妊娠合并特发性血小板减少性紫癜39例患者的临床分析与诊治体会

目的分析总结妊娠合并特发性血小板减少性紫癜的诊断、治疗及母婴结局。方法回顾孟津县妇幼保健院2006年1月至2015年6月间妊娠合并ITP39例患者的临床资料,观察分析ITP患者给予糖皮质激素,丙种球蛋白和(或)血小板悬液治疗后的临床效果及其母儿的围生结局。结果 39例患者,顺产12例,占30.77%,剖宫产27例,占69.23%。39例新生儿均无出血征,血小板计数均在正常范围之内。结论糖皮质激素、丙种球蛋白及血小板悬液是治疗妊娠合并ITP行之有效的方法,可使患者血小板计数水平升高,产后出血减少,且对母儿围生结局无影响。

甲氨喋呤联合米非司酮治疗异位妊娠患者的临床疗效

目的探究甲氨喋呤联合米非司酮治疗异位妊娠患者的临床疗效,分析对血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)及孕酮(P)水平的影响。方法选取2017年6月~2019年3月我院接收的异位妊娠患者60例,按照随机对照原则分为对照组和观察组各30例。对照组给予甲氨喋呤治疗;观察组在对照组基础上联用米非司酮治疗。治疗2个疗程后,对比两组治疗前后β-HCG、P指标变化情况及不良反应发生情况。结果治疗2个疗程后,观察组血β-HCG、P指标均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为16.67%,与对照组的13.33%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲氨喋呤联合米非司酮治疗异位妊娠患者可以有效降低患者血β-HCG、P指标,且不会增加副反应发生率,效果较好,值得推广。

剖宫产后再次妊娠并发前置胎盘附着位置对预后的影响

目的探讨剖宫产后再次妊娠并发前置胎盘附着位置对预后的影响。方法回顾性分析收治的82例剖宫产后再次妊娠并发前置胎盘产妇临床资料,根据胎盘主体附着位置不同分为前壁组44例和后壁组38例。所有产妇均行剖宫产,记录两组前置胎盘类型、产妇及新生儿情况。结果两组前置胎盘类型(完全性、部分性、边缘性、低置胎盘)对比,差异无统计学意义(P>0.05);前壁组急诊剖宫产、胎盘植入、胎盘粘连、弥散性血管凝血、产后出血、出血量>100ml及子宫切除发生率均高于后壁组,差异有统计学意义(P<0.05);两组新生儿体重、新生儿窒息率、围产儿死亡率对比,差异无统计学意义(P>0.05);前壁组早产发生率高于后壁组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产后再次妊娠并发前置胎盘附着于前壁产妇并发症较多、妊娠结局危险性较高(急诊剖宫产、胎盘植入、胎盘粘连、弥散性血管凝血、早产、产后出血、出血量>100ml及子宫切除),因此分娩时需引起警惕。

低分子肝素钙对剖宫产术后产妇凝血功能及下肢DVT发生率的影响

目的探究低分子肝素钙对剖宫产产妇术后凝血功能及下肢静脉血栓(DVT)发生率的影响。方法选取2018年3月~2019年7月于我院择期行剖宫产术的产妇70例,按随机数字表法分为两组,各35例。对照组采取常规治疗,观察组在对照组基础上采取低分子肝素钙治疗,比较两组凝血功能指标及下肢DVT发生情况。结果治疗后,两组凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)均高于治疗前,且观察组比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组下肢DVT发生率(5.71%)比对照组(28.57%)低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低分子肝素钙可改善剖宫产产妇凝血功能,有效预防下肢DVT发生。

不同方法治疗剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症效果分析

目的比较手术和药物两种方法治疗剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的效果。方法将98例剖宫产手术后腹壁切口子宫内膜异位症患者随机分成2组,各49例。观察组行病灶切除术,对照组口服孕三烯酮药物治疗。比较2组治疗效果。结果观察组治愈49例(100%),对照组治愈27例(55.10%)。患者均获2a随访,观察组无复发,对照组复发13例(26.53%),2组治愈率和复发率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论手术治疗剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症,治愈率高、复发率低。

卡前列甲酯栓联合缩宫素预防足月阴道分娩产妇产后出血的临床价值

目的探讨卡前列甲酯栓联合缩宫素预防足月阴道分娩产妇产后出血的临床价值。方法选取2019年3月至2021年3月在本院足月阴道分娩的76例产妇,采用随机分组分为对照组和观察组,各38例。对照组患者常规采用缩宫素,观察组在对照组基础上联合卡前列甲酯栓。观察两组产妇产后2h以及产后24h总出血量。在产前和产后抽取产妇的静脉血,检测产妇的血红蛋白(HGB)和血清一氧化氮(NO)和一氧化氮合酶(NOs)的水平。记录两组治疗期间的不良反应发生情况。结果观察组产妇产后2h及24h的出血量明显少于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组产后的HGB水平高于对照组,NO、NOs水平小于对照组(P<0.05)。观察组的不良反应发生率为15.79%,和对照组的18.42%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论卡前列甲酯栓联合缩宫素降低产妇的血清NO、NOs水平,可预防产妇产后出血,且安全性好。

改良阴式全子宫切除术治疗妇科疾病效果观察

目的探讨改良阴式全子宫切除术治疗妇科疾病的效果。方法将160例妇科疾病患者随机分为2组,各80例。对照组行传统开腹子宫全切术,观察组行改良阴式全子宫切除术。观察比较2组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、住院时间和术后并发症。结果 2组患者均顺利完成手术。观察组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、住院时间和术后并发症均明显低于对照组,2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与传开腹全子宫切除术相比,改良阴式全子宫切除术具有手术时间短、术中出血量小,术后患者恢复快,并发症发生率低等优势。

羟考酮联合布托啡诺在妇科手术后静脉自控镇痛中的观察研究

目的:研究分析羟考酮联合布托啡诺在妇科手术后静脉自控镇痛中的临床应用效果。方法:采用前瞻性病例对照研究方法,选取麻醉分级(SAS)Ⅰ~Ⅱ的妇科手术患者40例为对照组,术后镇痛方案为芬太尼0.02mg/kg+布托啡诺0.08mg/kg,背景剂量0.03μg/kg,单次PCA剂量0.03μg/kg,锁定时间30min,连续镇痛24h。同期妇科手术患者40例为试验组,术后镇痛方案为盐酸羟考酮0.6mg/kg+布托啡诺0.08mg/kg,背景剂量0.015mg/kg,单次PCA剂量0.015mg/kg,锁定时间30min,连续镇痛24h。两组术后均给予综合性护理干预。分别于术毕拔除喉镜后5min、2h、8h、12h和24h采用视觉模拟评分(VAS)和Ramsay评分评估疼痛程度和镇静效果,并记录药物不良反应。结果:术后5min、2h时两组VAS评分无显著差异(P>0.05),但术后8h、12h及24h时试验组VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。术后各时间点两组Ramsay评分、不良反应发生率均无显著差异(P>0.05)。结论:对于妇科手术患者,采用羟考酮联合布托啡诺静脉自控镇痛方案可有效减轻术后疼痛,具有较好的使用安全性。

宫颈提拉式缝合治疗前置胎盘剖宫产术宫颈管顽固性出血的效果

目的观察宫颈提拉式缝合治疗前置胎盘剖宫产术宫颈管顽固性出血的效果和安全性。方法按不同止血方法将48例前置胎盘剖宫产术并发生宫颈管顽固性出血的产妇分为2组,每组24例。对照组实施宫颈间断缝合术,观察组采用宫颈提拉式缝合术。比较2组的止血效果。结果观察组手术时间、止血时间、住院时间短于对照组,术中出血量及输血量少于对照组,止血成功率高于对照组,术后产褥感染发生率低于对照组。差异均有统计学意义(P<0.05)。2组子宫切除率差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫颈提拉式缝合术治疗前置胎盘剖宫产术宫颈管顽固性出血,止血迅速且成功率高,术后并发症少,安全性好。