胎盘附着位置对预后的影响。方法回顾性分析收治的82例剖宫产后再次妊娠并发前置胎盘产妇临床资料,根据胎盘主体附着位置不同分为前壁组44例和后壁组38例。所有产妇均行剖宫产,记录两组前置胎盘类型、产妇及新生儿情况。结果两组前置胎盘类型(完全性、部分性、边缘性、低置胎盘)对比,差异无统计学意义(P>0.05);前壁组急诊剖宫产、胎盘植入、胎盘粘连、弥散性血管凝血、产后出血、出血量>100ml及子宫切除发生率均高于后壁组,差异有统计学意义(P<0.05);两组新生儿体重、新生儿窒息率、围产儿死亡率对比,差异无统计学意义(P>0.05);前壁组早产发生率高于后壁组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产后再次妊娠并发前置胎盘附着于前壁产妇并发症较多、妊娠结局危险性较高(急诊剖宫产、胎盘植入、胎盘粘连、弥散性血管凝血、早产、产后出血、出血量>100ml及子宫切除),因此分娩时需引起警惕。

低分子肝素钙对剖宫产术后产妇凝血功能及下肢DVT发生率的影响

目的探究低分子肝素钙对剖宫产产妇术后凝血功能及下肢静脉血栓(DVT)发生率的影响。方法选取2018年3月~2019年7月于我院择期行剖宫产术的产妇70例,按随机数字表法分为两组,各35例。对照组采取常规治疗,观察组在对照组基础上采取低分子肝素钙治疗,比较两组凝血功能指标及下肢DVT发生情况。结果治疗后,两组凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)均高于治疗前,且观察组比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组下肢DVT发生率(5.71%)比对照组(28.57%)低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低分子肝素钙可改善剖宫产产妇凝血功能,有效预防下肢DVT发生。

不同方法治疗剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症效果分析

目的比较手术和药物两种方法治疗剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的效果。方法将98例剖宫产手术后腹壁切口子宫内膜异位症患者随机分成2组,各49例。观察组行病灶切除术,对照组口服孕三烯酮药物治疗。比较2组治疗效果。结果观察组治愈49例(100%),对照组治愈27例(55.10%)。患者均获2a随访,观察组无复发,对照组复发13例(26.53%),2组治愈率和复发率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论手术治疗剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症,治愈率高、复发率低。

卡前列甲酯栓联合缩宫素预防足月阴道分娩产妇产后出血的临床价值

目的探讨卡前列甲酯栓联合缩宫素预防足月阴道分娩产妇产后出血的临床价值。方法选取2019年3月至2021年3月在本院足月阴道分娩的76例产妇,采用随机分组分为对照组和观察组,各38例。对照组患者常规采用缩宫素,观察组在对照组基础上联合卡前列甲酯栓。观察两组产妇产后2h以及产后24h总出血量。在产前和产后抽取产妇的静脉血,检测产妇的血红蛋白(HGB)和血清一氧化氮(NO)和一氧化氮合酶(NOs)的水平。记录两组治疗期间的不良反应发生情况。结果观察组产妇产后2h及24h的出血量明显少于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组产后的HGB水平高于对照组,NO、NOs水平小于对照组(P<0.05)。观察组的不良反应发生率为15.79%,和对照组的18.42%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论卡前列甲酯栓联合缩宫素降低产妇的血清NO、NOs水平,可预防产妇产后出血,且安全性好。

改良阴式全子宫切除术治疗妇科疾病效果观察

目的探讨改良阴式全子宫切除术治疗妇科疾病的效果。方法将160例妇科疾病患者随机分为2组,各80例。对照组行传统开腹子宫全切术,观察组行改良阴式全子宫切除术。观察比较2组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、住院时间和术后并发症。结果 2组患者均顺利完成手术。观察组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、住院时间和术后并发症均明显低于对照组,2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与传开腹全子宫切除术相比,改良阴式全子宫切除术具有手术时间短、术中出血量小,术后患者恢复快,并发症发生率低等优势。

子宫动脉栓塞联合宫腔镜清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠临床疗效分析

目的探讨子宫动脉栓塞联合宫腔镜下清宫术剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的临床效果。方法对36例CSP患者入院后先行子宫动脉栓塞术,术后1~2 d在超声引导下行宫腔镜下清宫术。回顾性分析患者的临床资料。结果 36例患者均顺利完成子宫动脉栓塞术及宫腔镜下清宫术,并经术中病理学检查确诊。宫腔镜清宫术手术时间为(31.60±11.40)min,术中出血量为(29.42±10.50)mL。出院时复查均证实子宫恢复良好。术后血β-HCG水平转阴时间为(36.52±11.60)d。月经恢复时间(39.21±9.94)d。结论子宫动脉栓塞联合宫腔镜下清宫术治疗CSP,创伤小,疗效确切,术后恢复快且安全性高。

羟考酮联合布托啡诺在妇科手术后静脉自控镇痛中的观察研究

目的:研究分析羟考酮联合布托啡诺在妇科手术后静脉自控镇痛中的临床应用效果。方法:采用前瞻性病例对照研究方法,选取麻醉分级(SAS)Ⅰ~Ⅱ的妇科手术患者40例为对照组,术后镇痛方案为芬太尼0.02mg/kg+布托啡诺0.08mg/kg,背景剂量0.03μg/kg,单次PCA剂量0.03μg/kg,锁定时间30min,连续镇痛24h。同期妇科手术患者40例为试验组,术后镇痛方案为盐酸羟考酮0.6mg/kg+布托啡诺0.08mg/kg,背景剂量0.015mg/kg,单次PCA剂量0.015mg/kg,锁定时间30min,连续镇痛24h。两组术后均给予综合性护理干预。分别于术毕拔除喉镜后5min、2h、8h、12h和24h采用视觉模拟评分(VAS)和Ramsay评分评估疼痛程度和镇静效果,并记录药物不良反应。结果:术后5min、2h时两组VAS评分无显著差异(P>0.05),但术后8h、12h及24h时试验组VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。术后各时间点两组Ramsay评分、不良反应发生率均无显著差异(P>0.05)。结论:对于妇科手术患者,采用羟考酮联合布托啡诺静脉自控镇痛方案可有效减轻术后疼痛,具有较好的使用安全性。

静脉推注青霉素致速发过敏反应2例

例1.女,27岁,工人。因急性乳腺炎住院治疗。医嘱给予生理盐水500ml加青霉素480万U静脉滴注,常规皮试阴性后应用。连用3d后,患者症状减轻,家属要求改静脉推注。

异位妊娠围术期的护理

异位妊娠是妇科最常见的急腹症,是指孕卵在子宫腔以外的地方着床发育.以输卵管妊娠最常见,占异位妊娠的95%[1].本病起病急、进展快、病情严重,一旦发生破裂,出现剧烈腹痛、腹腔内出血,甚至休克,大多需要手术治疗.近年来,异位妊娠的发生率国内外报道差异较大,但仍呈明显上升趋势,且呈年轻化的趋势.因此,对异位妊娠做到尽早确诊,及时手术以挽救患者生命.

糖尿病患者的健康教育

糖尿病是一种慢性代谢性疾病,病程中常并发心血管、眼、肾、神经系统的疾病和感染,严重影响患者的健康和家庭幸福,给患者的家庭和社会带来沉重的经济负担,因此,对患者及其家属进行耐心到位的健康教育,让其掌握正确的治疗、饮食和运动方法,对控制血糖达到或接近正常水平,减轻症状,保持疾病稳定,避免糖尿病并发症的发生有重要意义。